2025年急診醫(yī)學急性心肌梗死搶救流程模擬審查答案及解析一、單項選題1.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的典型癥狀是（）A.皮膚濕冷B.胸骨后壓榨性疼痛C.心悸D.呼吸困難2.靜脈溶栓治療急性心肌梗死的禁忌證不包括（）A.近期活動性出血B.嚴重高血壓C.深靜脈血栓形成D.梗死相關動脈未閉塞3.急性心肌梗死患者心電圖表現(xiàn)中，最早出現(xiàn)的變化是（）A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波出現(xiàn)D.U波出現(xiàn)4.急性心肌梗死溶栓治療成功的主要指標是（）A.疼痛緩解B.心電圖ST段回落C.血壓下降D.梗死相關動脈血流恢復5.急性心肌梗死患者進行急診經皮冠狀動脈介入治療（PCI）的最佳時間是（）A.發(fā)病2小時內B.發(fā)病3小時內C.發(fā)病6小時內D.發(fā)病12小時內6.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克的搶救措施不包括（）A.快速補液B.應用血管活性藥物C.緊急PCID.氣管插管7.急性心肌梗死患者發(fā)生室性心動過速時，首選的治療藥物是（）A.利多卡因B.腎上腺素C.阿托品D.美托洛爾8.急性心肌梗死患者進行溶栓治療時，常用的溶栓藥物不包括（）A.阿替普酶B.尿激酶C.鏈激酶D.組織纖溶酶原激活劑9.急性心肌梗死患者進行急診PCI時，球囊擴張失敗的主要原因是（）A.球囊尺寸不合適B.血壓過低C.嚴重心律失常D.造影劑過敏10.急性心肌梗死患者出現(xiàn)急性左心功能不全時，首選的治療措施是（）A.快速利尿B.應用血管擴張劑C.硝酸甘油靜滴D.氧氣吸入二、多項選題1.急性心肌梗死患者常見的并發(fā)癥包括（）A.心源性休克B.室性心動過速C.心臟破裂D.嚴重心律失常2.急性心肌梗死患者進行溶栓治療的適應證包括（）A.發(fā)病3小時內B.發(fā)病6小時內C.ST段抬高D.年齡超過75歲3.急性心肌梗死患者進行急診PCI的禁忌證包括（）A.嚴重心力衰竭B.嚴重高血壓C.梗死相關動脈未閉塞D.近期活動性出血4.急性心肌梗死患者進行藥物治療時，常用的藥物包括（）A.阿司匹林B.硝酸甘油C.β受體阻滯劑D.血管緊張素轉換酶抑制劑5.急性心肌梗死患者進行搶救時，需要注意的監(jiān)測指標包括（）A.心率B.血壓C.呼吸D.血氧飽和度三、填空題1.急性心肌梗死患者進行溶栓治療時，常用的藥物包括_____2.急性心肌梗死患者進行急診PCI時，球囊擴張的主要目的是_____四、判斷題（√/×）1.急性心肌梗死患者進行溶栓治療時，所有患者都需要進行動脈血氣分析。2.急性心肌梗死患者進行急診PCI時，所有患者都需要進行冠狀動脈造影。3.急性心肌梗死患者進行藥物治療時，所有患者都需要使用β受體阻滯劑。4.急性心肌梗死患者進行搶救時，所有患者都需要進行心電監(jiān)護。5.急性心肌梗死患者進行溶栓治療時，所有患者都需要進行凝血功能檢查。五、簡答題1.簡述急性心肌梗死患者進行溶栓治療的適應證和禁忌證。六、案例分析1.患者主訴：胸骨后壓榨性疼痛2小時，伴出冷汗?，F(xiàn)病史：患者突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)2小時，伴出冷汗，無放射痛。體征：血壓90/60mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分，口唇發(fā)紺。關鍵輔助檢查結果：心電圖示ST段抬高，心肌酶譜升高。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步治療原則是什么？試卷答案一、單項選題（答案）1.B解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的典型癥狀是胸骨后壓榨性疼痛。2.C解析：深靜脈血栓形成不是急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證。3.B解析：急性心肌梗死心電圖最早出現(xiàn)的變化是T波倒置。4.B解析：急性心肌梗死溶栓治療成功的主要指標是心電圖ST段回落。5.A解析：急性心肌梗死患者進行急診PCI的最佳時間是發(fā)病2小時內。6.D解析：心源性休克時，不需要進行氣管插管。7.A解析：急性心肌梗死患者發(fā)生室性心動過速時，首選的治療藥物是利多卡因。8.D解析：組織纖溶酶原激活劑不是常用的溶栓藥物。9.A解析：急診PCI時，球囊擴張失敗的主要原因是球囊尺寸不合適。10.C解析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)急性左心功能不全時，首選的治療措施是硝酸甘油靜滴。二、多項選題（答案）1.A,B,C,D解析：急性心肌梗死患者常見的并發(fā)癥包括心源性休克、室性心動過速、心臟破裂和嚴重心律失常。2.A,C解析：急性心肌梗死患者進行溶栓治療的適應證包括發(fā)病3小時內和ST段抬高。3.A,D解析：急性心肌梗死患者進行急診PCI的禁忌證包括嚴重心力衰竭和近期活動性出血。4.A,B,C,D解析：急性心肌梗死患者進行藥物治療時，常用的藥物包括阿司匹林、硝酸甘油、β受體阻滯劑和血管緊張素轉換酶抑制劑。5.A,B,C,D解析：急性心肌梗死患者進行搶救時，需要注意的監(jiān)測指標包括心率、血壓、呼吸和血氧飽和度。三、填空題（答案）1.阿替普酶、尿激酶、鏈激酶解析：急性心肌梗死患者進行溶栓治療時，常用的藥物包括阿替普酶、尿激酶和鏈激酶。2.恢復冠狀動脈血流解析：急性心肌梗死患者進行急診PCI時，球囊擴張的主要目的是恢復冠狀動脈血流。四、判斷題（答案）1.×2.√3.×4.√5.×五、簡答題（答案）1.適