2025年傳染病醫(yī)院面試題及答案一、專業(yè)知識類題目1.請簡述《傳染病防治法》中規(guī)定的甲類、乙類、丙類傳染病的分類依據(jù)及具體病種，并說明乙類傳染病中按甲類管理的病種有哪些。答案：傳染病分類依據(jù)主要為傳染病的傳播方式、傳播速度、流行強(qiáng)度及對人體健康、社會(huì)危害程度。甲類傳染?。◤?qiáng)制管理）：傳染性強(qiáng)、危害大、傳播迅速，包括鼠疫、霍亂2種。乙類傳染?。▏?yán)格管理）：傳染性較強(qiáng)、傳播范圍較廣或可能造成重大影響，共28種（2023年調(diào)整后），如新型冠狀病毒感染（2023年1月8日起由“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”）、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、人感染H7N9禽流感（2020年納入）、猴痘（2023年7月納入）。丙類傳染?。ūO(jiān)測管理）：傳染性弱、流行范圍有限或危害較小，共12種，如流行性感冒（含甲型H1N1流感）、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。乙類傳染病中按甲類管理的病種需根據(jù)疫情形勢動(dòng)態(tài)調(diào)整，截至2024年，主要包括肺炭疽、傳染性非典型肺炎（SARS）、人感染高致病性禽流感（H5N1等）、新型冠狀病毒感染（2023年前為“乙類甲管”，調(diào)整后按乙類管理但仍需加強(qiáng)監(jiān)測）。2.請結(jié)合最新版《新型冠狀病毒感染診療方案》，簡述其臨床分型及重型/危重型的預(yù)警指標(biāo)。答案：根據(jù)2024年更新的《新型冠狀病毒感染診療方案（第十版）》，臨床分型包括：（1）輕型：臨床癥狀輕微，影像學(xué)未見肺炎表現(xiàn)；（2）中型：持續(xù)發(fā)熱＞3天，呼吸道癥狀明顯（如氣促、咳嗽），影像學(xué)可見肺炎表現(xiàn)，但未達(dá)到重型標(biāo)準(zhǔn)；（3）重型：符合以下任意一條：①靜息狀態(tài)下，吸空氣時(shí)指氧飽和度≤93%；②動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）/吸氧濃度（FiO?）≤300mmHg；③臨床癥狀進(jìn)行性加重，肺部影像學(xué)顯示2448小時(shí)內(nèi)病灶明顯進(jìn)展＞50%；（4）危重型：符合以下任意一條：①出現(xiàn)呼吸衰竭，需機(jī)械通氣；②出現(xiàn)休克；③合并其他器官功能衰竭需ICU監(jiān)護(hù)治療。重型/危重型預(yù)警指標(biāo)：①高風(fēng)險(xiǎn)人群（年齡＞65歲、未全程接種疫苗、有基礎(chǔ)疾病如慢性肺部疾病/糖尿病/心腦血管病/免疫功能缺陷等）；②持續(xù)高熱（＞39℃）超過3天；③呼吸頻率增快（＞30次/分）；④氧飽和度進(jìn)行性下降（＜94%）；⑤血乳酸＞2mmol/L；⑥炎癥指標(biāo)顯著升高（如CRP＞100mg/L、IL6＞30pg/mL、D二聚體進(jìn)行性升高）；⑦淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行性降低或外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高。二、案例分析類題目案例：某傳染病醫(yī)院急診接診一名35歲男性患者，主訴“發(fā)熱伴咳嗽、乏力5天，加重伴氣促1天”。既往有糖尿病史（血糖控制不佳），未接種新冠疫苗。查體：T39.2℃，R32次/分，BP120/75mmHg，SpO?88%（吸空氣）。雙肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：WBC11.2×10?/L，N85%，L12%；CRP156mg/L；胸部CT示雙肺多發(fā)磨玻璃影，右肺下葉可見實(shí)變。新冠病毒抗原檢測陽性。問題：（1）該患者的臨床分型及依據(jù)是什么？（2）請列出主要的治療原則及具體措施。（3）需重點(diǎn)監(jiān)測哪些指標(biāo)以評估病情進(jìn)展？答案：（1）臨床分型為重型。依據(jù)：患者存在糖尿病基礎(chǔ)?。ǜ唢L(fēng)險(xiǎn)因素），未接種疫苗；靜息狀態(tài)下吸空氣SpO?88%（≤93%）；胸部CT顯示雙肺多發(fā)病變，符合重型診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）治療原則：抗病毒、免疫調(diào)節(jié)、氧療支持、控制基礎(chǔ)病、預(yù)防并發(fā)癥。具體措施：①抗病毒治療：發(fā)病5天內(nèi)（患者病程5天，仍在窗口期），可選用奈瑪特韋/利托那韋（注意與降糖藥的相互作用，需調(diào)整劑量）或莫諾拉韋（腎功能正常者適用）；②免疫調(diào)節(jié)：患者CRP顯著升高（156mg/L），提示炎癥反應(yīng)活躍，可短期（35天）使用小劑量糖皮質(zhì)激素（如地塞米松5mg/d或甲潑尼龍40mg/d），需監(jiān)測血糖；③氧療支持：立即給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，目標(biāo)SpO?≥95%；若氧合無改善，需評估是否需要高流量氧療（HFNC）或無創(chuàng)機(jī)械通氣；④控制基礎(chǔ)病：調(diào)整降糖方案，首選胰島素皮下注射（避免口服藥與抗病毒藥物的相互作用），監(jiān)測空腹及餐后血糖，目標(biāo)空腹57mmol/L，餐后710mmol/L；⑤預(yù)防并發(fā)癥：監(jiān)測D二聚體（警惕肺栓塞）、心肌酶（警惕心肌炎），補(bǔ)充維生素C、維生素D，加強(qiáng)營養(yǎng)支持（高蛋白飲食或腸內(nèi)營養(yǎng)劑）；⑥中醫(yī)治療：根據(jù)辨證（如濕熱蘊(yùn)肺證），可加用宣肺敗毒顆?；蚧瘽駭《痉?。（3）重點(diǎn)監(jiān)測指標(biāo)：①生命體征：呼吸頻率、心率、血壓、SpO?（持續(xù)心電監(jiān)護(hù)）；②氧合指標(biāo)：動(dòng)脈血?dú)夥治觯≒aO?、PaCO?、乳酸）；③炎癥指標(biāo)：CRP、PCT、IL6（動(dòng)態(tài)監(jiān)測下降趨勢）；④病毒載量（必要時(shí)檢測，評估抗病毒療效）；⑤血糖（每46小時(shí)監(jiān)測1次）；⑥影像學(xué)：治療35天后復(fù)查胸部CT，觀察病灶吸收情況；⑦凝血功能（D二聚體、纖維蛋白原）；⑧肝腎功能（警惕藥物副作用）。三、情景模擬類題目情景：你作為傳染病區(qū)值班醫(yī)生，深夜接到護(hù)士2床患者（58歲，診斷為肺結(jié)核合并糖尿?。┩蝗怀霈F(xiàn)大咯血（約300ml），面色蒼白，呼吸急促，SpO?85%。此時(shí)你會(huì)如何處置？請按步驟說明。答案：處置步驟如下：1.立即現(xiàn)場評估：快速到達(dá)患者床旁，確認(rèn)咯血情況（量、顏色、是否混有痰液），檢查意識（是否煩躁/嗜睡）、呼吸頻率（是否＞30次/分）、血壓（是否下降）、SpO?（持續(xù)低氧）。2.保持氣道通暢：協(xié)助患者取患側(cè)臥位（肺結(jié)核多為單側(cè)病變，患側(cè)在下可減少血液流入健側(cè)肺），若患者意識不清，立即頭偏向一側(cè)，用吸引器清除口腔及氣道內(nèi)積血（避免窒息）；必要時(shí)行氣管插管（若咯血持續(xù)、氣道阻塞或SpO?無法維持）。3.緊急止血措施：①藥物止血：靜脈注射垂體后葉素（510U加入2040ml生理鹽水，15分鐘內(nèi)推注，后續(xù)以0.10.2U/min維持），注意監(jiān)測血壓（垂體后葉素可能升高血壓，患者有糖尿病需警惕）；若患者有冠心病/高血壓病史，改用酚妥拉明（1020mg加入5%葡萄糖250ml靜滴）或氨甲環(huán)酸（1g靜滴）；②介入治療準(zhǔn)備：若藥物止血無效（1小時(shí)內(nèi)咯血＞500ml或24小時(shí)＞1000ml），立即聯(lián)系放射科準(zhǔn)備支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)（需備血，通知輸血科）；③外科會(huì)診：若介入治療失敗且病灶局限（如單側(cè)肺葉），評估手術(shù)切除可能性。4.支持治療：①氧療：高流量吸氧（68L/min），維持SpO?≥90%；②擴(kuò)容：若患者出現(xiàn)休克（血壓＜90/60mmHg），快速輸注生理鹽水或林格液（5001000ml/h），必要時(shí)輸注紅細(xì)胞（HGB＜70g/L或有休克表現(xiàn)）；③控制基礎(chǔ)?。簳和？诜堤撬帲ū苊馀c止血藥相互作用），改用胰島素皮下注射，監(jiān)測血糖（大咯血應(yīng)激狀態(tài)下血糖易升高，需維持在710mmol/L）。5.病因治療：咯血控制后，需明確肺結(jié)核是否處于活動(dòng)期（復(fù)查痰涂片、結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)），調(diào)整抗結(jié)核方案（如原方案是否包含高效殺菌藥異煙肼、利福平，必要時(shí)加用阿米卡星或貝達(dá)喹啉）。6.院感防控：操作時(shí)嚴(yán)格佩戴N95口罩、護(hù)目鏡、手套，咯血污染物用含氯消毒液（2000mg/L）覆蓋30分鐘后清理；患者轉(zhuǎn)出病房時(shí)需佩戴外科口罩，轉(zhuǎn)運(yùn)路徑避開清潔區(qū)。7.記錄與溝通：詳細(xì)記錄咯血時(shí)間、量、處置措施及患者反應(yīng)；立即向上級醫(yī)師匯報(bào)，通知患者家屬病情變化（簽署病危通知書）；與護(hù)士交接后續(xù)觀察重點(diǎn)（如每15分鐘監(jiān)測生命體征、記錄咯血量）。四、職業(yè)素養(yǎng)與綜合能力類題目1.傳染病醫(yī)院工作壓力大、感染風(fēng)險(xiǎn)高，部分患者因疾病stigmatization（病恥感）出現(xiàn)情緒波動(dòng)甚至攻擊行為。若你接診一名HIV感染者，因治療費(fèi)用問題與護(hù)士發(fā)生爭執(zhí)，你會(huì)如何處理？答案：處理步驟：（1）快速介入，保持冷靜：立即來到現(xiàn)場，用溫和語氣打斷爭執(zhí)（如“先生，我是負(fù)責(zé)您的醫(yī)生，有什么問題我們一起解決，先坐下來慢慢說”），引導(dǎo)患者到相對安靜的談話室（避免影響其他患者）。（2）共情與傾聽：先安撫情緒（“我理解您現(xiàn)在可能因?yàn)橘M(fèi)用問題很著急，換作是我也會(huì)有壓力”），耐心傾聽患者訴求（是否因自費(fèi)部分過高、醫(yī)保報(bào)銷未到賬、對治療方案必要性有疑問）。（3）專業(yè)解釋與解決方案：①費(fèi)用核查：聯(lián)系住院處核對賬單，明確自費(fèi)項(xiàng)目（如抗病毒藥物是否在醫(yī)保目錄內(nèi)，是否有更經(jīng)濟(jì)的替代方案，如國家免費(fèi)抗病毒治療藥物）；②治療必要性說明：解釋HIV規(guī)范治療的重要性（降低病毒載量、延緩病情進(jìn)展、減少傳染風(fēng)險(xiǎn)），強(qiáng)調(diào)中斷治療可能導(dǎo)致耐藥及免疫功能惡化；③協(xié)助申請救助：若患者經(jīng)濟(jì)困難，告知醫(yī)院的“傳染病患者救助基金”申請流程（需提供低保證明、收入證明等），聯(lián)系社工部協(xié)助辦理；④心理支持：若患者因病恥感或焦慮情緒引發(fā)沖突，可請心理科會(huì)診（傳染病醫(yī)院通常配備心理醫(yī)生），進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)（如糾正“治療費(fèi)用高=病情無法控制”的錯(cuò)誤認(rèn)知）。（4）后續(xù)跟進(jìn)：處理完畢后，與護(hù)士溝通（肯定其工作，提醒后續(xù)溝通時(shí)注意語氣）；24小時(shí)內(nèi)回訪患者，確認(rèn)費(fèi)用問題是否解決，觀察情緒狀態(tài)；在病歷中記錄事件經(jīng)過及處理結(jié)果，避免類似沖突再次發(fā)生。2.某省發(fā)生不明原因肺炎聚集性疫情（3天內(nèi)5例發(fā)病，均有海鮮市場暴露史），你作為傳染病醫(yī)院應(yīng)急小組組長，需參與疫情處置。請簡述你的工作流程及關(guān)鍵措施。答案：工作流程及關(guān)鍵措施：（1）病例確認(rèn)與①立即組織專家組對5例患者進(jìn)行會(huì)診（核實(shí)癥狀：發(fā)熱、咳嗽、肺部浸潤影；檢查：血常規(guī)、CRP、PCT、呼吸道病原學(xué)檢測（新冠、流感、支原體等）、胸部CT）；②采集咽拭子、血清、肺泡灌洗液等標(biāo)本，送疾控中心進(jìn)行核酸檢測（覆蓋已知呼吸道病毒、非典型病原體）及宏基因組測序（排查未知病原體）；③按《傳染病防治法》規(guī)定，2小時(shí)內(nèi)向?qū)俚丶部刂行膱?bào)告“不明原因肺炎聚集性疫情”，同時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染管理科（啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案）。（2）院內(nèi)防控措施：①隔離患者：將5例患者收入負(fù)壓隔離病房（每間1人），限制陪護(hù)，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入需穿戴二級防護(hù)（N95口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)服、手套、鞋套）；②環(huán)境消毒：對患者病房、檢查室（如CT室）、轉(zhuǎn)運(yùn)路徑進(jìn)行終末消毒（含氯消毒液2000mg/L擦拭，空氣消毒用紫外線或過氧化氫霧化）；③暴露人員管理：統(tǒng)計(jì)醫(yī)護(hù)、家屬中與患者密切接觸者（如未規(guī)范防護(hù)的護(hù)士、家屬），登記姓名、接觸時(shí)間，進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察（14天，每日監(jiān)測體溫及癥狀），咽拭子檢測（第1、3、7、14天）。（3）協(xié)同疾控處置：①參與流調(diào)：配合疾控中心完成病例的流行病學(xué)調(diào)查（詳細(xì)詢問海鮮市場活動(dòng)軌跡、接觸的動(dòng)物/物品、共同就餐人員等），繪制傳播鏈圖；②樣本共享：將醫(yī)院檢測的病原體結(jié)果（如排除已知病毒）與疾控中心共享，協(xié)助確定是否為新發(fā)病原體；③密切接觸者追蹤：根據(jù)流調(diào)結(jié)果，提供患者就診期間的陪護(hù)人員、同病房患者信息，協(xié)助疾控?cái)U(kuò)大排查范圍。（4）醫(yī)療救治準(zhǔn)備：①制定救治方案：若病原體明確（如為新型冠狀病毒），參照最新診療方案；若未知，以支持治療為主（氧療、免疫調(diào)節(jié)、預(yù)防繼發(fā)感染）；②資源調(diào)配：協(xié)調(diào)ICU床位、呼吸機(jī)、ECMO等設(shè)備，儲(chǔ)備抗病毒藥物（如瑞德西韋）、抗生素（覆蓋常見細(xì)菌）、免疫球蛋白；③培訓(xùn)醫(yī)護(hù)：組織全院培訓(xùn)（穿脫防護(hù)裝備、隔離病房操作規(guī)范、病例報(bào)告流程），考核合格后方可進(jìn)入隔離區(qū)。（5）信息溝通與輿情應(yīng)對：①內(nèi)部溝通：每日召開應(yīng)急小組會(huì)議，通報(bào)疫情進(jìn)展、救治情況、防控漏洞（如防護(hù)裝備是否充足）；②對外溝通：配合衛(wèi)健委發(fā)布官方信息（避免恐慌），強(qiáng)調(diào)“已采取嚴(yán)格防控措施，病例均在隔離治療”，提醒公眾避免前往海鮮市場、佩戴口罩、勤洗手；③患者及家屬溝通：向患者解釋病情（“目前正在排查病原體，醫(yī)院已啟動(dòng)最高級別防護(hù)”），向家屬說明隔離措施的必要性（“減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，更有利于患者治療”）。五、英語能力類題目（部分崗位要求）PleasedescribethekeypointsofinfectioncontrolinaCOVID19ward（請簡述新冠病房感染控制的關(guān)鍵點(diǎn)）。答案：KeypointsofinfectioncontrolinaCOVID19wardinclude:1.Spatialmanagement:Implement"threezonesandtwopassages"(cleanzone,potentialcontaminatedzone,contaminatedzone;staffpassage,patientpassage)toavoidcrosscontamination.2.Personalprotectiveequipment(PPE):HealthcareworkersmustcorrectlywearN95masks,goggles/faceshields,isolationgowns/protectivesuits,gloves,andshoecovers.PPEshouldbedonned/doffedindesignatedareasfollowingstrictprocedures.3.Airborneinfectioncontrol:Usenegativepressurewards(pressuredifference≥5Pacomparedtoadjacentareas)withatleast12airchangesperhour.ExhaustairshouldbefilteredthroughHEPAfiltersbeforedischarge.4.Environmentaldisinfection:Surfaces(beds,monitors,doorknobs)s