急診科昏迷患者應(yīng)急預(yù)案演練情景模擬腳本人物1.患者：李大爺，65歲，因突發(fā)昏迷被送入急診科。2.家屬：李大爺?shù)膬鹤有±睢?.急診科醫(yī)生：張醫(yī)生，經(jīng)驗(yàn)豐富，負(fù)責(zé)患者的診斷和治療。4.急診科護(hù)士：王護(hù)士、趙護(hù)士，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行救治工作。5.麻醉科醫(yī)生：劉醫(yī)生，負(fù)責(zé)氣道管理和麻醉相關(guān)工作。6.檢驗(yàn)科人員：陳檢驗(yàn)員，負(fù)責(zé)檢驗(yàn)樣本的處理和結(jié)果報(bào)告。7.影像科人員：林技術(shù)員，負(fù)責(zé)影像檢查的操作和影像報(bào)告。場(chǎng)景一：患者入院（急診科大廳，人來(lái)人往，急救車呼嘯而至，擔(dān)架被迅速抬入。）急救人員：“這里有一位昏迷患者，65歲男性，在家中突然暈倒，具體情況不詳?！睆堘t(yī)生（迅速上前）：“好，先把患者抬到搶救室。王護(hù)士，準(zhǔn)備吸氧、心電監(jiān)護(hù)?！蓖踝o(hù)士（熟練地操作）：“吸氧裝置已連接，心電監(jiān)護(hù)已開(kāi)啟?！睆堘t(yī)生（一邊檢查患者生命體征，一邊詢問(wèn)）：“患者之前有什么病史嗎？”急救人員：“家屬說(shuō)患者有高血壓病史，具體用藥情況不清楚?！睆堘t(yī)生：“趙護(hù)士，馬上建立靜脈通道，抽血送檢血常規(guī)、生化、凝血功能等項(xiàng)目。”趙護(hù)士：“好的，醫(yī)生?！保ㄑ杆龠M(jìn)行靜脈穿刺，抽取血液樣本）張醫(yī)生（對(duì)家屬）：“您先別著急，我們會(huì)全力救治患者。您能再詳細(xì)說(shuō)一下患者發(fā)病前的情況嗎？”小李（焦急地）：“我爸今天中午吃完飯就說(shuō)有點(diǎn)頭暈，然后就突然暈倒了，怎么叫都叫不醒?！睆堘t(yī)生：“了解了，我們會(huì)盡快明確病因。王護(hù)士，密切觀察患者的生命體征變化?！蓖踝o(hù)士：“明白，醫(yī)生。目前患者心率105次/分，血壓180/100mmHg，呼吸22次/分，血氧飽和度95%。”場(chǎng)景二：初步檢查與診斷（張醫(yī)生仔細(xì)檢查患者的神經(jīng)系統(tǒng)體征。）張醫(yī)生：“患者雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射遲鈍，肢體肌力檢查不配合，病理征未引出。目前考慮可能是腦血管意外，但需要進(jìn)一步檢查明確。趙護(hù)士，聯(lián)系影像科，安排頭顱CT檢查?！壁w護(hù)士：“好的，醫(yī)生。我這就聯(lián)系?！保闷痣娫捖?lián)系影像科）趙護(hù)士：“影像科說(shuō)可以馬上安排檢查，讓我們把患者送過(guò)去?！睆堘t(yī)生：“王護(hù)士，你和家屬一起陪患者去做CT檢查，注意觀察患者的病情變化。我在這里等檢查結(jié)果?！蓖踝o(hù)士：“好的，醫(yī)生。（推著患者前往影像科）（影像科內(nèi)，林技術(shù)員已經(jīng)做好了準(zhǔn)備。）林技術(shù)員：“把患者平穩(wěn)地移到檢查床上，保持安靜?！蓖踝o(hù)士：“好的。李大爺，您別緊張，配合一下檢查?！保旨夹g(shù)員操作CT設(shè)備進(jìn)行掃描。）林技術(shù)員：“檢查完成了，結(jié)果需要一段時(shí)間才能出來(lái)，你們先把患者送回急診科吧。”王護(hù)士：“謝謝，那我們先回去等結(jié)果?！保ㄍ浦颊叻祷丶痹\科）場(chǎng)景三：病情變化與處理（在返回急診科的途中，患者突然出現(xiàn)呼吸急促，面色紫紺。）王護(hù)士（緊張地）：“李大爺，您堅(jiān)持一下。小李，你趕緊去叫醫(yī)生。”小李（飛奔回急診科）：“醫(yī)生，我爸情況不好了?！睆堘t(yī)生（立刻帶著趙護(hù)士趕來(lái)）：“王護(hù)士，情況怎么樣？”王護(hù)士：“患者突然呼吸急促，面色紫紺，血氧飽和度下降到80%。”張醫(yī)生：“馬上加大氧流量，準(zhǔn)備氣管插管。劉醫(yī)生，麻煩你過(guò)來(lái)幫忙進(jìn)行氣道管理?！眲⑨t(yī)生（迅速趕到）：“好的，我來(lái)操作?！保ㄊ炀毜剡M(jìn)行氣管插管操作）劉醫(yī)生：“氣管插管成功，連接呼吸機(jī)輔助呼吸。”張醫(yī)生：“密切觀察患者的生命體征和呼吸機(jī)參數(shù)。趙護(hù)士，再次抽血復(fù)查血?dú)夥治??！壁w護(hù)士：“好的，醫(yī)生。”（抽取血液樣本送往檢驗(yàn)科）（檢驗(yàn)科內(nèi)，陳檢驗(yàn)員迅速處理樣本。）陳檢驗(yàn)員：“血?dú)夥治鼋Y(jié)果出來(lái)了，患者存在呼吸性酸中毒?！壁w護(hù)士（電話告知張醫(yī)生）：“醫(yī)生，血?dú)夥治鼋Y(jié)果顯示呼吸性酸中毒?！睆堘t(yī)生：“調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，增加通氣量。密切觀察患者的病情變化?！眻?chǎng)景四：檢查結(jié)果與診斷明確（影像科林技術(shù)員將頭顱CT結(jié)果送到急診科。）林技術(shù)員：“張醫(yī)生，這是患者的頭顱CT結(jié)果，顯示右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。”張醫(yī)生（查看結(jié)果）：“果然是腦血管意外，腦出血量較大，需要請(qǐng)神經(jīng)外科會(huì)診，評(píng)估是否有手術(shù)指征。趙護(hù)士，聯(lián)系神經(jīng)外科?！壁w護(hù)士：“好的，醫(yī)生?！保?lián)系神經(jīng)外科）趙護(hù)士：“神經(jīng)外科醫(yī)生說(shuō)馬上過(guò)來(lái)會(huì)診。”（片刻后，神經(jīng)外科醫(yī)生趕到。）神經(jīng)外科醫(yī)生（查看患者情況和CT結(jié)果）：“患者腦出血量較大，有手術(shù)指征，但患者目前生命體征不穩(wěn)定，需要先進(jìn)行保守治療，待病情穩(wěn)定后再考慮手術(shù)。”張醫(yī)生：“好的，那就先按照神經(jīng)外科的意見(jiàn)進(jìn)行保守治療。王護(hù)士，遵醫(yī)囑給予脫水降顱壓、止血等藥物治療。”王護(hù)士：“明白，醫(yī)生?！保?zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑，為患者用藥）場(chǎng)景五：與家屬溝通（張醫(yī)生來(lái)到家屬等候區(qū)，與小李溝通。）張醫(yī)生：“小李，我跟你說(shuō)一下你父親的情況。經(jīng)過(guò)檢查，確定是右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血，出血量比較大。目前患者生命體征不穩(wěn)定，暫時(shí)不適合手術(shù)，我們先進(jìn)行保守治療，等病情穩(wěn)定后再評(píng)估是否手術(shù)。”小李（擔(dān)憂地）：“醫(yī)生，我爸的情況嚴(yán)重嗎？能治好嗎？”張醫(yī)生：“腦出血是一種比較嚴(yán)重的疾病，目前患者情況確實(shí)不容樂(lè)觀，但我們會(huì)全力以赴進(jìn)行救治。不過(guò)，治療過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，比如肺部感染、腦水腫加重等，這些都需要我們密切觀察和處理?！毙±睿íq豫了一下）：“醫(yī)生，我明白了。那治療費(fèi)用大概要多少呢？”張醫(yī)生：“具體的費(fèi)用目前還不好確定，因?yàn)橹委熯^(guò)程中會(huì)根據(jù)患者的病情變化調(diào)整治療方案。不過(guò)你放心，我們醫(yī)院會(huì)按照規(guī)定合理收費(fèi)的。現(xiàn)在最重要的是先把患者的病情控制住?！毙±睿骸昂玫?，醫(yī)生，我相信你們，會(huì)積極配合治療的?！眻?chǎng)景六：后續(xù)治療與觀察（接下來(lái)的幾個(gè)小時(shí)，醫(yī)護(hù)人員密切觀察患者的病情變化。）王護(hù)士（每隔一段時(shí)間記錄患者的生命體征）：“醫(yī)生，患者的血壓維持在160/90mmHg左右，心率90次/分，呼吸通過(guò)呼吸機(jī)輔助，血氧飽和度維持在98%?！睆堘t(yī)生：“繼續(xù)觀察，注意患者的意識(shí)狀態(tài)和瞳孔變化。趙護(hù)士，復(fù)查血常規(guī)和凝血功能，看看有沒(méi)有出血傾向?！壁w護(hù)士：“好的，醫(yī)生?！保ǔ檠蜋z）（檢驗(yàn)科陳檢驗(yàn)員很快出了結(jié)果。）陳檢驗(yàn)員：“血常規(guī)和凝血功能基本正常?！壁w護(hù)士（告知張醫(yī)生）：“醫(yī)生，血常規(guī)和凝血功能結(jié)果正常?！睆堘t(yī)生：“那就好，繼續(xù)目前的治療方案。密切觀察患者的病情變化，如果有異常及時(shí)報(bào)告。”（又過(guò)了一段時(shí)間，患者的意識(shí)逐漸恢復(fù)，能夠簡(jiǎn)單地回應(yīng)醫(yī)護(hù)人員的問(wèn)話。）王護(hù)士：“醫(yī)生，患者意識(shí)有好轉(zhuǎn)，能睜眼，還能簡(jiǎn)單回答問(wèn)題了?！睆堘t(yī)生（查看患者情況）：“這是個(gè)好現(xiàn)象，繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理，注意患者的營(yíng)養(yǎng)支持?！眻?chǎng)景七：病情穩(wěn)定與進(jìn)一步治療（經(jīng)過(guò)幾天的治療，患者的病情逐漸穩(wěn)定。）張醫(yī)生（再次請(qǐng)神經(jīng)外科會(huì)診）：“神經(jīng)外科醫(yī)生，患者目前病情穩(wěn)定，現(xiàn)在可以評(píng)估手術(shù)了嗎？”神經(jīng)外科醫(yī)生（查看患者情況和復(fù)查的CT結(jié)果）：“目前患者的腦出血情況有所改善，但仍有部分血腫存在。可以考慮進(jìn)行手術(shù)清除血腫，以促進(jìn)患者的進(jìn)一步恢復(fù)。”張醫(yī)生：“好的，那我們和家屬溝通一下手術(shù)的事宜?！保◤堘t(yī)生再次來(lái)到家屬等候區(qū)。）張醫(yī)生：“小李，你父親的病情現(xiàn)在穩(wěn)定多了。經(jīng)過(guò)我們和神經(jīng)外科醫(yī)生的評(píng)估，現(xiàn)在可以考慮進(jìn)行手術(shù)清除血腫。手術(shù)有一定的風(fēng)險(xiǎn)，但可以提高患者的恢復(fù)效果。你考慮一下?！毙±睿ㄋ伎剂艘粫?huì)兒）：“醫(yī)生，我相信你們的判斷，那就做手術(shù)吧?！睆堘t(yī)生：“好的，我們會(huì)做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。你需要簽署手術(shù)知情同意書，然后我們會(huì)安排手術(shù)時(shí)間?！毙±睿骸昂玫模t(yī)生，我這就簽字?！保ê炇鹗中g(shù)知情同意書）場(chǎng)景八：術(shù)前準(zhǔn)備與手術(shù)安排（趙護(hù)士為患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備工作。）趙護(hù)士：“李大爺，我們要給您做一些術(shù)前準(zhǔn)備，您配合一下。”（為患者備皮、留置導(dǎo)尿等）張醫(yī)生（向麻醉科劉醫(yī)生交代患者情況）：“劉醫(yī)生，患者目前病情穩(wěn)定，但有高血壓病史，手術(shù)過(guò)程中要注意血壓的控制?！眲⑨t(yī)生：“好的，張醫(yī)生，我會(huì)做好麻醉評(píng)估和準(zhǔn)備工作的?！保ㄊ中g(shù)安排妥當(dāng)，患者被送往手術(shù)室。）場(chǎng)景九：手術(shù)過(guò)程與術(shù)后監(jiān)護(hù)（手術(shù)室里，手術(shù)團(tuán)隊(duì)緊張而有序地進(jìn)行手術(shù)。）神經(jīng)外科醫(yī)生（專注地操作）：“小心分離血腫，避免損傷周圍腦組織?！敝轴t(yī)生：“明白?！保ń?jīng)過(guò)幾個(gè)小時(shí)的手術(shù)，手術(shù)順利完成。）神經(jīng)外科醫(yī)生：“手術(shù)很成功，血腫已經(jīng)清除干凈。”（患者被送回重癥監(jiān)護(hù)室，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行術(shù)后監(jiān)護(hù)。）王護(hù)士（密切觀察患者的生命體征和傷口情況）：“患者術(shù)后生命體征平穩(wěn)，傷口敷料干燥?！睆堘t(yī)生：“繼續(xù)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，注意觀察患者的意識(shí)、瞳孔和肢體活動(dòng)情況。按照術(shù)后醫(yī)囑給予抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持等治療。”王護(hù)士：“好的，醫(yī)生?！眻?chǎng)景十：患者康復(fù)出院（經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的康復(fù)治療，患者的病情逐漸好轉(zhuǎn)，身體恢復(fù)良好。）張醫(yī)生（來(lái)到病房看望患者）：“李大爺，您恢復(fù)得很不錯(cuò)，