2025年腦外科的考試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種疾病不屬于腦外科常見腦血管疾??？A.腦梗死B.腦出血C.腦腫瘤D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：C2.枕骨大孔疝的主要特點(diǎn)是A.劇烈頭痛B.頻繁嘔吐C.早期發(fā)生呼吸驟停D.昏迷答案：C3.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是A.頭痛、嘔吐、偏癱B.頭痛、嘔吐、血壓升高C.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫D.頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙答案：C4.診斷顱內(nèi)占位性病變，目前最有價(jià)值的檢查方法是A.頭顱X線平片B.頭顱CTC.腦電圖D.腦血管造影答案：B5.顱腦手術(shù)后留置腦室引流，通常情況下每日引流量不宜超過A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml答案：D6.頭皮裂傷清創(chuàng)的最佳時(shí)限，最遲應(yīng)在A.8小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)答案：C7.腦震蕩的主要臨床表現(xiàn)是A.傷后立即出現(xiàn)短暫的意識(shí)障礙B.頭痛、頭暈和嘔吐C.近事遺忘D.以上都是答案：D8.高血壓腦出血最常見的部位是A.丘腦B.腦橋C.基底節(jié)區(qū)D.小腦答案：C9.顱內(nèi)腫瘤最常見的是A.膠質(zhì)瘤B.腦膜瘤C.垂體腺瘤D.聽神經(jīng)瘤答案：A10.對于顱內(nèi)壓增高患者，下列哪項(xiàng)處理措施不正確A.密切觀察病情變化B.保持大便通暢C.應(yīng)用脫水劑D.腰穿放腦脊液減壓答案：D二、多項(xiàng)選擇題1.腦外科手術(shù)中常用的止血方法有A.壓迫止血B.結(jié)扎止血C.電凝止血D.藥物止血E.縫合止血答案：ABCDE2.下列哪些屬于腦疝的類型A.小腦幕切跡疝B.枕骨大孔疝C.大腦鐮下疝D(zhuǎn).蝶骨嵴疝E.小腦扁桃體疝答案：ABC3.顱腦損傷患者的病情觀察內(nèi)容包括A.意識(shí)狀態(tài)B.生命體征C.瞳孔變化D.肢體活動(dòng)E.頭痛嘔吐情況答案：ABCDE4.顱內(nèi)壓增高的原因包括A.顱內(nèi)占位性病變B.腦體積增大C.腦脊液循環(huán)障礙D.腦血流量增加E.顱骨先天性病變答案：ABCDE5.腦外科常用的護(hù)理診斷有A.有窒息的危險(xiǎn)B.有感染的危險(xiǎn)C.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量D.焦慮/恐懼E.潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高答案：ABCDE6.下列哪些是腦血管造影的適應(yīng)證A.顱內(nèi)血管性疾病B.顱內(nèi)占位性病變的血供情況C.了解顱內(nèi)血管的形態(tài)和走行D.評估腦腫瘤的良惡性E.診斷腦外傷后血管損傷答案：ABCE7.顱腦手術(shù)后常見的并發(fā)癥有A.顱內(nèi)出血B.感染C.癲癇發(fā)作D.腦脊液漏E.尿崩癥答案：ABCDE8.腦震蕩的診斷依據(jù)包括A.頭部外傷史B.傷后立即出現(xiàn)短暫的意識(shí)障礙C.近事遺忘D.神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征E.CT檢查無異常答案：ABCDE9.高血壓腦出血的治療原則包括A.降低顱內(nèi)壓B.控制血壓C.防止再出血D.促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)E.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCDE10.腦腫瘤患者的護(hù)理措施包括A.心理護(hù)理B.密切觀察病情C.營養(yǎng)支持D.預(yù)防并發(fā)癥E.康復(fù)指導(dǎo)答案：ABCDE三、判斷題1.顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)取頭低腳高位，以利于靜脈回流，減輕腦水腫。（×）2.腦疝一旦確診，應(yīng)立即靜脈快速輸注高滲脫水劑。（√）3.頭皮血腫均需切開引流。（×）4.顱骨骨折的治療原則主要是處理骨折本身。（×）5.格拉斯哥昏迷評分法（GCS）中，總分越低，表明意識(shí)障礙越輕。（×）6.顱腦手術(shù)后患者若出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐等癥狀，應(yīng)警惕顱內(nèi)出血的可能。（√）7.腦梗死患者在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行溶栓治療效果最佳。（√）8.顱內(nèi)腫瘤患者放療期間應(yīng)注意保護(hù)照射野皮膚，避免摩擦和刺激。（√）9.高血壓腦出血患者血壓應(yīng)控制得越低越好。（×）10.腦外科患者術(shù)后早期應(yīng)鼓勵(lì)多咳嗽咳痰，防止肺部并發(fā)癥。（×）四、簡答題1.簡述顱內(nèi)壓增高患者病情觀察的要點(diǎn)。密切觀察意識(shí)狀態(tài)，可通過格拉斯哥昏迷評分法判斷；監(jiān)測生命體征，尤其是血壓、呼吸和體溫的變化；觀察瞳孔大小、形態(tài)及對光反射；留意肢體活動(dòng)情況，有無偏癱等；記錄頭痛、嘔吐的程度及頻率等。這些觀察有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。2.簡述高血壓腦出血的手術(shù)適應(yīng)證。患者出血部位較淺，如殼核、皮質(zhì)下等；出血量較大，一般大腦半球出血量大于30ml，小腦出血量大于10ml；患者意識(shí)障礙逐漸加重，或雖意識(shí)清楚但有明顯的神經(jīng)功能障礙；腦疝早期，經(jīng)積極內(nèi)科治療病情仍繼續(xù)惡化等情況可考慮手術(shù)治療。3.簡述腦震蕩的臨床表現(xiàn)。傷后立即出現(xiàn)短暫的意識(shí)障礙，一般不超過半小時(shí)。清醒后大多不能回憶受傷當(dāng)時(shí)及傷前一段時(shí)間內(nèi)的情況，即逆行性遺忘。可伴有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征，頭顱CT等影像學(xué)檢查也無異常發(fā)現(xiàn)。4.簡述顱腦手術(shù)后常見并發(fā)癥及護(hù)理措施。常見并發(fā)癥有顱內(nèi)出血、感染、癲癇發(fā)作、腦脊液漏等。護(hù)理措施包括密切觀察病情，如意識(shí)、生命體征、瞳孔等；保持切口清潔干燥，預(yù)防感染；對于癲癇發(fā)作患者，要做好安全防護(hù)，按時(shí)給予抗癲癇藥物；腦脊液漏時(shí)，要保持局部清潔，避免堵塞和用力咳嗽等，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生處理。五、討論題1.討論顱內(nèi)壓增高患者的護(hù)理措施及注意事項(xiàng)。護(hù)理措施包括：體位，床頭抬高15°-30°，利于靜脈回流降低顱內(nèi)壓；保持呼吸道通暢，防止誤吸；密切觀察病情變化，如意識(shí)、生命體征、瞳孔等；合理使用脫水劑，準(zhǔn)確記錄出入量；加強(qiáng)營養(yǎng)支持。注意事項(xiàng)：避免劇烈咳嗽、用力排便等增加腹壓的動(dòng)作；嚴(yán)格控制輸液速度和量；腰穿操作要謹(jǐn)慎，防止腦疝形成；做好心理護(hù)理，減輕患者焦慮恐懼情緒。2.結(jié)合臨床實(shí)際，討論腦腫瘤患者圍手術(shù)期的護(hù)理要點(diǎn)。術(shù)前護(hù)理要點(diǎn)：心理護(hù)理，緩解患者緊張恐懼心理；完善各項(xiàng)檢查，評估患者身體狀況；給予營養(yǎng)支持，增強(qiáng)患者抵抗力；做好術(shù)前準(zhǔn)備，如皮膚準(zhǔn)備、腸道準(zhǔn)備等。術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)：密切觀察病情，包括生命體征、意識(shí)、瞳孔等；保持切口敷料清潔干燥，防止感染；引流管護(hù)理，觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)；并發(fā)癥的觀察與護(hù)理，如顱內(nèi)出血、癲癇發(fā)作等；康復(fù)指導(dǎo)，促進(jìn)患者功能恢復(fù)。3.如何對腦外傷昏迷患者進(jìn)行有效的護(hù)理，以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生？首先要保持呼吸道通暢，定時(shí)翻身拍背，防止墜積性肺炎；做好口腔護(hù)理，防止口腔感染；保持皮膚清潔，定時(shí)更換體位，預(yù)防壓瘡；加強(qiáng)眼部護(hù)理，防止角膜潰瘍；留置導(dǎo)尿管時(shí)要做好尿道口護(hù)理，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染；保證營養(yǎng)供給，可通過鼻飼等方式；同時(shí)要注意肢體的被動(dòng)活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。4.討論腦血管疾病患者康復(fù)期的康復(fù)護(hù)理措施。康復(fù)護(hù)理措施包括：運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)，根據(jù)患者情況制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練計(jì)劃