2025年護理學模擬場景應(yīng)對演練考核答案及解析一、單項選題1.患者男性，35歲，因車禍致頭部受傷，傷后昏迷10分鐘后清醒，對受傷經(jīng)過不能回憶，惡心、嘔吐3次。頭顱CT檢查示：顱骨線性骨折。該患者最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫2.女性，40歲，因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第5天出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、右上腹疼痛，伴呃逆。首先考慮的并發(fā)癥是（）A.膈下膿腫B.切口感染C.腸間膿腫D.盆腔膿腫3.患者，女性，28歲，已婚，停經(jīng)50天，陰道少量流血3天，伴輕微下腹痛。婦科檢查：宮頸口關(guān)閉，子宮如孕50天大小，質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。該患者最可能的診斷是（）A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.稽留流產(chǎn)4.患者男性，65歲，慢性阻塞性肺疾病病史10年。近日因受涼后咳嗽、咳痰、呼吸困難加重，伴心悸、水腫。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺可聞及濕啰音，心率120次/分，律齊，肝肋下3cm，有壓痛，雙下肢凹陷性水腫。該患者目前最主要的護理診斷是（）A.氣體交換受損B.清理呼吸道無效C.體液過多D.活動無耐力5.患者女性，30歲，因甲狀腺功能亢進癥行甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)后第2天出現(xiàn)手足抽搐，最可能的原因是（）A.甲狀旁腺損傷B.喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷C.喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷D.喉返神經(jīng)損傷6.患者男性，50歲，因食管癌行食管胃吻合術(shù)。術(shù)后第6天，患者出現(xiàn)高熱、呼吸困難，聽診雙肺有濕啰音。該患者最可能發(fā)生的并發(fā)癥是（）A.肺炎B.肺不張C.吻合口瘺D.乳糜胸7.患者女性，45歲，因乳腺癌行乳腺癌根治術(shù)。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)患側(cè)上肢腫脹，正確的處理方法是（）A.給予利尿劑B.抬高患側(cè)上肢C.局部熱敷D.按摩患側(cè)上肢8.患者男性，70歲，高血壓病史20年。近日因情緒激動后出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，血壓220/120mmHg。該患者目前最主要的護理措施是（）A.臥床休息B.給予降壓藥物C.心理護理D.觀察病情變化9.患者女性，25歲，因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第4天，患者出現(xiàn)切口疼痛，體溫38.5℃。檢查切口紅腫，有壓痛。該患者切口愈合情況屬于（）A.甲級愈合B.乙級愈合C.丙級愈合D.丁級愈合10.患者男性，60歲，因冠心病行冠狀動脈搭橋術(shù)。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)心悸、胸悶，心電圖示：頻發(fā)室性早搏。該患者首選的抗心律失常藥物是（）A.利多卡因B.胺碘酮C.維拉帕米D.普羅帕酮二、多項選題1.下列哪些是急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)（）A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.右下腹固定壓痛D.發(fā)熱2.下列哪些是消化性潰瘍的并發(fā)癥（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變3.下列哪些是甲狀腺功能亢進癥的護理措施（）A.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.避免食用含碘豐富的食物C.注意休息，避免勞累D.心理護理4.下列哪些是骨折的專有體征（）A.畸形B.反?；顒覥.骨擦音或骨擦感D.疼痛5.下列哪些是慢性心力衰竭的誘因（）A.感染B.心律失常C.妊娠與分娩D.過度勞累三、填空題1.護理程序包括_____、_____、_____、_____、_____五個步驟。2.常用的消毒滅菌方法有_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有錯誤，應(yīng)及時向醫(yī)生提出質(zhì)疑，但不得擅自更改醫(yī)囑。（）2.無菌物品一經(jīng)取出，如未使用，可放回無菌容器內(nèi)。（）3.心肺復蘇時，胸外心臟按壓的部位是胸骨中下1/3交界處。（）4.為患者進行導尿時，應(yīng)嚴格遵守無菌操作原則，防止泌尿系統(tǒng)感染。（）5.輸血時，應(yīng)先慢后快，開始輸血速度宜慢，觀察15分鐘無不良反應(yīng)后，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度。（）6.高熱患者降溫時，可采用冰袋冷敷、溫水擦浴等方法，但禁忌在足底、心前區(qū)、腹部等部位冷敷。（）7.患者發(fā)生青霉素過敏反應(yīng)時，應(yīng)立即停藥，就地搶救，并皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml。（）8.為患者進行口腔護理時，應(yīng)根據(jù)患者的病情和口腔情況選擇合適的口腔護理液。（）9.壓瘡的好發(fā)部位多在身體受壓和缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨骼隆突處。（）10.為患者進行吸氧時，應(yīng)根據(jù)患者的病情和缺氧程度調(diào)節(jié)氧流量，一般輕度缺氧患者氧流量為1～2L/min，中度缺氧患者氧流量為2～4L/min，重度缺氧患者氧流量為4～6L/min。（）五、簡答題1.簡述高熱患者的護理措施。六、案例分析患者女性，32歲，因“反復上腹痛1年，加重1周”入院。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈隱痛，進食后可緩解，無惡心、嘔吐、反酸、噯氣等不適，未予重視及治療。1周前患者上腹部疼痛加重，呈脹痛，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無咖啡樣物質(zhì)，遂來我院就診。門診以“消化性潰瘍”收入院。入院查體：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神可，心肺聽診無異常，腹平軟，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，腸鳴音正常。輔助檢查：胃鏡示十二指腸球部潰瘍（A1期）。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：針對該患者，護士應(yīng)采取哪些護理措施？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：腦震蕩的特點是傷后立即出現(xiàn)短暫的意識喪失，一般不超過半小時，清醒后大多不能回憶受傷當時及傷前近期的情況，可有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。2.答案：A解析：膈下膿腫多發(fā)生在術(shù)后1周左右，患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、右上腹疼痛，伴呃逆等癥狀。3.答案：A解析：先兆流產(chǎn)表現(xiàn)為停經(jīng)后少量陰道流血，下腹痛輕微，宮頸口未開，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。4.答案：C解析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，近日出現(xiàn)心悸、水腫等癥狀，考慮并發(fā)了肺源性心臟病，目前最主要的護理診斷是體液過多。5.答案：A解析：甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，最可能的原因是甲狀旁腺損傷，導致血鈣降低。6.答案：C解析：食管癌術(shù)后出現(xiàn)高熱、呼吸困難等癥狀，應(yīng)考慮吻合口瘺的可能。7.答案：B解析：乳腺癌根治術(shù)后患側(cè)上肢腫脹，可抬高患側(cè)上肢，促進淋巴回流，減輕腫脹。8.答案：B解析：患者血壓高達220/120mmHg，屬于高血壓急癥，應(yīng)立即給予降壓藥物，將血壓降至安全范圍。9.答案：B解析：切口愈合情況分為甲級愈合、乙級愈合和丙級愈合。甲級愈合指切口愈合優(yōu)良，無不良反應(yīng)；乙級愈合指切口愈合處有炎癥反應(yīng)，但未化膿；丙級愈合指切口化膿，需要切開引流等處理。10.答案：A解析：利多卡因是治療室性早搏的首選藥物。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心、嘔吐、右下腹固定壓痛、發(fā)熱等。2.答案：ABCD解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。3.答案：ABCD解析：甲狀腺功能亢進癥患者應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，避免食用含碘豐富的食物，注意休息，避免勞累，同時進行心理護理。4.答案：ABC解析：骨折的專有體征包括畸形、反?；顒雍凸遣烈艋蚬遣粮?，疼痛是骨折的一般表現(xiàn)。5.答案：ABCD解析：慢性心力衰竭的誘因包括感染、心律失常、妊娠與分娩、過度勞累等。三、填空題（答案）1.答案：評估、診斷、計劃、實施、評價解析：護理程序是一種科學的護理工作方法，包括評估、診斷、計劃、實施和評價五個步驟。2.答案：物理消毒滅菌法、化學消毒滅菌法、生物消毒滅菌法、熱力消毒滅菌法解析：常用的消毒滅菌方法包括物理消毒滅菌法、化學消毒滅菌法、生物消毒滅菌法和熱力消毒滅菌法等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有錯誤，應(yīng)及時向醫(yī)生提出質(zhì)疑，但不得擅自更改醫(yī)囑，這是護士的職責和義務(wù)。2.答案：×解析：無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不能放回無菌容器內(nèi)，以免污染其他無菌物品。3.答案：√解析：心肺復蘇時，胸外心臟按壓的部位是胸骨中下1/3交界處，按壓頻率為100～120次/分，按壓深度為至少5cm但不超過6cm。4.答案：√解析：為患者進行導尿時，應(yīng)嚴格遵守無菌操作原則，防止泌尿系統(tǒng)感染，這是導尿術(shù)的重要注意事項。5.答案：√解析：輸血時，應(yīng)先慢后快，開始輸血速度宜慢，觀察15分鐘無不良反應(yīng)后，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，以確保輸血安全。6.答案：√解析：高熱患者降溫時，可采用冰袋冷敷、溫水擦浴等方法，但禁忌在足底、心前區(qū)、腹部等部位冷敷，以免引起不良反應(yīng)。7.答案：√解析：患者發(fā)生青霉素過敏反應(yīng)時，應(yīng)立即停藥，就地搶救，并皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml，這是搶救青霉素過敏反應(yīng)的關(guān)鍵措施。8.答案：√解析：為患者進行口腔護理時，應(yīng)根據(jù)患者的病情和口腔情況選擇合適的口腔護理液，以保持口腔清潔，預防口腔感染。9.答案：√解析：壓瘡的好發(fā)部位多在身體受壓和缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨骼隆突處，如骶尾部、足跟部、肘部等。10.答案：√解析：為患者進行吸氧時，應(yīng)根據(jù)患者的病情和缺氧程度調(diào)節(jié)氧流量，一般輕度缺氧患者氧流量為1～2L/min，中度缺氧患者氧流量為2～4L/min，重度缺氧患者氧流量為4～6L/min。五、簡答題（答案）1.答：（1）降低體溫：可采用物理降溫或藥物降溫方法。（2）加強病情觀察：觀察生命體征、意識狀態(tài)等。（3）補充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵患者多飲水。（4）促進舒適：保持皮膚清潔干燥，及時更換汗?jié)竦囊路痛矄危蛔龊每谇蛔o理，保持口腔清潔。（5）心理護理：關(guān)心安慰患者，減輕其焦慮和恐懼心理。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：十二指腸球部潰瘍（A1期）。2.答：（1）休息