靜脈留置針穿刺與維護操作考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，40分）1.關(guān)于靜脈留置針型號選擇，以下哪項不符合臨床規(guī)范？A.成人手背靜脈選擇22G留置針B.兒童頭皮靜脈選擇24G留置針C.老年患者脆弱血管選擇20G留置針D.需快速補液的患者選擇18G留置針答案：C（老年患者脆弱血管應(yīng)選擇更細的24G或22G，避免20G損傷血管）2.靜脈留置針穿刺前皮膚消毒的正確范圍是？A.以穿刺點為中心，直徑≥5cmB.以穿刺點為中心，直徑≥8cmC.以穿刺點為中心，直徑≥10cmD.以穿刺點為中心，直徑≥12cm答案：B（《靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范》要求消毒范圍直徑≥8cm）3.穿刺時針梗與皮膚的角度應(yīng)為？A.5°10°B.15°30°C.35°45°D.45°60°答案：B（常規(guī)穿刺角度15°30°，肥胖或血管深者可適當增大至45°）4.以下哪種情況禁止使用靜脈留置針？A.乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢B.長期輸液的老年患者C.需快速補液的休克患者D.新生兒頭皮靜脈答案：A（患側(cè)上肢淋巴回流障礙，禁止穿刺）5.留置針穿刺成功后，回血后需將針芯退出多少再送外套管？A.12mmB.35mmC.58mmD.全部退出答案：A（退出12mm避免針芯刺破血管）6.固定留置針時，透明敷貼的正確覆蓋范圍是？A.僅覆蓋穿刺點B.覆蓋穿刺點及導(dǎo)管座，邊緣超過導(dǎo)管座2cmC.覆蓋穿刺點及導(dǎo)管座，邊緣與導(dǎo)管座平齊D.僅覆蓋導(dǎo)管座答案：B（需完全覆蓋穿刺點、導(dǎo)管座，邊緣超出2cm以確保密封）7.封管液的選擇中，普通患者使用肝素鹽水的濃度應(yīng)為？A.010U/mlB.10100U/mlC.100200U/mlD.200500U/ml答案：A（《規(guī)范》推薦普通患者肝素鹽水濃度010U/ml，凝血功能異常者用生理鹽水）8.正壓封管的正確操作是？A.推注封管液至剩余0.51ml時快速拔針B.推注封管液至剩余0.51ml時邊推注邊退針C.推注完所有封管液后立即拔針D.推注封管液至剩余2ml時停止，待自然回流答案：B（邊推注邊退針可保持導(dǎo)管內(nèi)正壓，防止血液反流）9.留置針常規(guī)留置時間不超過？A.24小時B.48小時C.7296小時D.7天答案：C（《規(guī)范》規(guī)定留置時間7296小時，特殊情況遵醫(yī)囑）10.穿刺后觀察到局部皮膚發(fā)紅、皮溫升高，但無條索狀改變，屬于靜脈炎幾級？A.0級B.1級C.2級D.3級答案：B（1級：局部發(fā)紅或/和疼痛；2級：發(fā)紅+疼痛+條索狀；3級：條索狀+可觸及硬結(jié)）11.以下哪項不屬于留置針維護的內(nèi)容？A.每日觀察穿刺點周圍皮膚B.輸液前回抽確認回血C.輸液后用5ml生理鹽水脈沖沖管D.更換敷貼時直接撕除舊敷貼答案：D（撕除敷貼時應(yīng)沿導(dǎo)管方向逆向輕揭，避免牽拉導(dǎo)管）12.為凝血功能障礙患者進行封管時，應(yīng)選擇？A.10U/ml肝素鹽水5mlB.20ml生理鹽水脈沖沖管C.5ml肝素鹽水正壓封管D.10ml生理鹽水緩慢推注答案：B（凝血功能障礙者禁用肝素，需用生理鹽水脈沖沖管后正壓封管）13.新生兒頭皮靜脈穿刺時，以下操作錯誤的是？A.選擇顳淺靜脈、額靜脈B.消毒前用75%酒精脫脂C.穿刺角度5°10°D.固定時使用紙質(zhì)膠布答案：D（新生兒皮膚薄嫩，應(yīng)使用透明敷貼或低敏膠布，避免紙質(zhì)膠布損傷皮膚）14.留置針穿刺失敗的常見原因不包括？A.血管選擇不當（如過細、硬化）B.穿刺角度過大或過小C.送外套管時未退出針芯D.患者握拳過緊導(dǎo)致血管充盈答案：D（患者握拳可使血管充盈，是正確操作）15.以下哪項是留置針堵管的早期表現(xiàn)？A.輸液速度突然變快B.回抽無回血，推注有阻力C.局部皮膚出現(xiàn)水皰D.患者主訴穿刺點瘙癢答案：B（堵管時因血栓或纖維蛋白堵塞，回抽無回血且推注阻力大）16.更換留置針敷貼的時機不包括？A.敷貼潮濕、松脫B.穿刺點有滲血滲液C.留置時間滿48小時D.患者出汗導(dǎo)致敷貼粘性下降答案：C（敷貼應(yīng)每7天更換1次，若出現(xiàn)潮濕、污染等情況及時更換）17.為昏迷患者進行留置針穿刺時，重點評估內(nèi)容是？A.患者配合度B.血管彈性及走向C.患者用藥史D.患者過敏史答案：B（昏迷患者無法配合，需重點評估血管條件，選擇粗直、彈性好的血管）18.關(guān)于留置針健康宣教，以下錯誤的是？A.告知患者避免穿刺側(cè)肢體下垂B.指導(dǎo)患者穿刺側(cè)肢體可適度活動C.提醒患者若出現(xiàn)局部疼痛立即告知D.告知患者洗澡時穿刺部位可長時間浸泡答案：D（穿刺部位應(yīng)避免浸泡，可用保鮮膜包裹保護）19.以下哪項是預(yù)防留置針相關(guān)性靜脈炎的關(guān)鍵措施？A.選擇細、短的留置針B.每日更換輸液器C.穿刺前不進行血管評估D.封管時使用5ml注射器答案：A（選擇細、短的留置針可減少對血管內(nèi)膜的刺激）20.拔除留置針時，正確的按壓方法是？A.用無菌棉簽垂直按壓穿刺點35分鐘B.用無菌棉簽沿血管方向按壓35分鐘C.用創(chuàng)可貼覆蓋后不按壓D.按壓至無滲血即可，時間≤1分鐘答案：B（沿血管方向按壓可避免血液滲漏至皮下形成瘀斑）二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分，少選、錯選均不得分）1.靜脈留置針穿刺前需評估的內(nèi)容包括？A.患者年齡、病情、治療方案B.穿刺部位皮膚完整性及血管情況（彈性、走向、深度）C.患者凝血功能、藥物過敏史D.患者心理狀態(tài)及配合度答案：ABCD（需全面評估患者生理、心理及血管條件）2.以下屬于靜脈留置針穿刺用物準備的是？A.22G留置針、無菌透明敷貼B.75%酒精、0.5%碘伏C.20ml注射器（內(nèi)裝生理鹽水）、肝素鹽水（按需）D.止血帶、治療巾、無菌手套答案：ABCD（所有選項均為必備用物）3.穿刺過程中“三松”指的是？A.松止血帶B.松拳C.松調(diào)節(jié)器D.松敷貼答案：ABC（穿刺成功后需松止血帶、松拳、松調(diào)節(jié)器，確保血液回流）4.留置針固定時需注意？A.導(dǎo)管U型或C型固定，避免折疊B.敷貼邊緣與皮膚緊密貼合，無氣泡C.注明穿刺日期、時間、操作者D.肝素帽低于穿刺點，防止血液反流答案：ABC（肝素帽應(yīng)高于或平齊穿刺點，低于可能導(dǎo)致血液反流）5.以下哪些情況需立即拔除留置針？A.穿刺點出現(xiàn)膿性分泌物B.局部皮膚蒼白、發(fā)涼（考慮動脈損傷）C.患者主訴穿刺點劇烈疼痛D.留置時間達72小時答案：ABC（留置時間達72小時可評估后更換，非必須立即拔除）6.預(yù)防留置針堵管的措施包括？A.輸液完畢及時封管B.避免輸注高濃度藥液后不沖管C.使用10ml以上注射器沖封管D.封管時采用正壓封管法答案：ABCD（均為堵管預(yù)防關(guān)鍵措施）7.靜脈炎的處理措施包括？A.立即拔除留置針B.24小時內(nèi)冷敷，24小時后熱敷C.50%硫酸鎂濕敷或水膠體敷料外敷D.抬高患肢，避免劇烈活動答案：ABCD（均為靜脈炎標準處理流程）8.關(guān)于新生兒留置針穿刺，正確的操作是？A.選擇頭皮靜脈時剃除局部毛發(fā)B.消毒后待干再穿刺C.穿刺成功后用彈力網(wǎng)套固定D.封管液使用0.9%生理鹽水2ml答案：ABCD（新生兒禁用肝素，需用生理鹽水封管）9.留置針維護時，沖管的注意事項包括？A.采用脈沖式?jīng)_管（推停推）B.沖管液量應(yīng)大于導(dǎo)管容積的2倍C.輸血或高滲藥液后需用20ml生理鹽水沖管D.沖管時若有阻力，可強行推注答案：ABC（沖管有阻力時應(yīng)回抽，不可強行推注，避免血栓進入血管）10.健康宣教中需告知患者的內(nèi)容包括？A.保持穿刺部位清潔干燥，避免抓撓B.穿刺側(cè)肢體避免提重物（>5kg）C.觀察局部有無紅腫、疼痛、滲液D.輸液過程中若出現(xiàn)腫脹立即呼叫護士答案：ABCD（均為患者需掌握的自我觀察要點）三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.穿刺前可使用止血帶在穿刺點上方1015cm處結(jié)扎，以不阻斷動脈血流為宜。（）答案：√（止血帶距穿刺點上方1015cm，松緊度以能觸及動脈搏動為準）2.消毒時應(yīng)遵循“中心向外”的原則，待干30秒后再穿刺。（）答案：√（消毒順序由內(nèi)向外，待干可避免消毒液隨穿刺帶入血管）3.送外套管時應(yīng)將針芯完全退出后再推進，避免損傷血管。（）答案：×（送外套管時需保持針芯少許外露，退出12mm后送管）4.透明敷貼應(yīng)每周更換1次，若污染、松脫需及時更換。（）答案：√（《規(guī)范》規(guī)定敷貼更換頻率為7天/次，特殊情況及時更換）5.封管時若使用10ml注射器推注，可采用快速推注法以確保正壓。（）答案：×（需緩慢推注，邊推注邊退針，快速推注可能導(dǎo)致壓力過大）6.留置針留置期間，輸液器應(yīng)每24小時更換1次。（）答案：√（輸液器屬于高危感染源，需24小時更換）7.為糖尿病患者穿刺時，優(yōu)先選擇下肢靜脈以避免上肢活動影響。（）答案：×（糖尿病患者下肢血運差，應(yīng)優(yōu)先選擇上肢靜脈）8.穿刺后若局部出現(xiàn)血腫，應(yīng)立即拔除留置針并按壓至無滲血。（）答案：√（血腫提示穿刺失敗或血管損傷，需重新穿刺）9.肝素鹽水封管后，肝素帽內(nèi)可殘留少量血液，屬于正常現(xiàn)象。（）答案：×（殘留血液可能導(dǎo)致血栓形成，需確保封管后無回血）10.拔除留置針后，患者可立即進行穿刺側(cè)肢體劇烈活動。（）答案：×（需避免劇烈活動，防止穿刺點出血或瘀斑）四、簡答題（每題5分，共4題，20分）1.簡述靜脈留置針穿刺前評估的“三查七對”具體內(nèi)容。答案：三查：查藥物質(zhì)量、有效期、配伍禁忌；七對：對床號、姓名、年齡、藥名、劑量、濃度、時間。同時需評估患者血管情況（彈性、走向、深度）、皮膚完整性、凝血功能、心理狀態(tài)及配合度。2.請描述正壓封管的操作步驟及注意事項。答案：步驟：①輸液完畢，用20ml注射器抽取生理鹽水或肝素鹽水；②脈沖式?jīng)_管（推停推），確保導(dǎo)管內(nèi)無藥液殘留；③推注至剩余0.51ml時，邊推注邊將注射器退出肝素帽，保持導(dǎo)管內(nèi)正壓。注意事項：①推注速度緩慢，避免壓力過大；②凝血功能異常者禁用肝素；③若推注有阻力，需回抽確認是否堵管，不可強行推注。3.列舉靜脈留置針常見并發(fā)癥及對應(yīng)的處理措施。答案：①靜脈炎：立即拔除留置針，24小時內(nèi)冷敷，24小時后熱敷，50%硫酸鎂濕敷；②堵管：回抽無回血時拔除，避免強行沖管；③滲液/滲血：更換敷貼，按壓穿刺點至無滲液；④感染：拔除留置針，消毒穿刺點，取分泌物培養(yǎng)，遵醫(yī)囑使用抗生素；⑤導(dǎo)管移位：調(diào)整導(dǎo)管位置，重新固定，若脫出超過1/3需拔除。4.簡述留置針健康宣教的核心內(nèi)容。答案：①告知患者留置針的目的、留置時間及注意事項；②指導(dǎo)保持穿刺部位清潔干燥，避免抓撓或浸泡（如洗澡時用保鮮膜包裹）；③提醒穿刺側(cè)肢體避免提重物（>5kg）、長時間下垂或劇烈活動；④強調(diào)觀察局部有無紅腫、疼痛、滲液、皮溫升高，如有異常立即告知護士；⑤解釋輸液過程中若出現(xiàn)腫脹、疼痛，可能為滲液，需及時處理。五、操作題（附加題，20分，按步驟評分）題目：為70歲老年患者（右側(cè)手背靜脈）進行靜脈留置針穿刺及封管操作（模擬）。評分標準（總分20分）：1.操作前準備（3分）：核對患者信息（床號、姓名、腕帶），評估血管（彈性、走向、深度）及皮膚情況（1分）；用物準備齊全（留置針、敷貼、碘伏、酒精、20ml注射器+生理鹽水、肝素鹽水、止血帶、治療巾、手套）（1分）；手衛(wèi)生，戴手套（1分）。2.穿刺操作（10分）：選擇右側(cè)手背粗直、彈性好的靜脈，扎止血帶（距穿刺點上方1015cm，松緊適宜）（1分）；消毒皮膚（碘伏2遍，酒精脫碘1遍，直徑≥8cm，待干30秒）（2分）；穿刺：針梗與皮膚呈15°30°進針，見回血后退出針芯12mm，送外套管（3分）；松止血帶、松拳、松調(diào)節(jié)器，確認回血通暢（1分）；固定：透明敷貼U型固定導(dǎo)管，覆蓋穿刺點及導(dǎo)管座，邊緣超出2cm，注明日期、時間、操作者（2分）；連接輸液器，調(diào)節(jié)滴速