危重病人試題及答案解析試題單項(xiàng)選擇題1.以下哪種情況不屬于休克早期的臨床表現(xiàn)？A.精神緊張、煩躁不安B.面色蒼白、手足濕冷C.血壓明顯下降D.尿量減少2.對(duì)于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者，最主要的治療措施是：A.高濃度吸氧B.機(jī)械通氣C.控制感染D.補(bǔ)充血容量3.心電監(jiān)護(hù)時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心室顫動(dòng)，應(yīng)立即采取的措施是：A.靜脈注射利多卡因B.同步直流電除顫C.非同步直流電除顫D.胸外心臟按壓4.某患者因急性心肌梗死入院，在監(jiān)護(hù)過(guò)程中突然出現(xiàn)意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，應(yīng)首先進(jìn)行的操作是：A.立即通知醫(yī)生B.給予人工呼吸C.進(jìn)行胸外心臟按壓D.靜脈注射腎上腺素5.下列關(guān)于昏迷患者的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是：A.保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)B.每2小時(shí)翻身一次，防止壓瘡C.給予高熱量、高維生素、易消化的流質(zhì)飲食D.保持大便通暢，可常規(guī)使用緩瀉劑多項(xiàng)選擇題1.危重癥患者常見(jiàn)的心理反應(yīng)有：A.焦慮B.恐懼C.抑郁D.憤怒E.否認(rèn)2.心臟驟停的臨床表現(xiàn)包括：A.意識(shí)喪失B.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.呼吸停止D.心音消失E.瞳孔散大3.對(duì)于急性中毒患者，清除胃腸道內(nèi)尚未吸收毒物的方法有：A.催吐B.洗胃C.導(dǎo)瀉D.灌腸E.利尿4.多器官功能障礙綜合征（MODS）的發(fā)病機(jī)制包括：A.缺血-再灌注損傷B.全身炎癥反應(yīng)綜合征C.腸道細(xì)菌移位D.自由基損傷E.免疫功能紊亂5.機(jī)械通氣的并發(fā)癥有：A.氣壓傷B.肺部感染C.呼吸性堿中毒D.氧中毒E.人機(jī)對(duì)抗簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述休克患者的急救護(hù)理措施。2.簡(jiǎn)述急性心肌梗死患者的主要護(hù)理措施。3.簡(jiǎn)述腦出血患者的病情觀察要點(diǎn)。案例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，因情緒激動(dòng)后突發(fā)頭痛、嘔吐，隨即昏迷入院。體檢：血壓220/120mmHg，右側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，左側(cè)肢體偏癱。頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。1.該患者可能的診斷是什么？2.目前主要的護(hù)理診斷有哪些？3.應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案解析單項(xiàng)選擇題1.答案：C解析：休克早期，機(jī)體處于代償階段，血壓可正?；蛏陨?，而不是明顯下降。精神緊張、煩躁不安，面色蒼白、手足濕冷，尿量減少均是休克早期常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。所以答案選C。2.答案：B解析：機(jī)械通氣是ARDS患者最主要的治療措施，通過(guò)改善氧合，糾正低氧血癥。高濃度吸氧可提高氧分壓，但不能從根本上解決通氣和氧合問(wèn)題；控制感染和補(bǔ)充血容量是綜合治療的一部分，但不是最主要的措施。故答案為B。3.答案：C解析：心室顫動(dòng)時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行非同步直流電除顫，這是終止心室顫動(dòng)最有效的方法。靜脈注射利多卡因可用于預(yù)防室性心律失常，但不是首要措施；同步直流電除顫主要用于除心室顫動(dòng)以外的快速心律失常；胸外心臟按壓是心肺復(fù)蘇的重要步驟，但對(duì)于心室顫動(dòng)應(yīng)先除顫。所以選C。4.答案：C解析：當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓，這是心肺復(fù)蘇的首要步驟。通知醫(yī)生、給予人工呼吸和靜脈注射腎上腺素都是后續(xù)需要進(jìn)行的操作，但首先要進(jìn)行胸外心臟按壓以維持循環(huán)。因此答案是C。5.答案：C解析：昏迷患者不能自主進(jìn)食，應(yīng)給予鼻飼高熱量、高維生素、易消化的流質(zhì)飲食，而不是直接給予口服。保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)可防止誤吸；每2小時(shí)翻身一次可防止壓瘡；保持大便通暢，可常規(guī)使用緩瀉劑。所以錯(cuò)誤的是C。多項(xiàng)選擇題1.答案：ABCDE解析：危重癥患者常見(jiàn)的心理反應(yīng)包括焦慮、恐懼、抑郁、憤怒和否認(rèn)等?；颊呙鎸?duì)疾病的威脅和陌生的醫(yī)療環(huán)境，容易產(chǎn)生這些心理問(wèn)題。故全選。2.答案：ABCDE解析：心臟驟停的臨床表現(xiàn)為意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止、心音消失和瞳孔散大。這些表現(xiàn)是判斷心臟驟停的重要依據(jù)。所以答案為ABCDE。3.答案：ABCD解析：催吐、洗胃、導(dǎo)瀉和灌腸是清除胃腸道內(nèi)尚未吸收毒物的常用方法。利尿主要是促進(jìn)已吸收毒物的排出，而不是清除胃腸道內(nèi)的毒物。因此答案選ABCD。4.答案：ABCDE解析：MODS的發(fā)病機(jī)制包括缺血-再灌注損傷、全身炎癥反應(yīng)綜合征、腸道細(xì)菌移位、自由基損傷和免疫功能紊亂等。這些因素相互作用，導(dǎo)致多個(gè)器官功能障礙。所以全選。5.答案：ABCDE解析：機(jī)械通氣的并發(fā)癥有氣壓傷、肺部感染、呼吸性堿中毒、氧中毒和人機(jī)對(duì)抗等。氣壓傷是由于氣道壓力過(guò)高導(dǎo)致；肺部感染與氣管插管等因素有關(guān)；呼吸性堿中毒可因通氣過(guò)度引起；氧中毒與高濃度吸氧時(shí)間過(guò)長(zhǎng)有關(guān)；人機(jī)對(duì)抗可影響通氣效果。故答案為ABCDE。簡(jiǎn)答題1.答案：-一般護(hù)理：將患者置于中凹臥位，頭胸部抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°，以增加回心血量。保持患者安靜，注意保暖。-迅速補(bǔ)充血容量：建立兩條以上靜脈通道，快速輸入晶體液和膠體液，根據(jù)血壓、尿量等調(diào)整輸液速度。-保持呼吸道通暢：及時(shí)清除呼吸道分泌物，給予吸氧，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開(kāi)。-病情觀察：密切觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)、尿量、皮膚色澤和溫度等變化。-用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用血管活性藥物，注意藥物的濃度、滴速和不良反應(yīng)。-心理護(hù)理：關(guān)心安慰患者，減輕其緊張恐懼心理。2.答案：-休息與活動(dòng)：發(fā)病12小時(shí)內(nèi)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜，限制探視。-飲食護(hù)理：給予低脂、低膽固醇、高維生素、易消化的飲食，少量多餐，避免過(guò)飽。-給氧：持續(xù)吸氧，一般為2-4L/min，以增加心肌氧供。-病情觀察：密切觀察生命體征、心電圖變化，注意有無(wú)心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。-止痛護(hù)理：遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如嗎啡、哌替啶等。-排便護(hù)理：保持大便通暢，避免用力排便，必要時(shí)使用緩瀉劑。-心理護(hù)理：關(guān)心患者，減輕其焦慮和恐懼情緒。3.答案：-意識(shí)狀態(tài)：觀察患者意識(shí)是否清楚，有無(wú)嗜睡、昏睡、昏迷等情況，意識(shí)障礙的程度有無(wú)變化。-生命體征：密切監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，注意呼吸的節(jié)律和深度。-瞳孔變化：觀察雙側(cè)瞳孔的大小、形狀、對(duì)光反射是否對(duì)稱，如出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，提示可能有腦疝形成。-肢體活動(dòng)：觀察患者肢體的活動(dòng)情況，有無(wú)偏癱、抽搐等。-頭痛、嘔吐情況：了解頭痛的程度、性質(zhì)，嘔吐是否為噴射性，以判斷顱內(nèi)壓增高的情況。-其他：觀察有無(wú)消化道出血、呃逆等并發(fā)癥的發(fā)生。案例分析題1.答案：該患者可能的診斷是右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。依據(jù)為患者有高血壓病史，情緒激動(dòng)后突發(fā)頭痛、嘔吐、昏迷，右側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，左側(cè)肢體偏癱，頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，這些表現(xiàn)均符合腦出血的特點(diǎn)。2.答案：目前主要的護(hù)理診斷有：-意識(shí)障礙：與腦出血導(dǎo)致腦組織受損有關(guān)。-潛在并發(fā)癥：腦疝、上消化道出血。-軀體活動(dòng)障礙：與腦出血引起的肢體偏癱有關(guān)。-有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床、意識(shí)障礙等有關(guān)。3.答案：應(yīng)采取的護(hù)理措施如下：-一般護(hù)理：絕對(duì)臥床休息，床頭抬高15°-30°，以減輕腦水腫。保持環(huán)境安靜，避免不必要的搬動(dòng)。-保持呼吸道通暢：及時(shí)清除呼吸道分泌物，頭偏向一側(cè)，防止誤吸。必要時(shí)行氣管插管或氣管切開(kāi)。-病情觀察：密切觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦疝等并發(fā)癥的先兆。-降低顱內(nèi)壓：遵醫(yī)囑使用甘露醇等脫水藥物，控制輸液速度，觀察藥物的療效和不良