2025年急診科危重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理案例分析答案及解析一、單項(xiàng)選題1.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.嚴(yán)重胸痛B.心悸C.呼吸困難D.出汗2.重癥肺炎患者呼吸衰竭的主要表現(xiàn)是（）A.呼吸急促B.低氧血癥C.高碳酸血癥D.以上都是3.膿毒癥休克患者首選的治療措施是（）A.抗生素治療B.液體復(fù)蘇C.血管活性藥物D.機(jī)械通氣4.顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷，最可能的并發(fā)癥是（）A.腦水腫B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦疝D(zhuǎn).以上都是5.急性胰腺炎患者最早出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室檢查異常是（）A.血清淀粉酶升高B.血清脂肪酶升高C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高D.C反應(yīng)蛋白升高6.心搏驟?；颊邠尵仁走x的措施是（）A.除顫B.高壓氧治療C.心臟按壓D.藥物治療7.急性腎衰竭患者最常見(jiàn)的病因是（）A.腎前性腎衰竭B.腎性腎衰竭C.腎后性腎衰竭D.以上都是8.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)失血性休克，首選的治療措施是（）A.輸血B.補(bǔ)液C.血管活性藥物D.抗生素治療9.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者最有效的治療措施是（）A.氧療B.機(jī)械通氣C.肺保護(hù)性通氣策略D.以上都是10.多器官功能障礙綜合征（MODS）患者最常見(jiàn)的首發(fā)器官是（）A.肺B.腎C.心D.肝二、多項(xiàng)選題1.重癥肺炎患者常見(jiàn)的并發(fā)癥有（）A.肺部感染B.呼吸衰竭C.肺栓塞D.膿毒癥2.膿毒癥休克患者常見(jiàn)的治療措施有（）A.液體復(fù)蘇B.抗生素治療C.血管活性藥物D.機(jī)械通氣3.顱腦損傷患者常見(jiàn)的處理措施有（）A.頭部抬高B.脫水治療C.藥物治療D.手術(shù)治療4.急性胰腺炎患者常見(jiàn)的治療措施有（）A.禁食B.靜脈補(bǔ)液C.抗生素治療D.抑酸治療5.心搏驟?；颊邠尵瘸Ｒ?jiàn)的藥物有（）A.腎上腺素B.利多卡因C.阿托品D.碳酸氫鈉6.急性腎衰竭患者常見(jiàn)的病因有（）A.腎前性腎衰竭B.腎性腎衰竭C.腎后性腎衰竭D.感染7.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者常見(jiàn)的并發(fā)癥有（）A.失血性休克B.肺部感染C.腎功能衰竭D.膿毒癥8.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者常見(jiàn)的誘因有（）A.肺炎B.感染C.損傷D.化療9.多器官功能障礙綜合征（MODS）患者常見(jiàn)的表現(xiàn)有（）A.肺功能衰竭B.腎功能衰竭C.心功能衰竭D.肝功能衰竭10.膿毒癥休克患者常見(jiàn)的監(jiān)測(cè)指標(biāo)有（）A.生命體征B.血壓C.血氧飽和度D.尿量三、填空題1.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的癥狀是________。2.重癥肺炎患者呼吸衰竭的主要表現(xiàn)是________。3.膿毒癥休克患者首選的治療措施是________。4.顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷，最可能的并發(fā)癥是________。5.急性胰腺炎患者最早出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室檢查異常是________。四、判斷題（√/×）1.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的癥狀是心悸。2.重癥肺炎患者呼吸衰竭的主要表現(xiàn)是低氧血癥。3.膿毒癥休克患者首選的治療措施是抗生素治療。4.顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷，最可能的并發(fā)癥是腦疝。5.急性胰腺炎患者最早出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室檢查異常是血清淀粉酶升高。6.心搏驟?；颊邠尵仁走x的措施是除顫。7.急性腎衰竭患者最常見(jiàn)的病因是腎前性腎衰竭。8.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)失血性休克，首選的治療措施是輸血。9.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者最有效的治療措施是氧療。10.多器官功能障礙綜合征（MODS）患者最常見(jiàn)的首發(fā)器官是肺。五、案例分析1.患者主訴：突發(fā)呼吸困難，伴胸痛1小時(shí)?，F(xiàn)病史：患者為男性，58歲，有高血壓病史。突發(fā)呼吸困難，伴胸痛，呈壓榨樣，休息不能緩解。查體：血壓90/60mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分，血氧飽和度92%。輔助檢查：血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，血?dú)夥治鰌H7.32，PaO260mmHg，PaCO240mmHg。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查？2.患者主訴：突發(fā)昏迷，伴抽搐1小時(shí)?，F(xiàn)病史：患者為女性，65歲，有糖尿病病史。突發(fā)昏迷，伴抽搐，查體：血壓180/100mmHg，心率110次/分，呼吸20次/分，血氧飽和度98%。輔助檢查：頭部CT提示腦出血。問(wèn)題1：鑒別診斷？問(wèn)題2：治療原則？六、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性心肌梗死患者的護(hù)理要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述重癥肺炎患者的治療原則。3.簡(jiǎn)述膿毒癥休克患者的搶救措施。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的癥狀是嚴(yán)重胸痛。2.D解析：重癥肺炎患者呼吸衰竭的主要表現(xiàn)是以上都是。3.B解析：膿毒癥休克患者首選的治療措施是液體復(fù)蘇。4.D解析：顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷，最可能的并發(fā)癥是以上都是。5.A解析：急性胰腺炎患者最早出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室檢查異常是血清淀粉酶升高。6.C解析：心搏驟停患者搶救首選的措施是心臟按壓。7.A解析：急性腎衰竭患者最常見(jiàn)的病因是腎前性腎衰竭。8.A解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)失血性休克，首選的治療措施是輸血。9.D解析：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者最有效的治療措施是以上都是。10.A解析：多器官功能障礙綜合征（MODS）患者最常見(jiàn)的首發(fā)器官是肺。二、多項(xiàng)選題（答案）1.B,D解析：重癥肺炎患者常見(jiàn)的并發(fā)癥有呼吸衰竭和膿毒癥。2.A,B,C,D解析：膿毒癥休克患者常見(jiàn)的治療措施有液體復(fù)蘇、抗生素治療、血管活性藥物和機(jī)械通氣。3.A,C,D解析：顱腦損傷患者常見(jiàn)的處理措施有頭部抬高、藥物治療和手術(shù)治療。4.A,B,C,D解析：急性胰腺炎患者常見(jiàn)的治療措施有禁食、靜脈補(bǔ)液、抗生素治療和抑酸治療。5.A,B,C,D解析：心搏驟?；颊邠尵瘸Ｒ?jiàn)的藥物有腎上腺素、利多卡因、阿托品和碳酸氫鈉。6.A,B,C解析：急性腎衰竭患者常見(jiàn)的病因有腎前性腎衰竭、腎性腎衰竭和腎后性腎衰竭。7.A,B,C,D解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者常見(jiàn)的并發(fā)癥有失血性休克、肺部感染、腎功能衰竭和膿毒癥。8.A,B,C,D解析：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者常見(jiàn)的誘因有肺炎、感染、損傷和化療。9.A,B,C,D解析：多器官功能障礙綜合征（MODS）患者常見(jiàn)的表現(xiàn)有肺功能衰竭、腎功能衰竭、心功能衰竭和肝功能衰竭。10.A,B,C,D解析：膿毒癥休克患者常見(jiàn)的監(jiān)測(cè)指標(biāo)有生命體征、血壓、血氧飽和度和尿量。三、填空題（答案）1.嚴(yán)重胸痛2.低氧血癥3.液體復(fù)蘇4.腦疝5.血清淀粉酶升高四、判斷題（答案）1.×解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的癥狀是嚴(yán)重胸痛。2.√解析：重癥肺炎患者呼吸衰竭的主要表現(xiàn)是低氧血癥。3.×解析：膿毒癥休克患者首選的治療措施是液體復(fù)蘇。4.√解析：顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷，最可能的并發(fā)癥是腦疝。5.√解析：急性胰腺炎患者最早出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室檢查異常是血清淀粉酶升高。6.×解析：心搏驟?；颊邠尵仁走x的措施是心臟按壓。7.√解析：急性腎衰竭患者最常見(jiàn)的病因是腎前性腎衰竭。8.√解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)失血性休克，首選的治療措施是輸血。9.×解析：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者最有效的治療措施是以上都是。10.√解析：多器官功能障礙綜合征（MODS）患者最常見(jiàn)的首發(fā)器官是肺。五、案例分析（答案）1.答：?jiǎn)栴}1：初步診斷？急性心肌梗死；問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查？心電圖、心肌酶譜。2.答：?jiǎn)栴}1：鑒別診斷？腦出血；問(wèn)題2：治療原則？控制血壓、降低顱內(nèi)壓、