2025年耳鼻喉科學(xué)科中耳炎藥物治療應(yīng)用考試試卷答案及解析一、單項選題1.以下哪種藥物常用于分泌性中耳炎的治療（）A.青霉素B.頭孢菌素C.糖皮質(zhì)激素D.阿托品2.急性化膿性中耳炎最常見的致病菌是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.流感嗜血桿菌D.大腸桿菌3.中耳炎患者使用抗生素的療程一般為（）A.3～5天B.5～7天C.7～10天D.10～14天4.治療慢性化膿性中耳炎的局部用藥不包括（）A.3%過氧化氫溶液B.氧氟沙星滴耳液C.氯霉素滴耳液D.麻黃堿滴鼻液5.以下關(guān)于中耳炎藥物治療的說法，錯誤的是（）A.分泌性中耳炎以改善中耳通氣引流及清除中耳積液為主要治療原則B.急性化膿性中耳炎早期應(yīng)足量、足療程使用抗生素C.慢性化膿性中耳炎靜止期可局部使用抗生素滴耳液D.所有中耳炎患者都需要使用鼓膜切開術(shù)6.對于中耳積液較多的分泌性中耳炎患者，可采取的治療方法是（）A.鼓膜穿刺抽液B.鼓膜切開術(shù)C.鼓室置管術(shù)D.以上都是7.下列哪種藥物可用于減輕中耳炎患者的耳痛癥狀（）A.布洛芬B.氨溴索C.沙丁胺醇D.氯雷他定8.急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后，局部治療應(yīng)選用（）A.2%酚甘油滴耳液B.3%過氧化氫溶液清洗后抗生素滴耳液C.1%麻黃堿滴鼻液D.地塞米松滴耳液9.慢性化膿性中耳炎患者，若出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀，應(yīng)警惕（）A.顱內(nèi)并發(fā)癥B.外耳道炎C.鼻竇炎D.咽炎10.治療分泌性中耳炎時，使用鼻用糖皮質(zhì)激素的作用是（）A.減輕鼻腔及咽鼓管黏膜腫脹B.抑制中耳積液的產(chǎn)生C.殺滅中耳細菌D.促進鼓膜穿孔愈合二、多項選題1.分泌性中耳炎的治療方法包括（）A.病因治療B.改善中耳通氣引流C.清除中耳積液D.手術(shù)治療2.急性化膿性中耳炎的臨床表現(xiàn)有（）A.耳痛B.聽力下降C.耳鳴D.鼓膜穿孔3.以下哪些藥物可用于急性化膿性中耳炎的治療（）A.青霉素類B.頭孢菌素類C.大環(huán)內(nèi)酯類D.氨基糖苷類4.慢性化膿性中耳炎的分型包括（）A.單純型B.骨瘍型C.膽脂瘤型D.混合型5.中耳炎患者在藥物治療期間應(yīng)注意（）A.避免耳部進水B.清淡飲食C.避免用力擤鼻D.按時服藥、滴藥6.中耳積液的檢查方法有（）A.耳內(nèi)鏡檢查B.純音測聽C.聲導(dǎo)抗測試D.顳骨CT7.鼓膜切開術(shù)的適應(yīng)證有（）A.中耳積液黏稠，經(jīng)鼓膜穿刺抽液效果不佳者B.急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔太小，引流不暢者C.懷疑有并發(fā)癥但無需立即行乳突手術(shù)者D.慢性化膿性中耳炎鼓膜穿孔長期不愈合者8.以下關(guān)于中耳炎藥物治療的注意事項，正確的是（）A.嚴格按照醫(yī)囑用藥B.注意藥物的不良反應(yīng)C.治療期間定期復(fù)查D.癥狀緩解后即可停藥三、填空題1.分泌性中耳炎是以_____、_____為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。2.急性化膿性中耳炎的主要感染途徑是_____。3.慢性化膿性中耳炎的治療原則是_____、_____、_____。4.中耳積液的性質(zhì)可分為_____、_____、_____。5.鼓膜穿刺抽液的部位一般在鼓膜的_____象限。6.氧氟沙星滴耳液的主要不良反應(yīng)是_____。7.中耳炎患者使用抗生素治療時，應(yīng)根據(jù)_____和_____選擇合適的抗生素。8.對于中耳積液長期不吸收或反復(fù)發(fā)作的分泌性中耳炎患者，可考慮行_____手術(shù)。四、判斷題（√/×）1.分泌性中耳炎患者一般無耳痛癥狀。（）2.急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后，耳痛可明顯減輕。（）3.慢性化膿性中耳炎患者都需要手術(shù)治療。（）4.鼻用糖皮質(zhì)激素可長期使用治療分泌性中耳炎。（）5.中耳炎患者使用抗生素治療時，劑量越大越好。（）6.鼓膜切開術(shù)是治療分泌性中耳炎的首選方法。（）7.慢性化膿性中耳炎骨瘍型和膽脂瘤型可引起嚴重的顱內(nèi)、外并發(fā)癥。（）8.分泌性中耳炎患者經(jīng)藥物治療后，中耳積液可自行吸收。（）五、簡答題1.簡述分泌性中耳炎的病因。六、案例分析患者，男性，35歲，因“反復(fù)左耳聽力下降伴耳悶1年，加重1周”就診?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)左耳聽力下降，伴耳悶，無耳痛、耳鳴等不適，未予重視及治療。1周前上述癥狀加重，遂來我院就診。查體：外耳道通暢，鼓膜完整，呈內(nèi)陷狀，光錐消失，錘骨柄向后上移位。純音測聽示左耳傳導(dǎo)性聾，聲導(dǎo)抗測試示左耳B型曲線。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請簡述該患者的治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：糖皮質(zhì)激素可減輕中耳黏膜腫脹，抑制炎癥反應(yīng)，常用于分泌性中耳炎的治療。2.答案：A解析：急性化膿性中耳炎最常見的致病菌是肺炎鏈球菌，其次為流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌等。3.答案：C解析：中耳炎患者使用抗生素的療程一般為7～10天，以徹底清除中耳細菌，防止病情遷延不愈。4.答案：D解析：麻黃堿滴鼻液主要用于緩解鼻塞癥狀，不用于慢性化膿性中耳炎的局部治療。5.答案：D解析：鼓膜切開術(shù)適用于中耳積液黏稠、經(jīng)鼓膜穿刺抽液效果不佳或急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔太小、引流不暢等情況，并非所有中耳炎患者都需要使用。6.答案：D解析：對于中耳積液較多的分泌性中耳炎患者，可根據(jù)具體情況選擇鼓膜穿刺抽液、鼓膜切開術(shù)或鼓室置管術(shù)等治療方法。7.答案：A解析：布洛芬具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用，可用于減輕中耳炎患者的耳痛癥狀。8.答案：B解析：急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后，應(yīng)先用3%過氧化氫溶液清洗外耳道，然后使用抗生素滴耳液進行局部治療。9.答案：A解析：慢性化膿性中耳炎患者若出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀，應(yīng)警惕顱內(nèi)并發(fā)癥的發(fā)生，如腦膜炎、腦膿腫等。10.答案：A解析：鼻用糖皮質(zhì)激素可減輕鼻腔及咽鼓管黏膜腫脹，改善中耳通氣引流，從而促進分泌性中耳炎的恢復(fù)。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：分泌性中耳炎的治療方法包括病因治療、改善中耳通氣引流、清除中耳積液及手術(shù)治療等。2.答案：ABCD解析：急性化膿性中耳炎的臨床表現(xiàn)主要有耳痛、聽力下降、耳鳴、鼓膜穿孔等。3.答案：ABC解析：急性化膿性中耳炎的治療藥物主要包括青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類等抗生素，氨基糖苷類抗生素因具有耳毒性，一般不用于中耳炎的治療。4.答案：ABC解析：慢性化膿性中耳炎分為單純型、骨瘍型和膽脂瘤型三型，混合型不屬于慢性化膿性中耳炎的分型。5.答案：ABCD解析：中耳炎患者在藥物治療期間應(yīng)注意避免耳部進水、清淡飲食、避免用力擤鼻及按時服藥、滴藥等，以促進病情恢復(fù)。6.答案：ABCD解析：中耳積液的檢查方法包括耳內(nèi)鏡檢查、純音測聽、聲導(dǎo)抗測試及顳骨CT等，可幫助明確中耳積液的性質(zhì)、量及中耳結(jié)構(gòu)的情況。7.答案：ABC解析：鼓膜切開術(shù)的適應(yīng)證包括中耳積液黏稠，經(jīng)鼓膜穿刺抽液效果不佳者、急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔太小，引流不暢者及懷疑有并發(fā)癥但無需立即行乳突手術(shù)者等，慢性化膿性中耳炎鼓膜穿孔長期不愈合者一般需行鼓膜修補術(shù)。8.答案：ABC解析：中耳炎藥物治療期間應(yīng)嚴格按照醫(yī)囑用藥，注意藥物的不良反應(yīng)，定期復(fù)查，癥狀緩解后應(yīng)繼續(xù)鞏固治療一段時間，不可自行停藥。三、填空題（答案）1.答案：中耳積液、聽力下降解析：分泌性中耳炎是以中耳積液及聽力下降為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。2.答案：咽鼓管解析：急性化膿性中耳炎的主要感染途徑是咽鼓管，其次為外耳道鼓膜途徑及血行感染。3.答案：消除病因、控制感染、通暢引流解析：慢性化膿性中耳炎的治療原則是消除病因、控制感染、通暢引流，必要時行手術(shù)治療。4.答案：漿液性、黏液性、膠耳解析：中耳積液的性質(zhì)可分為漿液性、黏液性和膠耳等。5.答案：前下解析：鼓膜穿刺抽液的部位一般在鼓膜的前下象限，此處鼓膜較薄，不易損傷中耳結(jié)構(gòu)。6.答案：中耳痛、瘙癢感解析：氧氟沙星滴耳液的主要不良反應(yīng)為中耳痛、瘙癢感等。7.答案：細菌培養(yǎng)結(jié)果、藥敏試驗解析：中耳炎患者使用抗生素治療時，應(yīng)根據(jù)細菌培養(yǎng)結(jié)果和藥敏試驗選擇合適的抗生素，以提高治療效果。8.答案：鼓室置管解析：對于中耳積液長期不吸收或反復(fù)發(fā)作的分泌性中耳炎患者，可考慮行鼓室置管手術(shù)，以改善中耳通氣引流，促進中耳積液的吸收。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：分泌性中耳炎患者可有耳痛癥狀，尤其是在急性發(fā)作期。2.答案：√解析：急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后，膿液流出，耳內(nèi)壓力降低，耳痛可明顯減輕。3.答案：×解析：慢性化膿性中耳炎患者的治療方法應(yīng)根據(jù)病情嚴重程度、病變類型等因素綜合考慮，部分患者可通過藥物治療控制病情，并非都需要手術(shù)治療。4.答案：×解析：鼻用糖皮質(zhì)激素一般不建議長期使用，以免引起不良反應(yīng)，如鼻出血、鼻黏膜萎縮等。5.答案：×解析：抗生素的使用應(yīng)遵循足量、足療程的原則，但并非劑量越大越好，過量使用可能會增加不良反應(yīng)的發(fā)生風險。6.答案：×解析：鼓膜穿刺抽液是治療分泌性中耳炎的常用方法，鼓膜切開術(shù)一般用于中耳積液黏稠、經(jīng)鼓膜穿刺抽液效果不佳等情況。7.答案：√解析：慢性化膿性中耳炎骨瘍型和膽脂瘤型可破壞中耳骨質(zhì)，引起嚴重的顱內(nèi)、外并發(fā)癥，如腦膜炎、腦膿腫、面癱等。8.答案：×解析：分泌性中耳炎患者經(jīng)藥物治療后，部分患者的中耳積液可自行吸收，但也有部分患者需要進一步治療，如鼓膜穿刺抽液、鼓膜切開術(shù)等。五、簡答題（答案）1.答：分泌性中耳炎的病因主要包括以下幾個方面：-咽鼓管功能障礙：如腺樣體肥大、慢性鼻竇炎、鼻息肉等疾病可導(dǎo)致咽鼓管阻塞，引起中耳負壓，從而導(dǎo)致中耳積液的產(chǎn)生。-感染：病毒或細菌感染可引起咽鼓管黏膜炎癥，導(dǎo)致咽鼓管功能障礙，進而引起分泌性中耳炎。-免疫反應(yīng)：中耳積液中可檢測到多種免疫球蛋白和免疫復(fù)合物，提示免疫反應(yīng)在分泌性中耳炎的發(fā)病機制中可能起重要作用。-其他因素：如氣壓損傷、過敏、胃食管反流等也可能與分泌性中耳炎的發(fā)生有關(guān)。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為左耳分泌性中耳炎。2.答：該患者的治療原則如下：-改善中耳通氣