第頁(yè)外科手術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持及相關(guān)護(hù)理問(wèn)題典型病例試卷1.胰腺炎病人病情穩(wěn)定后，進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)首選考慮的營(yíng)養(yǎng)液是A、大分子聚合物B、要素膳食C、10%葡萄糖D、復(fù)方氯基酸E、脂肪乳劑【正確答案】：B2.有關(guān)創(chuàng)傷、感染病人機(jī)體的代謝反應(yīng)描述不妥的是A、能量代謝增高B、糖原分解和異生增加C、蛋白質(zhì)分解加速D、脂肪動(dòng)員增加E、機(jī)體代謝成正氮平衡【正確答案】：E3.侯某，女，34歲。頭面部燒傷，給予鼻胃管管飼第5天，護(hù)士巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人突然頻繁咳嗽，心悸，口唇發(fā)紺。脈搏125次min，心率33次min，胸部可聞及少許濕啰音。應(yīng)首先考慮A、病人對(duì)食物過(guò)敏B、管飼液誤吸C、肺水腫D、心力衰竭E、病人精神緊張【正確答案】：B4.秦某，男，32歲。暴飲暴食后突然發(fā)生腹痛，呈持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加重，伴有惡心、嘔吐，體溫升高。以急性壞死性胰腺炎急診行手術(shù)治療。該病人術(shù)后第2天營(yíng)養(yǎng)供給應(yīng)采取A、普食B、管飼流食C、要素膳食D、部分腸外營(yíng)養(yǎng)E、完全腸外營(yíng)養(yǎng)【正確答案】：E5.任某，男，36歲。飯后劇烈運(yùn)動(dòng)突發(fā)腹痛，呈持續(xù)性疼痛陣發(fā)加重，伴嘔吐，體溫升高，腹膜刺激征陽(yáng)性，被診為小腸扭轉(zhuǎn)并發(fā)腸壞死，緊急行小腸切除術(shù)。該病人術(shù)后營(yíng)養(yǎng)供給應(yīng)采取A、鼻胃管管飼普食B、鼻腸管管飼流食C、要素飲食D、部分胃腸外營(yíng)養(yǎng)E、完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)【正確答案】：E6.外科病人進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持首選途徑是A、經(jīng)口腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)B、周?chē)o脈營(yíng)養(yǎng)C、中心靜脈置管營(yíng)養(yǎng)D、完全腸外營(yíng)養(yǎng)E、喂養(yǎng)管腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)【正確答案】：A7.許某，女，36歲。急性出血性壞死性胰腺炎術(shù)后1天，其營(yíng)養(yǎng)支持的方式應(yīng)選A、腸外營(yíng)養(yǎng)B、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)C、經(jīng)空腸造瘺管管飼D、經(jīng)胃腸造瘺管管飼E、鼻胃管管飼【正確答案】：A8.余某，女，32歲。頭面頸部深二度燒傷，目前進(jìn)食困難，需要進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。該病人營(yíng)養(yǎng)支持治療最易發(fā)生的并發(fā)癥是A、惡心、嘔吐B、低血壓C、高血壓D、低血糖E、膽囊結(jié)石【正確答案】：A9.韓某，男，36歲。因胃十二指腸潰瘍出血行胃大部切除術(shù)，術(shù)后早期最適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)液輸注途徑是A、鼻胃管B、胃造瘺C、鼻腸管D、空腸造瘺E、周?chē)o脈營(yíng)養(yǎng)支持【正確答案】：C10.于某，男，45歲。肺癌術(shù)后，經(jīng)鼻胃管進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。下列護(hù)士的護(hù)理措施中正確的是A、若胃內(nèi)容物殘留量為200B、輸注營(yíng)養(yǎng)液時(shí)應(yīng)取頭部抬高30°的半臥位C、病人出現(xiàn)嗆咳、呼吸急促，應(yīng)減慢輸注速度D、營(yíng)養(yǎng)液濃度一般由25%開(kāi)始逐漸增至50%E、營(yíng)養(yǎng)液量逐漸增加，3天內(nèi)達(dá)到全量【正確答案】：B11.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)病人的最嚴(yán)重并發(fā)癥是A、誤吸、窒息B、糖代謝紊亂C、水電解質(zhì)平衡失調(diào)D、胃腸道功能紊亂E、酸堿平衡失調(diào)【正確答案】：A12.余某，女，32歲。頭面頸部深二度燒傷，目前進(jìn)食困難，需要進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。此病人目前的主要護(hù)理診斷問(wèn)題為A、有窒息的危險(xiǎn)B、有感染的危險(xiǎn)C、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量D、焦慮恐懼E、潛在并發(fā)癥：氣胸、血胸、高血糖等【正確答案】：C13.任某，男，36歲。飯后劇烈運(yùn)動(dòng)突發(fā)腹痛，呈持續(xù)性疼痛陣發(fā)加重，伴嘔吐，體溫升高，腹膜刺激征陽(yáng)性，被診為小腸扭轉(zhuǎn)并發(fā)腸壞死，緊急行小腸切除術(shù)。術(shù)后第4天病人體溫降至正常后又升高至39.5℃，精神不振，寒戰(zhàn)，無(wú)腹痛腹脹，傷口引流液少，中心靜脈置管處紅腫，有壓痛，應(yīng)警惕其可能發(fā)生了A、肺不張B、切口感染C、腹膜炎D、導(dǎo)管感染E、泌尿系感染【正確答案】：D14.唐某，男，40歲。因急性壞死性胰腺炎入院，準(zhǔn)備給予完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)。完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持的病人可能發(fā)生的最嚴(yán)重的代謝并發(fā)癥是不應(yīng)列為一般靜脈營(yíng)養(yǎng)液的是A、葡萄糖B、脂肪乳劑C、復(fù)方氨基酸D、人體白蛋白E、水解蛋白【正確答案】：D15.余某，女，32歲。頭面頸部深二度燒傷，目前進(jìn)食困難，需要進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。營(yíng)養(yǎng)液支持治療后，應(yīng)給予病人多長(zhǎng)的適應(yīng)時(shí)間才能增加營(yíng)養(yǎng)液的量和濃度A、1～2天B、2～3天C、3～4天D、5～6天E、7～10天【正確答案】：C16.唐某，男，40歲。因急性壞死性胰腺炎入院，準(zhǔn)備給予完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)。完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持的病人可能發(fā)生的最嚴(yán)重的代謝并發(fā)癥是A、高鉀血癥B、低鉀血癥C、肝功能異常D、非酮性高滲性高血糖性昏迷E、高血糖【正確答案】：D17.為預(yù)防腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持病人的胃腸道并發(fā)癥，首次開(kāi)始滴速一般為A、100mlhB、80mlhC、60mlhD、40mlhE、20mlh【正確答案】：E18.中心靜脈營(yíng)養(yǎng)病人最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A、誤吸、窒息B、腹瀉C、食管黏膜損傷D、氣胸、血胸E、空氣栓塞【正確答案】：E19.覃某，女，36歲。因顱腦外傷昏迷住院治療，遵醫(yī)囑腸外營(yíng)養(yǎng)輸注時(shí)，病人突然出現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸困難。此時(shí)首先采取的護(hù)理措施是A、立即停止輸注B、取平臥位C、高流量吸氧D、通知醫(yī)生E、減慢輸注速度【正確答案】：A20.在無(wú)菌條件下配制的要素飲食冷藏的有效期為A、2小時(shí)B、4小時(shí)C、8小時(shí)D、12小時(shí)E、24小時(shí)【正確答案】：E21.唐某，男，40歲。因急性壞死性胰腺炎入院，準(zhǔn)備給予完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)。完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持的病人可能發(fā)生的最嚴(yán)重的代謝并發(fā)癥是中心靜脈營(yíng)養(yǎng)不宜經(jīng)哪條靜脈插管A、頭靜脈B、大隱靜脈C、頸外靜脈D、頸內(nèi)靜脈E、鎖骨下靜脈【正確答案】：A22.譚某，男，25歲。短腸綜合征病人，給予要素飲食。下列護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是A、要素飲食配制后要在室溫下保存B、要素飲食配制后要在24小時(shí)內(nèi)用完C、由少量、低濃度、低速度開(kāi)始輸入D、每天沖洗鼻飼導(dǎo)管2次E、觀察有無(wú)水電解質(zhì)紊亂發(fā)生【正確答案】：A23.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)病人最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A、誤食、窒息B、腹瀉C、食管粘膜損傷D、氣胸、血胸E、空氣栓塞【正確答案】：B24.湯某，男，54歲。因患胰腺癌入院，行胰腺癌切除術(shù)后，經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管接受胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療，下列對(duì)導(dǎo)管的護(hù)理措施中正確的是A、每周消毒1次穿刺部位B、可經(jīng)中心靜脈途徑給予抗生素C、可經(jīng)中心靜脈途徑輸血D、可經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管抽血E、輸液結(jié)束后用肝素稀釋液封管【正確答案】：E25.余某，女，32歲。頭面頸部深二度燒傷，目前進(jìn)食困難，需要進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。該病人營(yíng)養(yǎng)支持途徑首先應(yīng)考慮A、周?chē)o脈B、中心靜脈C、鼻腸管D、胃造口E、鼻飼管【正確答案】：E26.任某，男，36歲。飯后劇烈運(yùn)動(dòng)突發(fā)腹痛，呈持續(xù)性疼痛陣發(fā)加重，伴嘔吐，體溫升高，腹膜刺激征陽(yáng)性，被診為小腸扭轉(zhuǎn)并發(fā)腸壞死，緊急行小腸切除術(shù)。此時(shí)正確的處理措施是A、全身應(yīng)用降溫藥B、更換穿刺部位敷料C、拔出導(dǎo)管并將管端送細(xì)菌培養(yǎng)D、改用抗生素封管E、繼續(xù)觀察病情待其自愈【正確答案】：C27.萬(wàn)某，男，20歲。斗毆時(shí)不慎腹部被刀刺傷，行剖腹探查術(shù)，術(shù)中見(jiàn)回、結(jié)腸處刀刺傷口，邊緣整齊。術(shù)后18小時(shí)見(jiàn)腹腔引流管流出少量糞渣，此時(shí)病人的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充主要依靠A、無(wú)渣飲食B、管飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)C、鼻飼流質(zhì)飲食D、腸外營(yíng)養(yǎng)和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)E、全胃腸外營(yíng)養(yǎng)【正確答案】：E28.車(chē)某，男，58歲。肺癌晚期。鼻胃管管飼時(shí)出現(xiàn)腹脹、腹瀉，此時(shí)護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A、營(yíng)養(yǎng)液溫度保持在37℃左右B、降低濃度C、停止滴注12～24小時(shí)D、密切關(guān)注E、加快滴注速度【正確答案】：E29.蔡某，男，54歲。身高160cm，體質(zhì)量45kg。其營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)處于A、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩B、營(yíng)養(yǎng)正常C、輕度營(yíng)養(yǎng)不良D、中度營(yíng)養(yǎng)不良E、重度營(yíng)養(yǎng)不良【正確答案】：C解析：45÷（1.6x1.6）=17.57正常：18.5～23營(yíng)養(yǎng)不良：18以下輕度：17～18.530.茍某，男，45歲。行腸外營(yíng)養(yǎng)第6天，出現(xiàn)寒顫、高熱、惡心、嘔吐。血壓降至8050mmHg，脈搏細(xì)數(shù)。請(qǐng)問(wèn)最可能發(fā)生的并發(fā)癥是A、損傷性并發(fā)癥B、感染性并發(fā)癥C、代謝性并發(fā)癥D、胃腸道并發(fā)癥E、過(guò)敏性并發(fā)癥【正確答案】：B31.張某，女，26歲。因顱外傷昏迷6天，其營(yíng)養(yǎng)療法應(yīng)選用的補(bǔ)給途徑是A、口服B、管飼C、經(jīng)周?chē)o脈D、經(jīng)中心靜脈E、經(jīng)周?chē)?dòng)脈【正確答案】：B32.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)病人最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A、誤吸、窒息B、腹瀉C、食管黏膜損傷D、氣胸、血胸E、空氣栓塞【正確答案】：A33.秦某，男，32歲。暴飲暴食后突然發(fā)生腹痛，呈持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加重，伴有惡心、嘔吐，體溫升高。以急性壞死性胰腺炎急診行手術(shù)治療。此時(shí)應(yīng)采取的有效護(hù)理措施是A、血常規(guī)培養(yǎng)B、留取營(yíng)養(yǎng)液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)C、局部換藥1次D、排除其他感染后，立即拔管E、應(yīng)用抗生素【正確答案】：D34.秦某，男，32歲。暴飲暴食后突然發(fā)生腹痛，呈持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加重，伴有惡心、嘔吐，體溫升高。以