2025年風(fēng)濕免疫學(xué)專業(yè)知識測試卷答案及解析一、單項選擇題1.下列哪種疾病不屬于彌漫性結(jié)締組織病（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)D.干燥綜合征2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的皮膚損害是（）A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.口腔潰瘍D.皮膚紫癜3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是（）A.滑膜炎B.血管炎C.骨關(guān)節(jié)炎D.軟骨損傷4.診斷干燥綜合征的重要血清學(xué)指標(biāo)是（）A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.抗SSA、抗SSB抗體5.痛風(fēng)患者急性關(guān)節(jié)炎期的首選藥物是（）A.秋水仙堿B.非甾體抗炎藥C.糖皮質(zhì)激素D.別嘌醇6.下列哪種疾病可出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象（）A.系統(tǒng)性硬化病B.皮肌炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.以上均是7.強直性脊柱炎的典型X線表現(xiàn)是（）A.骨質(zhì)疏松B.骨質(zhì)破壞C.竹節(jié)樣改變D.骨關(guān)節(jié)炎改變8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常受累的臟器是（）A.腎臟B.心臟C.肺臟D.消化系統(tǒng)9.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)特點不包括（）A.對稱性B.多關(guān)節(jié)受累C.晨僵D.游走性10.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡最有價值的自身抗體是（）A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.抗磷脂抗體二、多項選擇題1.彌漫性結(jié)締組織病的共同特點包括（）A.多系統(tǒng)受累B.自身抗體陽性C.免疫紊亂D.有遺傳傾向2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚黏膜表現(xiàn)有（）A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.口腔潰瘍D.脫發(fā)3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有（）A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)病變C.胸膜炎D.心包炎4.干燥綜合征的主要臨床表現(xiàn)有（）A.口干B.眼干C.猖獗齲齒D.腮腺腫大5.痛風(fēng)的發(fā)病機制與下列哪些因素有關(guān)（）A.尿酸生成過多B.尿酸排泄減少C.遺傳因素D.飲食因素三、填空題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括_____項，其中_____項以上符合即可診斷。2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療藥物包括_____、_____、_____等。3.干燥綜合征患者淚腺受損可導(dǎo)致_____，唾液腺受損可導(dǎo)致_____。4.痛風(fēng)患者的飲食應(yīng)避免高嘌呤食物，如_____、_____、_____等。5.強直性脊柱炎的治療目的是_____、_____、_____。四、判斷題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，女性發(fā)病率高于男性。（）2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛呈游走性，多累及大關(guān)節(jié)。（）3.干燥綜合征患者的唾液腺活檢對診斷有重要意義。（）4.痛風(fēng)患者的血尿酸水平一定升高。（）5.系統(tǒng)性硬化病的主要病理改變是皮膚和內(nèi)臟器官的纖維化。（）6.強直性脊柱炎患者的HLA-B27陽性率較高。（）7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的抗核抗體滴度越高，病情越嚴(yán)重。（）8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的晨僵時間一般不超過1小時。（）9.干燥綜合征患者可出現(xiàn)腎小管酸中毒。（）10.痛風(fēng)患者的關(guān)節(jié)疼痛多在夜間發(fā)作。（）五、簡答題1.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則。六、案例分析題患者，女性，30歲，反復(fù)發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛3個月，加重伴面部紅斑1個月?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，伴關(guān)節(jié)疼痛，以雙手腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及近端指間關(guān)節(jié)為主，呈對稱性，疼痛程度較輕，未予重視。1個月前患者面部出現(xiàn)紅斑，日曬后加重，同時關(guān)節(jié)疼痛加重，伴有脫發(fā)、口腔潰瘍。患者自發(fā)病以來，精神、食欲尚可，睡眠欠佳，大小便正常。既往體健，否認(rèn)藥物過敏史。家族中無類似疾病患者。體格檢查：體溫38.0℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，面部可見蝶形紅斑，口腔黏膜可見散在潰瘍，心肺聽診未見異常，腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，雙手腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及近端指間關(guān)節(jié)壓痛，無腫脹，活動受限。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞3.5×10?/L，紅細(xì)胞3.0×1012/L，血紅蛋白90g/L，血小板150×10?/L；尿常規(guī)：蛋白（++），紅細(xì)胞（++）；抗核抗體（ANA）陽性，滴度1:1000，抗雙鏈DNA抗體陽性，抗Sm抗體陽性。問題1：請給出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請?zhí)岢鲈摶颊叩倪M(jìn)一步檢查及治療原則。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：痛風(fēng)屬于晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)炎，不屬于彌漫性結(jié)締組織病。2.答案：A解析：蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮膚損害。3.答案：A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是滑膜炎，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨和骨的破壞。4.答案：D解析：抗SSA、抗SSB抗體是診斷干燥綜合征的重要血清學(xué)指標(biāo)。5.答案：A解析：秋水仙堿是痛風(fēng)患者急性關(guān)節(jié)炎期的首選藥物。6.答案：D解析：系統(tǒng)性硬化病、皮肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病均可出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象。7.答案：C解析：強直性脊柱炎的典型X線表現(xiàn)是脊柱呈竹節(jié)樣改變。8.答案：A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常受累的臟器是腎臟，可導(dǎo)致狼瘡性腎炎。9.答案：D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛呈對稱性、多關(guān)節(jié)受累、晨僵等特點，游走性關(guān)節(jié)疼痛多見于風(fēng)濕熱。10.答案：C解析：抗Sm抗體是診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性抗體，對確診SLE和判斷狼瘡的活動性有重要意義。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：彌漫性結(jié)締組織病的共同特點包括多系統(tǒng)受累、自身抗體陽性、免疫紊亂、有遺傳傾向等。2.答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚黏膜表現(xiàn)包括蝶形紅斑、盤狀紅斑、口腔潰瘍、脫發(fā)等。3.答案：ABCD解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)病變、胸膜炎、心包炎等。4.答案：ABCD解析：干燥綜合征的主要臨床表現(xiàn)包括口干、眼干、猖獗齲齒、腮腺腫大等。5.答案：ABCD解析：痛風(fēng)的發(fā)病機制與尿酸生成過多、尿酸排泄減少、遺傳因素、飲食因素等有關(guān)。三、填空題（答案）1.答案：11；4解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括11項，其中4項以上符合即可診斷。2.答案：非甾體抗炎藥；改善病情抗風(fēng)濕藥；糖皮質(zhì)激素解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療藥物包括非甾體抗炎藥、改善病情抗風(fēng)濕藥、糖皮質(zhì)激素等。3.答案：干燥性角結(jié)膜炎；口干解析：干燥綜合征患者淚腺受損可導(dǎo)致干燥性角結(jié)膜炎，唾液腺受損可導(dǎo)致口干。4.答案：海鮮；動物內(nèi)臟；肉類解析：痛風(fēng)患者的飲食應(yīng)避免高嘌呤食物，如海鮮、動物內(nèi)臟、肉類等。5.答案：緩解癥狀；控制病情進(jìn)展；預(yù)防并發(fā)癥解析：強直性脊柱炎的治療目的是緩解癥狀、控制病情進(jìn)展、預(yù)防并發(fā)癥。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，女性發(fā)病率高于男性，尤其是育齡期女性。2.答案：×解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛呈對稱性、多關(guān)節(jié)受累、持續(xù)性，多累及小關(guān)節(jié)，而非游走性大關(guān)節(jié)疼痛。3.答案：√解析：干燥綜合征患者的唾液腺活檢對診斷有重要意義，可發(fā)現(xiàn)淋巴細(xì)胞浸潤等病理改變。4.答案：×解析：部分痛風(fēng)患者在急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期血尿酸水平可正常，因此血尿酸水平正常不能排除痛風(fēng)的診斷。5.答案：√解析：系統(tǒng)性硬化病的主要病理改變是皮膚和內(nèi)臟器官的纖維化，可導(dǎo)致皮膚增厚、變硬，內(nèi)臟器官功能受損。6.答案：√解析：強直性脊柱炎患者的HLA-B27陽性率較高，但HLA-B27陽性并不一定意味著患有強直性脊柱炎。7.答案：×解析：抗核抗體滴度與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病情嚴(yán)重程度不一定成正比，需要結(jié)合其他指標(biāo)進(jìn)行綜合判斷。8.答案：×解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的晨僵時間一般超過1小時，晨僵時間越長，病情越嚴(yán)重。9.答案：√解析：干燥綜合征患者可出現(xiàn)腎小管酸中毒，導(dǎo)致低鉀血癥、代謝性酸中毒等。10.答案：√解析：痛風(fēng)患者的關(guān)節(jié)疼痛多在夜間發(fā)作，疼痛劇烈，呈刀割樣或咬噬樣。五、簡答題（答案）1.答：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則包括：-個體化治療：根據(jù)患者的病情、年齡、性別、重要臟器受累情況等制定個體化的治療方案。-早期治療：早期診斷、早期治療，可提高治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。-聯(lián)合用藥：根據(jù)病情需要，聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗瘧藥等藥物，以提高療效，減少藥物不良反應(yīng)。-長期治療：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種慢性疾病，需要長期治療，定期隨訪，調(diào)整治療方案。-預(yù)防并發(fā)癥：注意預(yù)防感染、骨質(zhì)疏松、心血管疾病等并發(fā)癥的發(fā)生。六、案例分析題（答案）1.答：-初步診斷：系統(tǒng)性紅斑狼瘡。-診斷依據(jù)：①年輕女性，反復(fù)發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛，伴面部紅斑、脫發(fā)、口腔潰瘍等多系統(tǒng)受累表現(xiàn)；②血常規(guī)提示白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白降低，尿常規(guī)提示蛋白尿、血尿；③抗核抗體（ANA）陽性，滴度1:1000，抗雙鏈DNA抗體陽性，抗Sm抗體陽性。2.答：-進(jìn)一步檢查：①補體C3、C4；②抗磷脂抗體；③24小時