呼吸科?？评碚撝R(shí)考試試題(附答案)一、單選題（每題2分，共30分）1.下列哪種疾病可出現(xiàn)吸氣性呼吸困難？A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.喉頭水腫D.氣胸答案：C。吸氣性呼吸困難主要見(jiàn)于大氣道狹窄或阻塞性疾病，喉頭水腫可導(dǎo)致上呼吸道狹窄，引起吸氣性呼吸困難。支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾病主要表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難；氣胸多表現(xiàn)為突發(fā)的呼吸困難，但不是典型的吸氣性呼吸困難。2.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者家庭氧療的氧流量一般為：A.1-2L/minB.2-4L/minC.4-6L/minD.6-8L/min答案：A。COPD患者常存在二氧化碳潴留，高流量吸氧會(huì)抑制呼吸中樞，導(dǎo)致呼吸抑制。一般采用低流量（1-2L/min）持續(xù)吸氧。3.診斷肺結(jié)核的主要依據(jù)是：A.結(jié)核菌素試驗(yàn)B.胸部X線檢查C.痰結(jié)核菌檢查D.臨床癥狀答案：C。痰結(jié)核菌檢查是診斷肺結(jié)核的確診依據(jù)，找到結(jié)核菌可明確診斷。結(jié)核菌素試驗(yàn)主要用于篩查；胸部X線檢查可發(fā)現(xiàn)肺部病變，但不能確診；臨床癥狀缺乏特異性。4.肺炎鏈球菌肺炎首選的治療藥物是：A.青霉素B.紅霉素C.慶大霉素D.頭孢菌素答案：A。肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素治療，對(duì)青霉素過(guò)敏者可選用紅霉素、頭孢菌素等。5.支氣管擴(kuò)張的主要臨床表現(xiàn)是：A.慢性咳嗽、大量膿痰和反復(fù)咯血B.發(fā)熱、胸痛C.呼吸困難D.喘息答案：A。支氣管擴(kuò)張的典型癥狀為慢性咳嗽、大量膿痰和反復(fù)咯血。發(fā)熱、胸痛、呼吸困難、喘息等也可出現(xiàn)，但不是主要表現(xiàn)。6.呼吸衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀是：A.發(fā)紺B.呼吸困難C.精神神經(jīng)癥狀D.心血管系統(tǒng)癥狀答案：B。呼吸困難是呼吸衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)發(fā)紺、精神神經(jīng)癥狀、心血管系統(tǒng)癥狀等。7.下列關(guān)于胸腔閉式引流的護(hù)理，錯(cuò)誤的是：A.保持引流管通暢B.水封瓶液面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面60-100cmC.更換引流瓶時(shí)需雙重夾閉引流管D.引流管不慎脫出時(shí)應(yīng)立即用手捏閉傷口處皮膚答案：D。引流管不慎脫出時(shí)，應(yīng)立即用凡士林紗布及厚敷料封閉引流口，而不是用手捏閉傷口處皮膚。其他選項(xiàng)均為胸腔閉式引流正確的護(hù)理措施。8.慢性肺心病最常見(jiàn)的病因是：A.支氣管哮喘B.支氣管擴(kuò)張C.慢性阻塞性肺疾病D.肺結(jié)核答案：C。慢性阻塞性肺疾病是慢性肺心病最常見(jiàn)的病因，長(zhǎng)期的肺功能損害導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而引起右心室肥厚、擴(kuò)大，發(fā)展為肺心病。9.下列哪項(xiàng)不是肺癌的早期癥狀？A.刺激性干咳B.痰中帶血C.胸痛D.聲音嘶啞答案：D。聲音嘶啞多是由于肺癌侵犯喉返神經(jīng)引起，屬于肺癌的晚期癥狀。刺激性干咳、痰中帶血、胸痛等可為肺癌的早期表現(xiàn)。10.哮喘發(fā)作時(shí)，患者應(yīng)采取的體位是：A.平臥位B.半臥位C.端坐位D.俯臥位答案：C。哮喘發(fā)作時(shí)患者常伴有呼吸困難，端坐位可使膈肌下移，增加胸腔容積，減輕呼吸困難癥狀。11.某患者，突發(fā)高熱、胸痛、咳嗽、咳痰，痰為鐵銹色，最可能的診斷是：A.肺炎鏈球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.支原體肺炎D.病毒性肺炎答案：A。肺炎鏈球菌肺炎典型表現(xiàn)為高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰。葡萄球菌肺炎多咳膿血痰；支原體肺炎咳嗽多為刺激性干咳；病毒性肺炎癥狀相對(duì)較輕，多為干咳。12.對(duì)于咯血患者，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確？A.絕對(duì)臥床休息B.取患側(cè)臥位C.鼓勵(lì)患者咳嗽，以排出積血D.觀察生命體征及咯血情況答案：C。咯血患者應(yīng)避免用力咳嗽，以免加重咯血。應(yīng)絕對(duì)臥床休息，取患側(cè)臥位，有利于血液引流，防止窒息，并密切觀察生命體征及咯血情況。13.下列哪種藥物可用于緩解支氣管哮喘發(fā)作？A.氨茶堿B.地高辛C.阿司匹林D.硝苯地平答案：A。氨茶堿具有舒張支氣管平滑肌的作用，可用于緩解支氣管哮喘發(fā)作。地高辛主要用于心力衰竭的治療；阿司匹林是解熱鎮(zhèn)痛藥；硝苯地平是降壓藥。14.呼吸興奮劑使用的前提是：A.氣道通暢B.呼吸頻率減慢C.二氧化碳潴留D.缺氧答案：A。使用呼吸興奮劑的前提是氣道通暢，否則會(huì)加重呼吸肌疲勞，導(dǎo)致二氧化碳潴留加重。15.某患者胸部X線顯示肺部有薄壁空洞，內(nèi)有液平面，最可能的診斷是：A.肺膿腫B.肺結(jié)核C.肺癌D.肺炎答案：A。肺膿腫胸部X線表現(xiàn)為肺部有薄壁空洞，內(nèi)有液平面。肺結(jié)核空洞多為厚壁空洞；肺癌多表現(xiàn)為肺部占位性病變；肺炎一般無(wú)空洞及液平面表現(xiàn)。二、多選題（每題3分，共30分）1.下列屬于呼吸興奮劑的有：A.尼可剎米B.洛貝林C.氨茶堿D.地塞米松答案：AB。尼可剎米和洛貝林是常用的呼吸興奮劑，可興奮呼吸中樞，增加呼吸頻率和潮氣量。氨茶堿主要用于舒張支氣管平滑??；地塞米松是糖皮質(zhì)激素，有抗炎、抗過(guò)敏等作用。2.慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)包括：A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶答案：ABCD。慢性阻塞性肺疾病的主要臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難，部分患者可伴有喘息和胸悶。3.肺結(jié)核的傳播途徑有：A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.血液傳播D.母嬰傳播答案：AB。肺結(jié)核主要通過(guò)呼吸道傳播，患者咳嗽、咳痰、打噴嚏時(shí)排出的結(jié)核菌可懸浮在空氣中，被他人吸入而感染；也可通過(guò)消化道傳播，如飲用被結(jié)核菌污染的牛奶等。血液傳播和母嬰傳播不是肺結(jié)核的主要傳播途徑。4.胸腔積液的體征包括：A.患側(cè)胸廓飽滿B.呼吸運(yùn)動(dòng)減弱C.語(yǔ)顫增強(qiáng)D.叩診濁音答案：ABD。胸腔積液時(shí)，患側(cè)胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診呈濁音或?qū)嵰?。由于液體的阻隔，語(yǔ)顫減弱。5.支氣管哮喘的誘發(fā)因素有：A.花粉B.塵螨C.感染D.運(yùn)動(dòng)答案：ABCD。支氣管哮喘的誘發(fā)因素包括過(guò)敏原（如花粉、塵螨等）、感染（病毒、細(xì)菌等）、運(yùn)動(dòng)、氣候變化、精神因素等。6.下列關(guān)于肺癌的治療方法，正確的有：A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.靶向治療答案：ABCD。肺癌的治療方法主要有手術(shù)治療、化療、放療、靶向治療等。手術(shù)治療是早期肺癌的主要治療方法；化療和放療可用于中晚期肺癌的綜合治療；靶向治療則針對(duì)特定的分子靶點(diǎn)，療效較好且副作用相對(duì)較小。7.呼吸衰竭的分類包括：A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.急性呼吸衰竭D.慢性呼吸衰竭答案：ABCD。呼吸衰竭按動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果可分為Ⅰ型呼吸衰竭（僅有缺氧，無(wú)二氧化碳潴留）和Ⅱ型呼吸衰竭（既有缺氧，又有二氧化碳潴留）；按病程可分為急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭。8.下列關(guān)于氧療的護(hù)理，正確的有：A.保持呼吸道通暢B.注意觀察氧療效果C.嚴(yán)格掌握吸氧濃度和時(shí)間D.防止交叉感染答案：ABCD。氧療時(shí)應(yīng)保持呼吸道通暢，以保證氧氣的有效吸入；注意觀察氧療效果，如患者的呼吸、心率、發(fā)紺等情況；嚴(yán)格掌握吸氧濃度和時(shí)間，避免發(fā)生氧中毒等并發(fā)癥；同時(shí)要防止交叉感染，定期更換吸氧裝置。9.肺心病患者發(fā)生心力衰竭的誘因有：A.感染B.心律失常C.過(guò)度勞累D.輸液過(guò)多過(guò)快答案：ABCD。感染是肺心病患者發(fā)生心力衰竭最常見(jiàn)的誘因，可加重肺功能損害和心臟負(fù)擔(dān)；心律失?？捎绊懶呐K的正常節(jié)律和功能；過(guò)度勞累、輸液過(guò)多過(guò)快等也可增加心臟負(fù)荷，誘發(fā)心力衰竭。10.下列關(guān)于咳嗽咳痰的護(hù)理措施，正確的有：A.鼓勵(lì)患者多飲水B.指導(dǎo)患者有效咳嗽C.定期翻身拍背D.遵醫(yī)囑使用祛痰藥物答案：ABCD。鼓勵(lì)患者多飲水可稀釋痰液，利于咳出；指導(dǎo)患者有效咳嗽可提高咳嗽效率；定期翻身拍背可促進(jìn)痰液松動(dòng)和排出；遵醫(yī)囑使用祛痰藥物可幫助患者更好地咳痰。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述支氣管哮喘的治療原則。答：支氣管哮喘的治療原則包括以下幾個(gè)方面：（1）消除病因：應(yīng)避免或消除引起哮喘發(fā)作的各種誘發(fā)因素，如過(guò)敏原、刺激性氣體等。（2）控制發(fā)作：-支氣管舒張劑：如β?受體激動(dòng)劑（沙丁胺醇、特布他林等）、茶堿類（氨茶堿）、抗膽堿能藥物（異丙托溴銨）等，可迅速緩解哮喘癥狀。-糖皮質(zhì)激素：是控制哮喘最有效的藥物，可分為吸入、口服和靜脈用藥。吸入糖皮質(zhì)激素（如布地奈德）是長(zhǎng)期治療哮喘的首選藥物。-白三烯調(diào)節(jié)劑：如孟魯司特鈉，可減輕哮喘癥狀，減少發(fā)作次數(shù)。（3）預(yù)防復(fù)發(fā)：-長(zhǎng)期規(guī)律使用控制藥物，如吸入糖皮質(zhì)激素、白三烯調(diào)節(jié)劑等，以維持哮喘的臨床控制。-免疫治療：包括特異性免疫治療（脫敏治療）和非特異性免疫治療，可提高患者的免疫力，減少哮喘發(fā)作。-患者教育：使患者了解哮喘的病因、發(fā)作規(guī)律、治療方法等，掌握正確的吸入技術(shù)和自我監(jiān)測(cè)方法，提高患者的治療依從性。2.簡(jiǎn)述呼吸衰竭患者的護(hù)理要點(diǎn)。答：呼吸衰竭患者的護(hù)理要點(diǎn)如下：（1）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、發(fā)紺程度、呼吸頻率、節(jié)律和深度等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。（2）保持呼吸道通暢：-指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰，定期翻身拍背，促進(jìn)痰液排出。-對(duì)于痰液黏稠不易咳出者，可遵醫(yī)囑給予霧化吸入、祛痰藥物等。-必要時(shí)建立人工氣道，如氣管插管或氣管切開(kāi)，以保證氣道通暢。（3）氧療護(hù)理：根據(jù)患者的病情和血?dú)夥治鼋Y(jié)果，選擇合適的氧療方式和吸氧濃度。一般Ⅰ型呼吸衰竭可給予高濃度吸氧（＞35%），Ⅱ型呼吸衰竭應(yīng)給予低濃度（＜35%）持續(xù)吸氧。注意觀察氧療效果，防止氧中毒等并發(fā)癥。（4）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用呼吸興奮劑、抗生素、支氣管舒張劑等藥物，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。（5）心理護(hù)理：呼吸衰竭患者常因呼吸困難而產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒，護(hù)士應(yīng)關(guān)心、安慰患者，向患者解釋病情和治療方法，增強(qiáng)患者的治療信心。（6）飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，以補(bǔ)充患者的營(yíng)養(yǎng)消耗，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。（7）基礎(chǔ)護(hù)理：做好口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。四、病例分析題（20分）患者，男性，65歲，有慢性阻塞性肺疾病病史10年。近3天來(lái)因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難，喘息明顯。查體：體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語(yǔ)顫減弱，叩診過(guò)清音，雙肺可聞及散在的哮鳴音和濕啰音。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。1.該患者目前的診斷是什么？答：該患者目前的診斷為：慢性阻塞性肺疾病急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭。依據(jù)如下：患者有慢性阻塞性肺疾病病史10年，此次因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難、喘息明顯，符合慢性阻塞性肺疾病急性加重的表現(xiàn)。動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示PaO?50mmHg（＜60mmHg），PaCO?60mmHg（＞50mmHg），提示Ⅱ型呼吸衰竭。2.針對(duì)該患者應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：針對(duì)該患者應(yīng)采取以下護(hù)理措施：（1）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、發(fā)紺程度、呼吸頻率、節(jié)律和深度等，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，觀察痰液的顏色、量和性狀。（2）保持呼吸道通暢：-指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰，每2小時(shí)協(xié)助患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。-遵醫(yī)囑給予霧化吸入，稀釋痰液，必要時(shí)吸痰。（3）氧療護(hù)理：給予低濃度（＜35%）持續(xù)吸氧，一般氧流量為1-2L/min。觀察氧療效果，如患者的呼吸困難是否緩解、發(fā)紺是否減輕等，定期復(fù)查動(dòng)脈血?dú)夥治?。?）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用抗生素控制感染、支氣管舒張劑緩解喘息癥狀、呼吸興奮劑興奮呼吸中樞等藥物。注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，如使用呼吸興奮劑時(shí)要觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律和神志變化。（5）休息與活動(dòng)：患者應(yīng)臥床休息，取半臥位或端坐位，以減輕呼吸困難。病情緩解后可逐漸增加活動(dòng)量