2025年心血管內(nèi)科學科冠心病的診斷及治療試題答案及解析一、單項選題1.冠心病心絞痛發(fā)作時最典型的癥狀是（）A.胸骨后壓榨性疼痛B.胸骨左緣持續(xù)性疼痛C.胸部灼燒感D.胸部針刺樣疼痛2.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病最主要的原因是（）A.高血壓B.高血脂C.吸煙D.糖尿病3.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的血清心肌酶是（）A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.谷草轉氨酶（AST）D.肌鈣蛋白（cTn）4.冠心病心絞痛的典型疼痛部位是（）A.胸骨后B.左肩C.右肩D.腰部5.治療不穩(wěn)定型心絞痛的首選藥物是（）A.硝酸甘油B.阿司匹林C.硫酸氫鈉D.美托洛爾6.冠心病患者進行冠狀動脈造影的適應癥不包括（）A.不穩(wěn)定型心絞痛B.穩(wěn)定型心絞痛C.心臟驟停D.心力衰竭7.冠心病藥物治療中，他汀類藥物的主要作用是（）A.降低血壓B.降低血脂C.抗血小板D.擴張血管8.冠心病患者進行心臟康復訓練的目的是（）A.增加心臟負擔B.減少心臟負擔C.提高心臟功能D.減少運動量9.冠心病患者進行冠狀動脈介入治療（PCI）的禁忌癥包括（）A.冠狀動脈病變B.嚴重心力衰竭C.血壓控制不佳D.年齡超過70歲10.冠心病患者進行冠狀動脈旁路移植術（CABG）的適應癥不包括（）A.多支冠狀動脈病變B.左主干病變C.心臟驟停D.心力衰竭11.冠心病患者進行藥物治療中，β受體阻滯劑的主要作用是（）A.降低血壓B.降低心率C.擴張血管D.抗血小板12.冠心病患者進行藥物治療中，ACE抑制劑的主要作用是（）A.降低血壓B.降低心率C.擴張血管D.抗血小板13.冠心病患者進行藥物治療中，他汀類藥物的主要作用是（）A.降低血壓B.降低血脂C.抗血小板D.擴張血管14.冠心病患者進行藥物治療中，硝酸酯類藥物的主要作用是（）A.降低血壓B.降低心率C.擴張血管D.抗血小板15.冠心病患者進行藥物治療中，阿司匹林的主要作用是（）A.降低血壓B.降低心率C.抗血小板D.擴張血管二、多項選題1.冠心病的危險因素包括（）A.高血壓B.高血脂C.吸煙D.糖尿病2.冠心病心絞痛的典型癥狀包括（）A.胸骨后壓榨性疼痛B.休息時疼痛C.體力活動后疼痛D.持續(xù)時間短暫3.冠心病患者進行藥物治療中，常用的藥物包括（）A.硝酸甘油B.阿司匹林C.硫酸氫鈉D.美托洛爾4.冠心病患者進行冠狀動脈介入治療（PCI）的適應癥包括（）A.不穩(wěn)定型心絞痛B.穩(wěn)定型心絞痛C.心臟驟停D.心力衰竭5.冠心病患者進行冠狀動脈旁路移植術（CABG）的適應癥包括（）A.多支冠狀動脈病變B.左主干病變C.心臟驟停D.心力衰竭6.冠心病患者進行心臟康復訓練的目的是（）A.增加心臟負擔B.減少心臟負擔C.提高心臟功能D.減少運動量7.冠心病患者進行藥物治療中，他汀類藥物的主要作用是（）A.降低血壓B.降低血脂C.抗血小板D.擴張血管8.冠心病患者進行藥物治療中，β受體阻滯劑的主要作用是（）A.降低血壓B.降低心率C.擴張血管D.抗血小板9.冠心病患者進行藥物治療中，ACE抑制劑的主要作用是（）A.降低血壓B.降低心率C.擴張血管D.抗血小板10.冠心病患者進行藥物治療中，硝酸酯類藥物的主要作用是（）A.降低血壓B.降低心率C.擴張血管D.抗血小板三、填空題1.冠心病心絞痛發(fā)作時最典型的癥狀是_________。2.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病最主要的原因是_________。3.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的血清心肌酶是_________。4.冠心病心絞痛的典型疼痛部位是_________。5.治療不穩(wěn)定型心絞痛的首選藥物是_________。6.冠心病患者進行冠狀動脈造影的適應癥不包括_________。7.冠心病藥物治療中，他汀類藥物的主要作用是_________。8.冠心病患者進行心臟康復訓練的目的是_________。9.冠心病患者進行冠狀動脈介入治療（PCI）的禁忌癥包括_________。10.冠心病患者進行冠狀動脈旁路移植術（CABG）的適應癥不包括_________。四、判斷題（√/×）1.冠心病心絞痛發(fā)作時最典型的癥狀是胸部持續(xù)性疼痛。2.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病最主要的原因是吸煙。3.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的血清心肌酶是肌酸激酶（CK）。4.冠心病心絞痛的典型疼痛部位是左肩。5.治療不穩(wěn)定型心絞痛的首選藥物是硝酸甘油。6.冠心病患者進行冠狀動脈造影的適應癥不包括心臟驟停。7.冠心病藥物治療中，他汀類藥物的主要作用是降低血壓。8.冠心病患者進行心臟康復訓練的目的是增加心臟負擔。9.冠心病患者進行冠狀動脈介入治療（PCI）的禁忌癥包括嚴重心力衰竭。10.冠心病患者進行冠狀動脈旁路移植術（CABG）的適應癥不包括多支冠狀動脈病變。五、簡答題1.簡述冠心病心絞痛的臨床表現(xiàn)。六、論述題1.論述冠心病藥物治療的原則和常用藥物。七、案例分析1.患者主訴：胸骨后壓榨性疼痛，休息時加重，伴有出汗、惡心?，F(xiàn)病史：患者男性，60歲，有高血壓病史，吸煙20年。體征：血壓180/100mmHg，心率110次/分，呼吸頻率20次/分，雙肺呼吸音清晰。關鍵輔助檢查結果：心肌酶譜升高，心電圖示ST段抬高。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步應該進行哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.A解析：冠心病心絞痛發(fā)作時最典型的癥狀是胸骨后壓榨性疼痛。2.B解析：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病最主要的原因是高血脂。3.B解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的血清心肌酶是肌酸激酶同工酶（CK-MB）。4.A解析：冠心病心絞痛的典型疼痛部位是胸骨后。5.B解析：治療不穩(wěn)定型心絞痛的首選藥物是阿司匹林。6.C解析：冠心病患者進行冠狀動脈造影的適應癥不包括心臟驟停。7.B解析：冠心病藥物治療中，他汀類藥物的主要作用是降低血脂。8.B解析：冠心病患者進行心臟康復訓練的目的是減少心臟負擔。9.B解析：冠心病患者進行冠狀動脈介入治療（PCI）的禁忌癥包括嚴重心力衰竭。10.C解析：冠心病患者進行冠狀動脈旁路移植術（CABG）的適應癥不包括心臟驟停。11.B解析：冠心病患者進行藥物治療中，β受體阻滯劑的主要作用是降低心率。12.A解析：冠心病患者進行藥物治療中，ACE抑制劑的主要作用是降低血壓。13.B解析：冠心病患者進行藥物治療中，他汀類藥物的主要作用是降低血脂。14.C解析：冠心病患者進行藥物治療中，硝酸酯類藥物的主要作用是擴張血管。15.C解析：冠心病患者進行藥物治療中，阿司匹林的主要作用是抗血小板。二、多項選題（答案）1.A,B,C,D解析：冠心病的危險因素包括高血壓、高血脂、吸煙和糖尿病。2.A,C,D解析：冠心病心絞痛的典型癥狀包括胸骨后壓榨性疼痛、體力活動后疼痛和持續(xù)時間短暫。3.A,B,D解析：冠心病患者進行藥物治療中，常用的藥物包括硝酸甘油、阿司匹林和美托洛爾。4.A,B解析：冠心病患者進行冠狀動脈介入治療（PCI）的適應癥包括不穩(wěn)定型心絞痛和穩(wěn)定型心絞痛。5.A,B解析：冠心病患者進行冠狀動脈旁路移植術（CABG）的適應癥包括多支冠狀動脈病變和左主干病變。6.B,C解析：冠心病患者進行心臟康復訓練的目的是減少心臟負擔和提高心臟功能。7.B解析：冠心病患者進行藥物治療中，他汀類藥物的主要作用是降低血脂。8.B,C解析：冠心病患者進行藥物治療中，β受體阻滯劑的主要作用是降低心率和擴張血管。9.A,C解析：冠心病患者進行藥物治療中，ACE抑制劑的主要作用是降低血壓和擴張血管。10.C解析：冠心病患者進行藥物治療中，硝酸酯類藥物的主要作用是擴張血管。三、填空題（答案）1.胸骨后壓榨性疼痛解析：冠心病心絞痛發(fā)作時最典型的癥狀是胸骨后壓榨性疼痛。2.高血脂解析：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病最主要的原因是高血脂。3.肌酸激酶同工酶（CK-MB）解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的血清心肌酶是肌酸激酶同工酶（CK-MB）。4.胸骨后解析：冠心病心絞痛的典型疼痛部位是胸骨后。5.阿司匹林解析：治療不穩(wěn)定型心絞痛的首選藥物是阿司匹林。6.心臟驟停解析：冠心病患者進行冠狀動脈造影的適應癥不包括心臟驟停。7.降低血脂解析：冠心病藥物治療中，他汀類藥物的主要作用是降低血脂。8.減少心臟負擔解析：冠心病患者進行心臟康復訓練的目的是減少心臟負擔。9.嚴重心力衰竭解析：冠心病患者進行冠狀動脈介入治療（PCI）的禁忌癥包括嚴重心力衰竭。10.心臟驟停解析：冠心病患者進行冠狀動脈旁路移植術（CABG）的適應癥不包括心臟驟停。四、判斷題（答案）1.×解析：冠心病心絞痛發(fā)作時最典型的癥狀是胸骨后壓榨性疼痛，不是胸部持續(xù)性疼痛。2.×解析：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病最主要的原因是高血脂，不是吸煙。3.×解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的血清心肌酶是肌酸激酶同工酶（CK-MB），不是肌酸激酶（CK）。4.×解析：冠心病心絞痛的典型疼痛部位是胸骨后，不是左肩。5.√解析：治療不穩(wěn)定型心絞痛的首選藥物是硝酸甘油。6.√解析：冠心病患者進行冠狀動脈造影的適應癥不包括心臟驟停。7.×解析：冠心病藥物治療中，他汀類藥物的主要作用是降低血脂，不是降低血壓。8.×解析：冠心病患者進行心臟康復訓練的目的是減少心臟負擔，不是增加心臟負擔。9.√解析：冠心病患者進行冠狀動脈介入治療（PCI）的禁忌癥包括嚴重心力衰竭。10.×解析：冠心病患者進行冠狀動脈旁路移植術（CABG）的適應癥包括多支冠狀動脈病變。五、簡答題（答案）1.答：冠心病心絞痛的臨床表現(xiàn)主要包括胸骨后壓榨性疼痛，通常在體力活動或情緒激動時發(fā)作，休息或服用硝酸甘油后緩解。疼痛可放射至左肩、左臂、頸部、咽喉部或下頜。伴有出汗、惡心、呼吸困難等癥狀。六、論述題（答案）1.答：冠心病藥物治療的原則是降低危險因素、緩解癥狀、改善心臟功能、預防心肌梗死和死亡。常用藥物包括：-硝酸酯類藥物：擴張血管，緩解心