2025護(hù)士資格考試《專業(yè)實(shí)務(wù)》考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共40題，每題1分，共40分）1.患者男性，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”收入呼吸內(nèi)科。護(hù)士為其進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治霾杉瘯r(shí)，錯(cuò)誤的操作是A.選擇橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈作為穿刺點(diǎn)B.穿刺前用肝素鹽水濕潤(rùn)注射器C.采血后立即用無(wú)菌紗布按壓穿刺點(diǎn)3-5分鐘D.采集后將血標(biāo)本垂直放置于室溫環(huán)境答案：D解析：動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本采集后需立即送檢，若需暫時(shí)保存應(yīng)置于4℃冰箱（防止細(xì)胞代謝消耗氧氣和產(chǎn)生二氧化碳），室溫放置會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性。其余選項(xiàng)均為正確操作：橈動(dòng)脈和股動(dòng)脈是常用穿刺點(diǎn)；肝素鹽水濕潤(rùn)注射器可防止血液凝固；按壓時(shí)間符合動(dòng)脈穿刺后止血要求。2.新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分：心率110次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，四肢稍屈曲，刺激足底皺眉，皮膚顏色軀干紅、四肢紫。該新生兒評(píng)分應(yīng)為A.4分B.5分C.6分D.7分答案：C解析：Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：心率＞100次/分（2分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力四肢稍屈曲（1分），反射刺激皺眉（1分），皮膚顏色軀干紅四肢紫（1分）?？偡?+1+1+1+1=6分。3.患者女性，32歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”服用甲巰咪唑治療。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的藥物不良反應(yīng)是A.胃腸道反應(yīng)B.粒細(xì)胞減少C.肝功能損傷D.皮膚瘙癢答案：B解析：抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑）最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是粒細(xì)胞減少（發(fā)生率約0.3%-0.6%），可導(dǎo)致嚴(yán)重感染甚至死亡，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)（治療初期每1-2周檢查1次）。其他選項(xiàng)雖可能發(fā)生，但非最重點(diǎn)觀察項(xiàng)。4.某醫(yī)院急診科接收一名車禍致開(kāi)放性骨折患者，傷口可見(jiàn)活動(dòng)性出血。護(hù)士首要的處理措施是A.固定骨折部位B.建立靜脈通路C.止血D.評(píng)估意識(shí)狀態(tài)答案：C解析：開(kāi)放性骨折合并活動(dòng)性出血時(shí)，止血是首要處理措施（遵循創(chuàng)傷急救“搶救生命第一，恢復(fù)功能第二，顧全解剖完整性第三”原則）。若不及時(shí)止血，可能因失血性休克危及生命。5.患者男性，56歲，診斷為“2型糖尿病”，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，正確的說(shuō)法是A.每日總熱量中碳水化合物占40%B.嚴(yán)格限制水果攝入C.蛋白質(zhì)來(lái)源以植物蛋白為主D.餐次分配可采用1/5、2/5、2/5答案：D解析：糖尿病飲食中碳水化合物應(yīng)占總熱量50%-60%（A錯(cuò)誤）；血糖控制穩(wěn)定時(shí)可在兩餐間少量攝入低GI水果（B錯(cuò)誤）；蛋白質(zhì)應(yīng)優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白（C錯(cuò)誤）；餐次分配常用1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3（D正確）。6.患者女性，45歲，因“乳腺癌”行改良根治術(shù)后第3天，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行功能鍛煉，正確的順序是A.手指爬墻→握拳→擺臂B.握拳→屈肘→手指爬墻C.擺臂→屈肘→手指爬墻D.屈肘→握拳→手指爬墻答案：B解析：乳腺癌術(shù)后功能鍛煉遵循“循序漸進(jìn)”原則：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)握拳、伸指（促進(jìn)血液回流）；術(shù)后1-3天屈肘、伸臂；術(shù)后4-7天患側(cè)手摸對(duì)側(cè)肩、同側(cè)耳；術(shù)后1-2周手指爬墻（逐漸增加活動(dòng)范圍）。7.患者男性，72歲，因“急性心力衰竭”入院，醫(yī)囑予呋塞米20mg靜脈推注。護(hù)士執(zhí)行時(shí)應(yīng)重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是A.血糖B.血鉀C.血鈉D.血鈣答案：B解析：呋塞米為排鉀利尿劑，長(zhǎng)期或大劑量使用易導(dǎo)致低鉀血癥（表現(xiàn)為肌無(wú)力、心律失常等），嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)洋地黃中毒（急性心衰患者常聯(lián)用洋地黃類藥物）。因此需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血鉀水平。8.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素285μmol/L（正常＜221μmol/L），最可能的診斷是A.生理性黃疸B.母乳性黃疸C.溶血性黃疸D.膽道閉鎖答案：C解析：生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)（A錯(cuò)誤）；母乳性黃疸常在生后4-7天出現(xiàn)（B錯(cuò)誤）；膽道閉鎖黃疸多在生后2周開(kāi)始明顯（D錯(cuò)誤）；生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的黃疸且膽紅素超過(guò)臨界值，高度懷疑溶血性黃疸（如ABO溶血、Rh溶血）。9.患者女性，30歲，因“異位妊娠破裂”急診手術(shù)，術(shù)后返回病房。護(hù)士為其測(cè)量生命體征時(shí)，錯(cuò)誤的操作是A.術(shù)后30分鐘測(cè)量1次，穩(wěn)定后改為每小時(shí)1次B.測(cè)量血壓時(shí)袖帶松緊以能插入1指為宜C.測(cè)脈搏時(shí)同時(shí)觀察節(jié)律和強(qiáng)弱D.測(cè)量體溫時(shí)使用口溫計(jì)答案：D解析：異位妊娠術(shù)后患者可能存在意識(shí)改變（麻醉未完全清醒）或口腔損傷風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)避免使用口溫計(jì)（防止咬碎或誤吸），宜選擇腋溫或肛溫測(cè)量。10.護(hù)士在執(zhí)行輸血操作時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腰背劇痛、醬油色尿，首先應(yīng)采取的措施是A.減慢輸血速度B.通知醫(yī)生C.立即停止輸血D.靜脈注射地塞米松答案：C解析：患者出現(xiàn)腰背劇痛、血紅蛋白尿（醬油色尿）是溶血反應(yīng)的典型表現(xiàn)。此時(shí)應(yīng)立即停止輸血（保留靜脈通路），更換輸血器，輸入生理鹽水，同時(shí)通知醫(yī)生并核對(duì)血袋信息。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少有2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.屬于醫(yī)院感染的情況包括A.住院患者在入院時(shí)已存在的感染B.住院期間發(fā)生的上呼吸道感染C.醫(yī)院工作人員在院內(nèi)獲得的感染D.新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得的感染E.術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生的切口感染答案：BCE解析：醫(yī)院感染定義為住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染（包括在住院期間發(fā)生和在院外發(fā)生的感染），但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染（A錯(cuò)誤）；新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得的感染（如梅毒、風(fēng)疹）屬于先天感染（D錯(cuò)誤）；術(shù)后30天內(nèi)（無(wú)植入物）或1年內(nèi)（有植入物）發(fā)生的切口感染屬于醫(yī)院感染（E正確）。2.護(hù)士為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，正確的操作包括A.頭偏向一側(cè)B.用壓舌板輕輕撐開(kāi)頰部C.棉球濕度以不滴水為宜D.活動(dòng)義齒用熱水浸泡清潔E.觀察口腔黏膜有無(wú)潰瘍答案：ABCE解析：昏迷患者口腔護(hù)理時(shí)頭偏向一側(cè)可防止誤吸（A正確）；壓舌板撐開(kāi)頰部便于清潔（B正確）；棉球過(guò)濕易導(dǎo)致誤吸（C正確）；活動(dòng)義齒應(yīng)用冷水清潔（熱水會(huì)變形）（D錯(cuò)誤）；需觀察黏膜、舌苔、有無(wú)潰瘍等（E正確）。3.關(guān)于高血壓患者的健康指導(dǎo)，正確的有A.每日鹽攝入量不超過(guò)6gB.戒煙限酒（白酒＜50ml/日）C.血壓穩(wěn)定后可自行減少藥量D.避免突然改變體位E.定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄答案：ADE解析：高血壓患者需嚴(yán)格限鹽（＜6g/日）（A正確）；白酒應(yīng)限制在＜25ml/日（B錯(cuò)誤）；需長(zhǎng)期規(guī)律服藥，不可自行減量或停藥（C錯(cuò)誤）；突然改變體位易導(dǎo)致直立性低血壓（D正確）；自我監(jiān)測(cè)血壓是重要管理措施（E正確）。4.產(chǎn)后出血的常見(jiàn)原因包括A.子宮收縮乏力B.胎盤(pán)滯留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.胎兒窘迫答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血四大原因：子宮收縮乏力（最常見(jiàn)，占70%-80%）、胎盤(pán)因素（滯留、殘留等）、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙（如DIC）。胎兒窘迫與產(chǎn)后出血無(wú)直接因果關(guān)系（E錯(cuò)誤）。5.屬于一級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象有A.手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者B.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者C.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者D.生活部分自理但病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者E.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者答案：ABC解析：一級(jí)護(hù)理適用對(duì)象：①病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；②手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；③生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者。D屬于二級(jí)護(hù)理（病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能變化）；E屬于二級(jí)護(hù)理（病情穩(wěn)定仍需臥床）。三、案例分析題（共3題，每題20分，共60分）（一）患者男性，58歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛4小時(shí)”急診入院。既往有“高血壓病”史10年，最高血壓180/110mmHg，未規(guī)律服藥；吸煙史30年，20支/日。查體：T36.5℃，P108次/分，R22次/分，BP165/100mmHg；神志清楚，面色蒼白，大汗淋漓，雙肺呼吸音清，心音低鈍，律齊。心電圖示：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。肌鈣蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？（8分）2.護(hù)士應(yīng)立即采取哪些護(hù)理措施？（12分）答案：1.診斷：急性廣泛前壁心肌梗死（4分）。依據(jù)：①典型癥狀：突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛持續(xù)4小時(shí)（超過(guò)30分鐘）；②心電圖改變：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高（對(duì)應(yīng)前壁導(dǎo)聯(lián)）；③心肌損傷標(biāo)志物：cTnI顯著升高（超過(guò)正常上限99百分位）（各2分）。2.護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息，協(xié)助生活護(hù)理（減少心肌耗氧）（2分）；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心率、心律及ST段變化（及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常）（2分）；③吸氧（2-4L/min，改善心肌缺氧）（2分）；④迅速建立靜脈通路（便于用藥）（2分）；⑤遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶鎮(zhèn)痛（減輕疼痛及焦慮）（2分）；⑥嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（抗血小板聚集）（2分）；⑦準(zhǔn)備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）或溶栓治療（需評(píng)估時(shí)間窗）（2分）；⑧監(jiān)測(cè)生命體征、尿量及意識(shí)變化（評(píng)估循環(huán)狀態(tài)）（2分）。（二）患者女性，28歲，G1P0，孕39周+2天，因“規(guī)律宮縮6小時(shí)”入院。產(chǎn)科檢查：宮口開(kāi)大3cm，先露S-1，胎心145次/分。入院后2小時(shí)，宮縮持續(xù)50秒，間歇2-3分鐘，宮口開(kāi)大5cm，先露S0。此時(shí)產(chǎn)婦訴肛門(mén)墜脹感明顯，宮縮時(shí)不自主向下屏氣。1.該產(chǎn)婦目前處于產(chǎn)程哪一期？判斷依據(jù)是什么？（6分）2.護(hù)士應(yīng)如何指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力？（8分）3.若胎心突然降至90次/分，護(hù)士應(yīng)采取哪些緊急措施？（6分）答案：1.產(chǎn)程分期：第一產(chǎn)程活躍期（3分）。依據(jù)：宮口從3cm開(kāi)至5cm（活躍期為宮口擴(kuò)張3-10cm，初產(chǎn)婦約需4小時(shí)）（3分）。2.用力指導(dǎo)：①告知產(chǎn)婦宮口未開(kāi)全（＜10cm）時(shí)避免過(guò)早屏氣（防止宮頸水腫、產(chǎn)程延長(zhǎng)）（2分）；②宮縮時(shí)深吸氣后屏氣，向下用力（類似排便動(dòng)作），持續(xù)20-30秒（2分）；③宮縮間歇期完全放松，深呼吸（保存體力）（2分）；④指導(dǎo)腹式呼吸（吸氣時(shí)腹部隆起，呼氣時(shí)緩慢收縮）（2分）。3.緊急措施：①立即給予左側(cè)臥位（增加子宮胎盤(pán)血流）（2分）；②面罩吸氧（10L/min，提高血氧含量）（2分）；③通知醫(yī)生，行陰道檢查排除臍帶脫垂（2分）；④準(zhǔn)備新生兒復(fù)蘇物品（如吸痰管、喉鏡等）（2分）；⑤若持續(xù)胎心異常，做好急診剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備（2分）。（注：實(shí)際評(píng)分中6分需選取最關(guān)鍵4項(xiàng)）（三）患者男性，65歲，因“腦梗死”右側(cè)肢體偏癱入院，留置鼻飼管。入院第3天，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其體溫38.9℃，呼吸28次/分，咳嗽無(wú)力，痰液黏稠不易咳出，雙肺底可聞及濕啰音。1.該患者最可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？誘因有哪些？（8分）2.護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施促進(jìn)排痰？（12分）答案：1.并發(fā)癥：肺部感染（肺炎）（4分）。誘因：①長(zhǎng)期臥床（痰液積聚）；②咳嗽反射減弱（中樞神經(jīng)損傷）；③鼻飼管刺激咽喉部（增加誤吸風(fēng)險(xiǎn)）；④免疫力下降（老年患者）（各1分，共4分）。