VTE培訓(xùn)試題及答案單選題1.VTE是指A.深靜脈血栓形成B.肺血栓栓塞癥C.深靜脈血栓形成和肺血栓栓塞癥D.動(dòng)脈血栓形成答案：C。VTE即靜脈血栓栓塞癥，包括深靜脈血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞癥（PTE），DVT是PTE的主要血栓來源，所以選C。2.下列哪項(xiàng)不是VTE發(fā)生的危險(xiǎn)因素A.高齡B.長期臥床C.高脂血癥D.運(yùn)動(dòng)鍛煉答案：D。高齡會(huì)使血管壁彈性下降、凝血功能改變等增加VTE風(fēng)險(xiǎn)；長期臥床導(dǎo)致血流緩慢，易形成血栓；高脂血癥可使血液黏稠度增加。而運(yùn)動(dòng)鍛煉有助于促進(jìn)血液循環(huán)，降低VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以選D。3.診斷DVT最常用的方法是A.超聲檢查B.CT靜脈成像C.磁共振靜脈成像D.靜脈造影答案：A。超聲檢查操作簡便、無創(chuàng)、可重復(fù)性強(qiáng)，能清晰顯示下肢靜脈內(nèi)有無血栓形成、血栓部位、范圍等，是診斷DVT最常用的方法。CT靜脈成像、磁共振靜脈成像和靜脈造影也可用于診斷，但相對(duì)來說有一定的局限性或創(chuàng)傷性，所以選A。4.肺血栓栓塞癥最常見的癥狀是A.胸痛B.咯血C.呼吸困難D.咳嗽答案：C。呼吸困難是肺血栓栓塞癥最常見的癥狀，尤其活動(dòng)后明顯。胸痛、咯血、咳嗽等也可能出現(xiàn)，但不是最常見的，所以選C。5.預(yù)防VTE機(jī)械性預(yù)防措施不包括A.間歇充氣加壓裝置B.梯度壓力彈力襪C.足底靜脈泵D.低分子肝素答案：D。間歇充氣加壓裝置、梯度壓力彈力襪、足底靜脈泵都屬于機(jī)械性預(yù)防措施，通過促進(jìn)下肢血液循環(huán)來預(yù)防VTE。低分子肝素是藥物預(yù)防措施，所以選D。多選題1.以下屬于VTE發(fā)生的原發(fā)性危險(xiǎn)因素的有A.抗凝血酶缺乏B.蛋白C缺乏C.蛋白S缺乏D.高同型半胱氨酸血癥答案：ABC。原發(fā)性危險(xiǎn)因素多與遺傳相關(guān)，抗凝血酶缺乏、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏都屬于遺傳性易栓癥，是VTE發(fā)生的原發(fā)性危險(xiǎn)因素。高同型半胱氨酸血癥屬于獲得性危險(xiǎn)因素，所以選ABC。2.對(duì)于VTE患者的護(hù)理措施包括A.絕對(duì)臥床休息B.抬高患肢C.避免熱敷、按摩D.觀察患肢皮膚溫度、顏色、腫脹程度答案：ABCD。VTE患者急性期需絕對(duì)臥床休息，防止血栓脫落；抬高患肢促進(jìn)血液回流，減輕腫脹；熱敷、按摩可能導(dǎo)致血栓脫落，應(yīng)避免；觀察患肢皮膚溫度、顏色、腫脹程度等變化，有助于判斷病情，所以選ABCD。3.藥物預(yù)防VTE的禁忌證包括A.近期有活動(dòng)性出血B.血小板減少癥C.嚴(yán)重肝腎功能不全D.孕婦答案：ABC。近期有活動(dòng)性出血時(shí)使用抗凝藥物會(huì)加重出血風(fēng)險(xiǎn)；血小板減少癥患者凝血功能受影響，使用抗凝藥易導(dǎo)致出血；嚴(yán)重肝腎功能不全會(huì)影響藥物的代謝和排泄。孕婦不是藥物預(yù)防VTE的絕對(duì)禁忌證，在評(píng)估利弊后可謹(jǐn)慎使用，所以選ABC。4.以下哪些情況需要警惕VTE的發(fā)生A.大手術(shù)后B.創(chuàng)傷后C.惡性腫瘤患者D.口服避孕藥的女性答案：ABCD。大手術(shù)后患者由于手術(shù)創(chuàng)傷、臥床等因素，血流緩慢、凝血功能改變，易發(fā)生VTE；創(chuàng)傷后局部血管損傷、組織因子釋放等可促進(jìn)血栓形成；惡性腫瘤患者血液多處于高凝狀態(tài)；口服避孕藥的女性體內(nèi)激素水平改變，也會(huì)增加VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以選ABCD。5.關(guān)于VTE患者的健康教育內(nèi)容正確的有A.戒煙限酒B.避免久坐久站C.適度運(yùn)動(dòng)D.定期復(fù)查凝血功能答案：ABCD。吸煙和過量飲酒會(huì)影響血管內(nèi)皮功能和血液黏稠度，戒煙限酒有助于預(yù)防VTE；久坐久站會(huì)使下肢血流緩慢，應(yīng)避免；適度運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)；定期復(fù)查凝血功能有助于調(diào)整抗凝治療方案，所以選ABCD。判斷題1.VTE僅發(fā)生于下肢靜脈。答案：錯(cuò)誤。VTE可發(fā)生于全身各部位靜脈，除下肢靜脈外，上肢靜脈、盆腔靜脈等也可發(fā)生，所以該說法錯(cuò)誤。2.一旦懷疑VTE應(yīng)立即進(jìn)行溶栓治療。答案：錯(cuò)誤。懷疑VTE后需要先進(jìn)行相關(guān)檢查明確診斷，且溶栓治療有嚴(yán)格的適應(yīng)證和禁忌證，不能盲目立即進(jìn)行溶栓，所以該說法錯(cuò)誤。3.機(jī)械性預(yù)防措施和藥物預(yù)防措施可以聯(lián)合使用。答案：正確。在預(yù)防VTE時(shí)，機(jī)械性預(yù)防措施和藥物預(yù)防措施聯(lián)合使用可提高預(yù)防效果，尤其對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)患者，所以該說法正確。4.VTE患者康復(fù)后可以恢復(fù)正常生活，無需再進(jìn)行任何預(yù)防措施。答案：錯(cuò)誤。VTE患者康復(fù)后仍有復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，需要繼續(xù)采取一定的預(yù)防措施，如保持健康的生活方式、定期復(fù)查等，所以該說法錯(cuò)誤。5.超聲檢查陰性就可以完全排除DVT。答案：錯(cuò)誤。超聲檢查對(duì)于DVT有較高的診斷價(jià)值，但對(duì)于一些較小的血栓或特殊部位的血栓可能存在漏診情況，不能完全排除DVT，必要時(shí)還需結(jié)合其他檢查，所以該說法錯(cuò)誤。簡答題1.簡述VTE的主要危害。VTE的主要危害包括：對(duì)于深靜脈血栓形成（DVT），急性期可導(dǎo)致患肢腫脹、疼痛、活動(dòng)受限，影響患者的生活質(zhì)量；若血栓脫落可引起肺血栓栓塞癥（PTE）。肺血栓栓塞癥輕者可出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致急性右心衰竭、休克甚至猝死。此外，DVT若治療不及時(shí)或不規(guī)范，可遺留下肢靜脈功能不全，出現(xiàn)下肢腫脹、色素沉著、潰瘍等后遺癥，長期影響患者的生活和工作。2.簡述VTE的預(yù)防策略。VTE的預(yù)防策略包括基本預(yù)防、機(jī)械預(yù)防和藥物預(yù)防?；绢A(yù)防：包括健康教育，告知患者戒煙限酒、避免久坐久站、適度運(yùn)動(dòng)、多飲水等；手術(shù)操作中盡量減少血管損傷、縮短手術(shù)時(shí)間；術(shù)后早期活動(dòng)，如鼓勵(lì)患者盡早在床上翻身、屈伸肢體等。機(jī)械預(yù)防：使用間歇充氣加壓裝置、梯度壓力彈力襪、足底靜脈泵等，通過物理方法促進(jìn)下肢血液循環(huán)，減少血液瘀滯，降低VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。藥物預(yù)防：對(duì)于VTE高風(fēng)險(xiǎn)患者，可根據(jù)情況使用低分子肝素、普通肝素、華法林、新型口服抗凝藥等進(jìn)行藥物抗凝預(yù)防，但需注意評(píng)估患者的禁忌證，密切觀察有無出血等不良反應(yīng)。3.簡述DVT的臨床表現(xiàn)。DVT好發(fā)于下肢，臨床表現(xiàn)因血栓部位和范圍而異。典型表現(xiàn)為患肢突然腫脹，一般為單側(cè)，腫脹程度可因病情而異，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)皮膚發(fā)亮、張力性水皰。疼痛也是常見癥狀，多為脹痛、壓痛，活動(dòng)后加重，部分患者可伴有皮溫升高、淺靜脈擴(kuò)張。有些患者可能癥狀不典型，僅表現(xiàn)為輕微的下肢沉重感、乏力等。當(dāng)DVT累及股青腫時(shí)，患肢極度腫脹，皮膚呈青紫色，可伴有動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致患肢缺血、疼痛劇烈，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生肢體壞死。4.簡述肺血栓栓塞癥的治療原則。肺血栓栓塞癥的治療原則包括：一般處理：對(duì)高度疑診或確診PTE的患者，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，監(jiān)測呼吸、心率、血壓、心電圖及血?dú)庾兓?；絕對(duì)臥床休息，保持大便通暢，避免用力；可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜、止痛等對(duì)癥治療。呼吸循環(huán)支持：有低氧血癥者可經(jīng)鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，嚴(yán)重呼吸衰竭患者可使用無創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣。對(duì)于出現(xiàn)右心功能不全但血壓正常者，可使用多巴酚丁胺和多巴胺等；若出現(xiàn)血壓下降，可使用去甲腎上腺素等血管活性藥物?？鼓委煟菏荘TE基本的治療方法，可選用低分子肝素、普通肝素、華法林、新型口服抗凝藥等，能防止血栓再形成和復(fù)發(fā)，同時(shí)機(jī)體自身纖溶機(jī)制溶解已形成的血栓。溶栓治療：主要適用于大面積PTE病例，即出現(xiàn)因栓塞所致休克和（或）低血壓的病例；對(duì)于次大面積PTE，即血壓正常但超聲心動(dòng)圖顯示右心室運(yùn)動(dòng)功能減退或臨床上出現(xiàn)右心功能不全表現(xiàn)的病例，若無禁忌證可考慮溶栓。常用的溶栓藥物有尿激酶、鏈激酶和重組組織型纖溶酶原激活劑等。其他治療：對(duì)于有溶栓和抗凝治療禁忌證或經(jīng)積極的內(nèi)科治療無效的患者，可考慮外科手術(shù)取栓或介入治療，如經(jīng)導(dǎo)管碎栓和抽吸血栓等。5.簡述如何對(duì)VTE患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估。對(duì)VTE患者的護(hù)理評(píng)估包括以下方面：健康史：了解患者既往有無VTE病史、手術(shù)史、創(chuàng)傷史、惡性腫瘤等疾病史；是否長期服用避孕藥、激素等藥物；家族中有無遺傳性易栓癥患者。身體狀況：評(píng)估患者患肢的腫脹程度、皮膚溫度、顏色、有無壓痛等，測量雙側(cè)下肢周徑并進(jìn)行對(duì)比；觀察患者有無呼吸困難