院前急救醫(yī)師崗前培訓(xùn)理論考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1.5分，共30分）1.對(duì)成人實(shí)施胸外心臟按壓時(shí)，正確的按壓頻率和深度是：A.6080次/分，23cmB.80100次/分，34cmC.100120次/分，56cmD.120140次/分，67cm答案：C2.患者因刀刺傷致肱動(dòng)脈破裂出血，現(xiàn)場急救首選的止血方法是：A.直接壓迫止血法B.加壓包扎止血法C.止血帶止血法D.抬高傷肢止血法答案：C（肱動(dòng)脈為大動(dòng)脈出血，需使用止血帶）3.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、肌顫，其主要機(jī)制是：A.膽堿酯酶活性被抑制B.腎上腺素能受體激活C.鈉離子通道阻滯D.鈣離子內(nèi)流增加答案：A4.對(duì)意識(shí)清醒的低血糖患者（血糖2.8mmol/L），最快速有效的處理是：A.靜脈注射50%葡萄糖40mlB.口服1520g葡萄糖片C.肌內(nèi)注射胰高血糖素1mgD.輸注10%葡萄糖注射液答案：B（意識(shí)清醒者首選口服）5.張力性氣胸患者的典型體征不包括：A.患側(cè)胸廓飽滿B.氣管向健側(cè)偏移C.患側(cè)呼吸音減弱D.頸靜脈塌陷答案：D（張力性氣胸因胸腔內(nèi)高壓導(dǎo)致靜脈回流受阻，頸靜脈應(yīng)充盈）6.關(guān)于自動(dòng)體外除顫器（AED）的使用，錯(cuò)誤的操作是：A.開機(jī)后按語音提示操作B.貼電極片時(shí)避開植入式起搏器C.除顫前需確認(rèn)所有人未接觸患者D.室顫患者需先進(jìn)行5輪CPR再除顫答案：D（AHA指南強(qiáng)調(diào)“盡早除顫”，室顫應(yīng)優(yōu)先除顫）7.患者突發(fā)劇烈胸痛2小時(shí)，心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，最可能的診斷是：A.心絞痛B.急性心包炎C.急性前壁心肌梗死D.主動(dòng)脈夾層答案：C8.中暑高熱患者的核心體溫應(yīng)降至多少度時(shí)暫停物理降溫？A.37.5℃B.38.5℃C.39.0℃D.40.0℃答案：B（避免體溫過低反跳）9.對(duì)新生兒進(jìn)行正壓通氣時(shí)，初始氧濃度應(yīng)選擇：A.21%（空氣）B.40%C.60%D.100%答案：A（最新指南推薦足月兒初始用空氣，早產(chǎn)兒可考慮30%50%）10.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“熊貓眼征”提示：A.顱前窩骨折B.顱中窩骨折C.顱后窩骨折D.眶骨骨折答案：A（顱前窩骨折累及篩板或額竇，導(dǎo)致眼瞼皮下淤血）11.急性左心衰竭患者的典型呼吸困難類型是：A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.端坐呼吸答案：D12.對(duì)過敏性休克患者，腎上腺素的首劑推薦劑量是：A.0.1mg（1:10000）靜脈注射B.0.30.5mg（1:1000）肌內(nèi)注射C.1mg（1:1000）皮下注射D.2mg（1:1000）靜脈注射答案：B（肌內(nèi)注射吸收更快，首選大腿外側(cè)）13.懷疑頸椎損傷的患者，開放氣道的正確方法是：A.仰頭抬頦法B.托頜法（雙手推舉下頜法）C.仰頭舉頸法D.頭部前屈法答案：B（避免頸部過伸）14.創(chuàng)傷患者現(xiàn)場評(píng)估的“CRASHPLAN”中，“H”代表：A.心臟（Heart）B.肝臟（Hepar）C.頭部（Head）D.骨盆（Hip）答案：B（CRASHPLAN：C心臟，R呼吸，A腹部，S脊柱，H肝臟，P骨盆，L四肢，A動(dòng)脈，N神經(jīng)）15.一氧化碳中毒患者最有效的治療是：A.高流量吸氧（68L/min）B.亞甲藍(lán)靜脈注射C.高壓氧治療D.輸血答案：C16.對(duì)無脈性電活動(dòng)（PEA）患者的處理，錯(cuò)誤的是：A.立即開始CPRB.查找并糾正可逆病因（如低血容量、缺氧）C.每35分鐘靜脈注射腎上腺素1mgD.立即進(jìn)行電除顫答案：D（PEA無室顫/室速，除顫無效）17.鼻出血患者現(xiàn)場止血時(shí)，錯(cuò)誤的操作是：A.頭稍向前傾，用拇指和示指捏緊鼻翼B.填塞前鼻孔用凡士林紗條C.冷敷前額及后頸D.頭后仰防止血液流出答案：D（頭后仰可能導(dǎo)致血液誤吸）18.患者誤服強(qiáng)酸后，禁忌的處理措施是：A.口服牛奶或蛋清B.催吐C.口服弱堿溶液（如氫氧化鋁）D.立即送醫(yī)答案：B（催吐會(huì)加重食管損傷）19.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與正壓通氣的比例是：A.3:1B.5:1C.15:2D.30:2答案：A（新生兒為3:1，深度為胸廓前后徑的1/3）20.關(guān)于轉(zhuǎn)運(yùn)患者的原則，錯(cuò)誤的是：A.先止血、固定后轉(zhuǎn)運(yùn)B.昏迷患者取側(cè)臥位防誤吸C.休克患者取頭低足高位D.開放性氣胸患者用凡士林紗布封閉傷口答案：C（休克患者應(yīng)取平臥位或中凹位，頭低足高位可能加重腦缺血）二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.屬于高級(jí)生命支持（ACLS）內(nèi)容的有：A.氣管插管B.電除顫C.建立靜脈通路D.胸外按壓答案：ABC（D屬于基礎(chǔ)生命支持）2.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的“三先三后”原則包括：A.先止血后包扎B.先固定后搬運(yùn)C.先重傷后輕傷D.先轉(zhuǎn)運(yùn)后搶救答案：ABC3.可能導(dǎo)致心源性猝死的心律失常有：A.室性心動(dòng)過速B.心室顫動(dòng)C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.竇性心動(dòng)過緩（50次/分）答案：ABC（嚴(yán)重心動(dòng)過緩需結(jié)合癥狀）4.關(guān)于止血帶使用的注意事項(xiàng)，正確的是：A.標(biāo)記上止血帶時(shí)間B.上肢止血帶應(yīng)扎在上臂上1/3處C.每隔30分鐘放松12分鐘D.止血帶壓力以遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失為準(zhǔn)答案：ABCD5.急性腹痛患者需警惕的“外科急腹癥”包括：A.急性闌尾炎B.消化性潰瘍穿孔C.急性胰腺炎D.腸扭轉(zhuǎn)答案：ABCD6.中暑的分型包括：A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.熱暈厥答案：ABC7.對(duì)張力性氣胸的緊急處理措施有：A.立即用粗針頭在鎖骨中線第2肋間穿刺排氣B.胸腔閉式引流C.高流量吸氧D.靜脈輸注抗生素答案：ABC（D為后續(xù)治療）8.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的“阿托品化”表現(xiàn)包括：A.瞳孔較前擴(kuò)大B.口干、皮膚干燥C.心率增快（90100次/分）D.肺部濕啰音消失答案：ABCD9.現(xiàn)場評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)的方法有：A.呼喚姓名B.輕拍雙肩C.壓迫眶上神經(jīng)D.針刺指尖答案：ABC（針刺可能加重患者緊張）10.關(guān)于新生兒復(fù)蘇，正確的操作有：A.出生后立即用吸球清理口鼻腔分泌物B.體溫過低時(shí)放置輻射保暖臺(tái)C.呼吸暫停時(shí)先給予510秒的正壓通氣D.心率＜60次/分時(shí)開始胸外按壓答案：AB（C應(yīng)為“呼吸暫?；虼雍粑鼤r(shí)開始正壓通氣”；D應(yīng)為“心率＜100次/分開始正壓通氣，＜60次/分加胸外按壓”）三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.胸外心臟按壓時(shí)，施救者應(yīng)雙臂伸直，利用上半身重量垂直下壓。（√）2.對(duì)意識(shí)喪失的患者，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，無需判斷呼吸。（×）（需先判斷呼吸）3.開放性骨折患者應(yīng)將外露的骨端回納，避免感染。（×）（禁止回納，防止污染深部組織）4.糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸呈爛蘋果味。（√）5.鼻出血時(shí)，可采用手指捏緊雙側(cè)鼻翼1015分鐘的方法止血。（√）6.對(duì)觸電患者，應(yīng)立即用手將其拉離電源。（×）（需先切斷電源或用絕緣物分離）7.嬰兒心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓可用雙指按壓法（乳頭連線中點(diǎn)下方）。（√）8.急性心肌梗死患者應(yīng)避免使用嗎啡，以免抑制呼吸。（×）（嗎啡可緩解疼痛和焦慮，是常規(guī)用藥）9.淹溺患者救起后，應(yīng)首先進(jìn)行控水再開始CPR。（×）（最新指南強(qiáng)調(diào)立即開始CPR，無需控水）10.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“連枷胸”時(shí)，應(yīng)使用棉墊加壓包扎軟化區(qū)。（√）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述心肺復(fù)蘇（CPR）的完整操作流程（成人非創(chuàng)傷性心跳驟停）。答案：（1）評(píng)估環(huán)境安全；（2）判斷意識(shí)：輕拍雙肩、呼喚患者；（3）呼救并取AED；（4）判斷呼吸和脈搏（510秒）；（5）無呼吸/無正常呼吸且無脈搏時(shí)，立即開始胸外按壓：位置：胸骨下半部（兩乳頭連線中點(diǎn)）；頻率：100120次/分；深度：56cm；按壓與通氣比：30:2；（6）使用AED：開機(jī)→貼電極片→分析心律→需要除顫時(shí)充電→確保無人接觸患者→放電；（7）除顫后立即繼續(xù)CPR，每2分鐘輪換按壓者；（8）持續(xù)復(fù)蘇至患者恢復(fù)自主循環(huán)或?qū)I(yè)人員接管。2.列舉創(chuàng)傷止血的5種方法，并說明各自適用場景。答案：（1）直接壓迫止血法：適用于小動(dòng)脈、靜脈及毛細(xì)血管出血（如頭皮裂傷）；（2）加壓包扎止血法：適用于四肢中小血管出血（如前臂切割傷）；（3）止血帶止血法：適用于四肢大動(dòng)脈出血（如股動(dòng)脈破裂）；（4）指壓止血法：臨時(shí)控制動(dòng)脈出血（如顳淺動(dòng)脈出血時(shí)壓迫耳屏前動(dòng)脈）；（5）填塞止血法：適用于深部傷口（如鼻腔、腋窩出血）。3.過敏性休克的急救處理流程（從現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)到轉(zhuǎn)運(yùn)前）。答案：（1）立即脫離過敏原（如停止用藥、移除蜂刺）；（2）患者取平臥位，抬高下肢（如呼吸困難可取半臥位）；（3）保持氣道通暢，高流量吸氧（46L/min）；（4）立即肌內(nèi)注射腎上腺素0.30.5mg（1:1000），大腿外側(cè)為最佳部位；（5）建立靜脈通路，快速輸注生理鹽水（5001000ml）；（6）糖皮質(zhì)激素（如地塞米松10mg靜脈注射）；（7）抗組胺藥（如苯海拉明2550mg肌內(nèi)注射）；（8）監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧）；（9）若出現(xiàn)呼吸心跳驟停，立即開始CPR；（10）病情穩(wěn)定后盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院，途中持續(xù)監(jiān)測。4.簡述急性腦卒中（疑似）患者的院前急救要點(diǎn)。答案：（1）快速評(píng)估：使用“FAST”原則（Face面部不對(duì)稱，Arm手臂無力，Speech言語障礙，Time時(shí)間就是大腦）；（2）保持呼吸道通暢，昏迷患者取側(cè)臥位防誤吸；（3）避免隨意移動(dòng)患者頭部（尤其懷疑腦出血時(shí)）；（4）監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧），高血壓患者避免過度降壓（收縮壓＜220mmHg時(shí)暫不處理）；（5）記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間（溶栓時(shí)間窗為發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)）；（6）禁止喂水喂藥，防止誤吸；（7）盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至有卒中中心的醫(yī)院，途中持續(xù)監(jiān)測；（8）與接收醫(yī)院提前溝通患者信息（癥狀、發(fā)病時(shí)間、生命體征）。5.簡述轉(zhuǎn)運(yùn)途中需重點(diǎn)觀察的“五大生命體征”及異常處理。答案：（1）體溫：高熱（＞39℃）予物理降溫（冰袋、溫水擦?。?；低體溫（＜35℃）予保暖；（2）脈搏：過快（＞120次/分）警惕休克、心衰；過慢（＜50次/分）警惕房室傳導(dǎo)阻滯，必要時(shí)靜脈注射阿托品；（3）呼吸：頻率＞30次/分或＜8次/分、節(jié)律異常（如潮式呼吸），予吸氧或輔助通氣；（4）血壓：收縮壓＜90mmHg提示休克，快速補(bǔ)液；收縮壓＞180mmHg警惕腦出血，緩慢降壓（目標(biāo)160/100mmHg）；（5）血氧飽和度（SpO?）：＜90%提示缺氧，調(diào)整氧流量或改用面罩吸氧；持續(xù)＜85%考慮氣管插管。五、案例分析題（共1題，10分）患者男性，45歲，因“車禍致胸腹部疼痛、意識(shí)模糊30分鐘”由120接診。現(xiàn)場查：BP85/50mmHg，P125次/分，R28次/分，SpO?88%（未吸氧）。意識(shí)模糊，呼之能應(yīng)，煩躁不安。左側(cè)胸廓塌陷，可觸及骨擦感，左肺呼吸音消失。腹部膨隆，全腹壓痛（+），反跳痛（±），移動(dòng)性濁音（+）。四肢活動(dòng)可，無明顯骨折。問題：1.該患者的初步診斷是什么？需考慮哪些致命性損傷？（4分）2.現(xiàn)場急救的優(yōu)先處理措施有哪些？（6分）答案：1.初步診斷：多發(fā)傷（胸部閉合性損傷合并腹部閉合性損傷）。需考慮的致命性損傷：（1）左側(cè)多發(fā)性肋骨骨折（連枷胸）；（2）左側(cè)張力性氣胸（呼吸音消失、SpO?降低）；（3）腹腔內(nèi)出血（血壓低、移動(dòng)性濁音陽性）；（4）創(chuàng)傷性休克（低血壓、心率快、意識(shí)模糊）。2.現(xiàn)場急救優(yōu)先處理措施：（1）立即開放氣道，高流量吸氧（68L/min），若SpO?持續(xù)＜90%，準(zhǔn)備氣管插管；（2）處理張力