2025年第三季度VTE培訓(xùn)試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.以下哪種因素不屬于VTE發(fā)生的原發(fā)性危險(xiǎn)因素？A.抗凝血酶缺乏B.高同型半胱氨酸血癥C.長期臥床D.蛋白C缺乏答案：C。解析：長期臥床屬于VTE發(fā)生的繼發(fā)性危險(xiǎn)因素，而抗凝血酶缺乏、蛋白C缺乏、高同型半胱氨酸血癥等屬于原發(fā)性危險(xiǎn)因素。2.診斷深靜脈血栓形成（DVT）的“金標(biāo)準(zhǔn)”是：A.超聲檢查B.CT靜脈成像（CTV）C.磁共振靜脈成像（MRV）D.靜脈造影答案：D。解析：靜脈造影是診斷DVT的“金標(biāo)準(zhǔn)”，它能直接顯示靜脈形態(tài)，對診斷的準(zhǔn)確性高。超聲檢查是常用的篩查方法；CTV和MRV也有較高的診斷價(jià)值，但相比之下，靜脈造影更為直接和準(zhǔn)確。3.肺血栓栓塞癥（PTE）最常見的癥狀是：A.胸痛B.咯血C.呼吸困難D.咳嗽答案：C。解析：呼吸困難是PTE最常見的癥狀，胸痛、咯血、咳嗽等也可能出現(xiàn)，但不如呼吸困難常見。4.對于非腫瘤患者，急性DVT初始抗凝治療時(shí)，低分子肝素的療程一般為：A.35天B.57天C.710天D.1014天答案：D。解析：對于非腫瘤患者，急性DVT初始抗凝治療時(shí)，低分子肝素的療程一般為1014天，之后可根據(jù)情況過渡到口服抗凝藥物。5.以下哪種藥物不屬于新型口服抗凝藥（NOAC）？A.華法林B.利伐沙班C.達(dá)比加群酯D.阿哌沙班答案：A。解析：華法林是傳統(tǒng)的口服抗凝藥，利伐沙班、達(dá)比加群酯、阿哌沙班等屬于新型口服抗凝藥。6.Caprini風(fēng)險(xiǎn)評估模型中，年齡≥70歲屬于：A.低危因素B.中危因素C.高危因素D.極高危因素答案：C。解析：在Caprini風(fēng)險(xiǎn)評估模型中，年齡≥70歲屬于高危因素。7.預(yù)防VTE的機(jī)械性措施不包括：A.間歇充氣加壓裝置（IPC）B.梯度壓力彈力襪（GCS）C.足底靜脈泵（VFP）D.阿司匹林答案：D。解析：阿司匹林是藥物預(yù)防措施，間歇充氣加壓裝置（IPC）、梯度壓力彈力襪（GCS）、足底靜脈泵（VFP）等屬于預(yù)防VTE的機(jī)械性措施。8.當(dāng)患者發(fā)生PTE出現(xiàn)休克時(shí)，首先應(yīng)采取的治療措施是：A.溶栓治療B.抗凝治療C.補(bǔ)充血容量D.血管活性藥物治療答案：C。解析：當(dāng)患者發(fā)生PTE出現(xiàn)休克時(shí)，首先應(yīng)補(bǔ)充血容量，以維持循環(huán)穩(wěn)定，之后再根據(jù)情況進(jìn)行溶栓、抗凝等治療。9.以下關(guān)于D二聚體的說法，錯(cuò)誤的是：A.D二聚體升高可用于診斷DVTB.D二聚體正常有助于排除急性PTEC.手術(shù)、創(chuàng)傷等情況可導(dǎo)致D二聚體升高D.D二聚體檢測對診斷急性DVT的陰性預(yù)測值較高答案：A。解析：D二聚體升高可見于多種情況，如手術(shù)、創(chuàng)傷、感染等，不能僅憑D二聚體升高診斷DVT，但其正常有助于排除急性PTE，且對診斷急性DVT的陰性預(yù)測值較高。10.對于接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，術(shù)后預(yù)防VTE的抗凝療程一般為：A.23周B.45周C.56周D.612周答案：D。解析：對于接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，術(shù)后預(yù)防VTE的抗凝療程一般為612周。11.急性DVT患者，患肢應(yīng)：A.抬高2030°B.平放C.下垂D.隨意放置答案：A。解析：急性DVT患者，患肢應(yīng)抬高2030°，以促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹和疼痛。12.以下哪種情況不是溶栓治療的禁忌證？A.近期有活動性出血B.嚴(yán)重的未控制的高血壓C.年齡＞75歲D.1個(gè)月內(nèi)有大手術(shù)史答案：C。解析：年齡＞75歲不是絕對的溶栓治療禁忌證，近期有活動性出血、嚴(yán)重的未控制的高血壓、1個(gè)月內(nèi)有大手術(shù)史等屬于溶栓治療的禁忌證。13.對于VTE患者，飲食應(yīng)：A.高鹽高脂B.高糖高纖維C.低鹽低脂高纖維D.無特殊要求答案：C。解析：VTE患者飲食應(yīng)低鹽低脂高纖維，以保持大便通暢，減少血液黏稠度。14.以下關(guān)于VTE患者出院指導(dǎo)的說法，錯(cuò)誤的是：A.告知患者按時(shí)服藥，定期復(fù)查B.鼓勵(lì)患者長期臥床休息C.指導(dǎo)患者穿梯度壓力彈力襪D.囑患者避免久坐久站答案：B。解析：VTE患者出院后應(yīng)避免長期臥床休息，鼓勵(lì)適當(dāng)活動，按時(shí)服藥，定期復(fù)查，穿梯度壓力彈力襪，避免久坐久站。15.以下哪種檢查可用于評估下肢深靜脈瓣膜功能？A.超聲檢查B.靜脈造影C.容積描記法D.以上都是答案：D。解析：超聲檢查、靜脈造影、容積描記法等都可用于評估下肢深靜脈瓣膜功能。二、多選題（每題3分，共30分）1.VTE包括以下哪些疾?。緼.深靜脈血栓形成（DVT）B.肺血栓栓塞癥（PTE）C.淺靜脈炎D.上肢深靜脈血栓形成答案：ABD。解析：VTE主要包括深靜脈血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞癥（PTE），DVT可發(fā)生于下肢、上肢等部位，淺靜脈炎不屬于VTE。2.VTE發(fā)生的危險(xiǎn)因素包括：A.年齡B.肥胖C.惡性腫瘤D.妊娠答案：ABCD。解析：年齡、肥胖、惡性腫瘤、妊娠等都是VTE發(fā)生的危險(xiǎn)因素。3.以下哪些是診斷DVT的常用檢查方法？A.超聲檢查B.CT靜脈成像（CTV）C.磁共振靜脈成像（MRV）D.血漿D二聚體檢測答案：ABCD。解析：超聲檢查是診斷DVT的常用篩查方法，CT靜脈成像（CTV）、磁共振靜脈成像（MRV）可更清晰地顯示靜脈情況，血漿D二聚體檢測有助于排除DVT。4.PTE的臨床分型包括：A.大面積PTEB.次大面積PTEC.非大面積PTED.微小面積PTE答案：ABC。解析：PTE的臨床分型包括大面積PTE、次大面積PTE、非大面積PTE。5.預(yù)防VTE的藥物措施包括：A.低分子肝素B.華法林C.新型口服抗凝藥（NOAC）D.阿司匹林答案：ABCD。解析：低分子肝素、華法林、新型口服抗凝藥（NOAC）、阿司匹林等都可用于預(yù)防VTE。6.以下關(guān)于溶栓治療的說法，正確的是：A.溶栓治療可迅速溶解血栓，恢復(fù)血流B.溶栓治療的時(shí)間窗一般為發(fā)病后14天內(nèi)C.溶栓治療的主要并發(fā)癥是出血D.所有DVT患者都應(yīng)進(jìn)行溶栓治療答案：ABC。解析：溶栓治療可迅速溶解血栓，恢復(fù)血流，時(shí)間窗一般為發(fā)病后14天內(nèi)，主要并發(fā)癥是出血，并非所有DVT患者都適合溶栓治療，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。7.對于VTE患者的護(hù)理，應(yīng)注意：A.觀察患肢腫脹、疼痛情況B.避免按摩患肢C.指導(dǎo)患者正確使用抗凝藥物D.預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生答案：ABCD。解析：對于VTE患者的護(hù)理，應(yīng)觀察患肢腫脹、疼痛情況，避免按摩患肢，防止血栓脫落，指導(dǎo)患者正確使用抗凝藥物，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。8.以下哪些情況需要延長VTE患者的抗凝療程？A.復(fù)發(fā)的DVT或PTEB.合并惡性腫瘤C.存在易栓癥D.首次發(fā)作的DVT且危險(xiǎn)因素可短期消除答案：ABC。解析：復(fù)發(fā)的DVT或PTE、合并惡性腫瘤、存在易栓癥等情況需要延長VTE患者的抗凝療程，首次發(fā)作的DVT且危險(xiǎn)因素可短期消除，抗凝療程可相對較短。9.以下關(guān)于Caprini風(fēng)險(xiǎn)評估模型的說法，正確的是：A.可用于評估患者發(fā)生VTE的風(fēng)險(xiǎn)B.根據(jù)評估結(jié)果將患者分為低危、中危、高危、極高危C.評估內(nèi)容包括患者的年齡、手術(shù)情況、基礎(chǔ)疾病等D.是目前臨床上常用的VTE風(fēng)險(xiǎn)評估工具之一答案：ABCD。解析：Caprini風(fēng)險(xiǎn)評估模型可用于評估患者發(fā)生VTE的風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)評估結(jié)果將患者分為低危、中危、高危、極高危，評估內(nèi)容包括患者的年齡、手術(shù)情況、基礎(chǔ)疾病等，是目前臨床上常用的VTE風(fēng)險(xiǎn)評估工具之一。10.以下關(guān)于VTE患者康復(fù)的說法，正確的是：A.康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)B.早期可進(jìn)行床上活動，如翻身、屈伸肢體等C.康復(fù)過程中應(yīng)注意觀察患者的反應(yīng)D.康復(fù)訓(xùn)練可提高患者的生活質(zhì)量答案：ABCD。解析：VTE患者康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，早期可進(jìn)行床上活動，如翻身、屈伸肢體等，康復(fù)過程中應(yīng)注意觀察患者的反應(yīng)，康復(fù)訓(xùn)練可提高患者的生活質(zhì)量。三、判斷題（每題2分，共20分）1.所有VTE患者都需要進(jìn)行溶栓治療。（×）答案：解析：并非所有VTE患者都需要進(jìn)行溶栓治療，需根據(jù)患者的具體情況，如血栓的部位、大小、發(fā)病時(shí)間、患者的身體狀況等，嚴(yán)格掌握溶栓治療的適應(yīng)證。2.新型口服抗凝藥（NOAC）不需要常規(guī)監(jiān)測凝血指標(biāo)。（√）答案：解析：與華法林等傳統(tǒng)抗凝藥相比，新型口服抗凝藥（NOAC）的藥代動力學(xué)和藥效學(xué)相對穩(wěn)定，一般不需要常規(guī)監(jiān)測凝血指標(biāo)，但在特殊情況下，如懷疑過量、出血等，仍可能需要進(jìn)行相關(guān)檢查。3.下肢DVT患者可進(jìn)行劇烈運(yùn)動。（×）答案：解析：下肢DVT患者在急性期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，防止血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)適當(dāng)休息，抬高患肢，待病情穩(wěn)定后可逐漸增加活動量。4.血漿D二聚體正常可完全排除VTE。（×）答案：解析：血漿D二聚體正常有助于排除急性VTE，但不能完全排除，尤其是在一些特殊情況下，如陳舊性血栓、血栓較小等，D二聚體可能正常。5.預(yù)防VTE時(shí)，機(jī)械性措施和藥物措施可聯(lián)合使用。（√）答案：解析：在預(yù)防VTE時(shí)，機(jī)械性措施和藥物措施可聯(lián)合使用，以提高預(yù)防效果，如同時(shí)使用梯度壓力彈力襪和低分子肝素。6.對于PTE患者，只要出現(xiàn)呼吸困難就應(yīng)立即進(jìn)行溶栓治療。（×）答案：解析：PTE患者出現(xiàn)呼吸困難不一定都需要立即進(jìn)行溶栓治療，需綜合評估患者的病情，如是否存在休克、右心功能不全等，嚴(yán)格掌握溶栓治療的適應(yīng)證。7.VTE患者在抗凝治療期間應(yīng)避免食用富含維生素K的食物。（×）答案：解析：對于使用華法林進(jìn)行抗凝治療的VTE患者，應(yīng)保持飲食中維生素K攝入量的相對穩(wěn)定，并非完全避免食用富含維生素K的食物，而新型口服抗凝藥（NOAC）一般不受食物中維生素K的影響。8.急性DVT患者患肢腫脹明顯時(shí)，可熱敷。（×）答案：解析：急性DVT患者患肢腫脹明顯時(shí)，不能熱敷，熱敷可能會加重局部血液循環(huán)，導(dǎo)致血栓脫落，應(yīng)抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流。9.年齡是VTE發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。（√）答案：解析：隨著年齡的增長，血管壁的彈性和功能下降，血液黏稠度增加，凝血功能也會發(fā)生改變，因此年齡是VTE發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。10.對于VTE患者，出院后不需要再進(jìn)行隨訪。（×）答案：解析：VTE患者出院后需要定期隨訪，以便觀察病情變化，調(diào)整治療方案，預(yù)防復(fù)發(fā)等。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述VTE的預(yù)防策略。答案：VTE的預(yù)防策略包括機(jī)械性預(yù)防和藥物性預(yù)防：機(jī)械性預(yù)防措施：梯度壓力彈力襪（GCS）：通過對腿部施加不同程度的壓力，促進(jìn)靜脈回流，減少血液淤滯。適用于大多數(shù)VTE高危患者，尤其是不宜使用抗凝藥物的患者。間歇充氣加壓裝置（IPC）：通過周期性充氣和放氣，模擬肌肉收縮，促進(jìn)下肢靜脈血液回流。常用于外科手術(shù)患者，可在術(shù)前開始使用，直至患者能下床活動。足底靜脈泵（VFP）：通過足底的充氣和放氣，增加足底靜脈的血流速度，減少血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。藥物性預(yù)防措施：低分子肝素：具有抗凝作用，出血風(fēng)險(xiǎn)相對較低。一般在術(shù)前或術(shù)后開始使用，根據(jù)患者的具體情況確定劑量和療程。華法林：通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成發(fā)揮抗凝作用。使用時(shí)需要定期監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR），將INR控制在2.03.0之間。新型口服抗凝藥（NOAC）：如利伐沙班、達(dá)比加群酯等，具有起效快、無需常規(guī)監(jiān)測凝血指標(biāo)等優(yōu)點(diǎn)，臨床應(yīng)用越來越廣泛。此外，還應(yīng)采取一般預(yù)防措施，如鼓勵(lì)患者早期活動、避免久坐久站、控制體重、戒煙限酒等，對于高?；颊撸瑧?yīng)進(jìn)行VTE風(fēng)險(xiǎn)評估，根據(jù)評估結(jié)果選擇合適的預(yù)防措施。2.簡述DVT的臨床表現(xiàn)及診斷方法。答案：DVT的臨床表現(xiàn)：局部癥狀：患肢腫脹是最常見的癥狀，腫脹程度可因血栓部位和范圍而異，一般下肢多于上肢。疼痛，多為脹痛、鈍痛，活動后加重，部分患者可出現(xiàn)壓痛。皮膚溫度升高，可伴有皮膚顏色改變，如發(fā)紅或發(fā)紺。全身癥狀：一般較輕，部分患者可出現(xiàn)低熱、乏力等癥狀。DVT的診斷方法：超聲檢查：是診斷DVT的首