2025年風(fēng)濕免疫科風(fēng)濕免疫病診斷方法考核答案及解析一、單項選題1.風(fēng)濕免疫病診斷中，以下哪項檢查對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的確診具有較高特異性？A.抗CCP抗體B.紅細胞沉降率C.C反應(yīng)蛋白D.抗核抗體2.強直性脊柱炎的診斷中，以下哪項影像學(xué)檢查最為重要？A.胸部X光片B.腰椎MRIC.骨密度掃描D.肩關(guān)節(jié)CT3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的確診依據(jù)之一是抗雙鏈DNA抗體，其陽性率約為？A.20%B.50%C.80%D.90%4.干燥綜合征的主要診斷依據(jù)是？A.抗SSA抗體B.腎功能檢查C.淚腺造影D.肌電圖5.嗜酸性粒細胞增多性肌炎的診斷中，以下哪項指標(biāo)最具有特異性？A.肌酶譜B.嗜酸性粒細胞計數(shù)C.肌肉活檢D.肌電圖6.銀屑病關(guān)節(jié)炎的診斷中，以下哪項表現(xiàn)最為典型？A.指關(guān)節(jié)腫脹B.脊柱強直C.關(guān)節(jié)畸形D.皮膚銀屑病皮損7.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期，以下哪項實驗室檢查最具有診斷意義？A.尿酸水平B.血沉C.C反應(yīng)蛋白D.血常規(guī)8.貝赫切特病的診斷中，以下哪項表現(xiàn)是關(guān)鍵？A.口腔潰瘍B.眼炎C.皮疹D.關(guān)節(jié)炎9.肌炎相關(guān)自身免疫病的診斷中，以下哪項抗體陽性率最高？A.抗Jo-1抗體B.抗核糖體抗體C.抗組蛋白抗體D.抗PM-Scl抗體10.血清補體水平在以下哪種風(fēng)濕免疫病中顯著降低？A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.干燥綜合征D.嗜酸性粒細胞增多性肌炎11.風(fēng)濕免疫病中，以下哪項是早期診斷的重要指標(biāo)？A.關(guān)節(jié)疼痛B.發(fā)熱C.血沉增快D.抗核抗體陽性12.骨關(guān)節(jié)炎的診斷中，以下哪項影像學(xué)檢查最常用？A.肌肉MRIB.骨掃描C.關(guān)節(jié)X光片D.肩關(guān)節(jié)CT13.系統(tǒng)性硬化癥的診斷中，以下哪項表現(xiàn)最為典型？A.皮膚硬化B.關(guān)節(jié)疼痛C.肺功能下降D.心包炎14.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的診斷中，以下哪項是重要依據(jù)？A.關(guān)節(jié)腫脹B.發(fā)熱C.病原體感染史D.肌肉無力15.混合結(jié)締組織病中，以下哪項抗體陽性率最高？A.抗RNP抗體B.抗Sm抗體C.抗SSA抗體D.抗CCP抗體二、多項選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準包括哪些？A.關(guān)節(jié)腫脹B.血沉增快C.抗CCP抗體陽性D.關(guān)節(jié)畸形2.強直性脊柱炎的診斷依據(jù)包括哪些？A.腰椎X線片B.HLA-B27陽性C.關(guān)節(jié)疼痛D.脊柱強直3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷依據(jù)包括哪些？A.抗核抗體陽性B.口腔潰瘍C.腎臟病變D.皮膚紅斑4.干燥綜合征的診斷依據(jù)包括哪些？A.抗SSA抗體陽性B.淚腺造影異常C.口干D.肌肉無力5.嗜酸性粒細胞增多性肌炎的診斷依據(jù)包括哪些？A.肌酶譜升高B.嗜酸性粒細胞計數(shù)增多C.肌肉活檢異常D.關(guān)節(jié)疼痛6.銀屑病關(guān)節(jié)炎的診斷依據(jù)包括哪些？A.皮膚銀屑病皮損B.關(guān)節(jié)腫脹C.關(guān)節(jié)畸形D.指關(guān)節(jié)受累7.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的診斷依據(jù)包括哪些？A.尿酸水平升高B.關(guān)節(jié)疼痛C.腎結(jié)石D.關(guān)節(jié)畸形8.貝赫切特病的診斷依據(jù)包括哪些？A.口腔潰瘍B.眼炎C.皮疹D.關(guān)節(jié)炎9.肌炎相關(guān)自身免疫病的診斷依據(jù)包括哪些？A.抗Jo-1抗體陽性B.肌肉無力C.肌肉疼痛D.肌肉活檢異常10.血清補體水平降低的風(fēng)濕免疫病包括哪些？A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.干燥綜合征D.貝赫切特病三、填空題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷中，_______抗體陽性率較高。2.強直性脊柱炎的診斷中，_______陽性是重要依據(jù)。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷中，_______抗體陽性是關(guān)鍵指標(biāo)。4.干燥綜合征的診斷中，_______檢查異常是重要依據(jù)。5.嗜酸性粒細胞增多性肌炎的診斷中，_______計數(shù)增多是關(guān)鍵指標(biāo)。6.銀屑病關(guān)節(jié)炎的診斷中，_______皮損是重要依據(jù)。7.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的診斷中，_______水平升高是關(guān)鍵指標(biāo)。8.貝赫切特病的診斷中，_______是關(guān)鍵表現(xiàn)。9.肌炎相關(guān)自身免疫病的診斷中，_______抗體陽性率較高。10.血清補體水平降低的風(fēng)濕免疫病包括_______和_______。四、判斷題（√/×）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷中，抗CCP抗體陽性具有較高特異性。2.強直性脊柱炎的診斷中，腰椎MRI最為重要。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷中，抗雙鏈DNA抗體陽性率約為50%。4.干燥綜合征的診斷中，淚腺造影異常是重要依據(jù)。5.嗜酸性粒細胞增多性肌炎的診斷中，肌電圖最具有特異性。6.銀屑病關(guān)節(jié)炎的診斷中，關(guān)節(jié)畸形最為典型。7.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期，尿酸水平最具有診斷意義。8.貝赫切特病的診斷中，眼炎是關(guān)鍵表現(xiàn)。9.肌炎相關(guān)自身免疫病的診斷中，抗Jo-1抗體陽性率最高。10.血清補體水平在系統(tǒng)性紅斑狼瘡中顯著降低。五、簡答題1.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準。2.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷依據(jù)。六、論述題1.論述強直性脊柱炎的診斷方法和鑒別診斷。七、案例分析1.患者女性，30歲，主訴關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，伴發(fā)熱，抗CCP抗體陽性?，F(xiàn)病史：近1個月出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，以手關(guān)節(jié)為主，伴發(fā)熱，體溫最高達38.5℃。體征：雙手關(guān)節(jié)腫脹，壓痛明顯。輔助檢查：血沉增快，C反應(yīng)蛋白升高。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查？2.患者男性，50歲，主訴腰背疼痛，伴晨僵，持續(xù)超過1小時。病史：近半年出現(xiàn)腰背疼痛，晨僵明顯，活動后好轉(zhuǎn)。體征：腰椎活動受限，胸椎壓痛。輔助檢查：HLA-B27陽性，腰椎X線片示骶髂關(guān)節(jié)侵蝕。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？試卷答案一、單項選題（答案）1.A解析：抗CCP抗體對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的確診具有較高特異性。2.B解析：腰椎MRI對強直性脊柱炎的診斷最為重要。3.D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的抗雙鏈DNA抗體陽性率約為90%。4.C解析：干燥綜合征的主要診斷依據(jù)是淚腺造影異常。5.B解析：嗜酸性粒細胞增多性肌炎的診斷中，嗜酸性粒細胞計數(shù)增多最具有特異性。6.A解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎的診斷中，指關(guān)節(jié)腫脹最為典型。7.A解析：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期，尿酸水平最具有診斷意義。8.B解析：貝赫切特病的診斷中，眼炎是關(guān)鍵表現(xiàn)。9.A解析：肌炎相關(guān)自身免疫病的診斷中，抗Jo-1抗體陽性率最高。10.B解析：血清補體水平在系統(tǒng)性紅斑狼瘡中顯著降低。11.A解析：風(fēng)濕免疫病中，關(guān)節(jié)疼痛是早期診斷的重要指標(biāo)。12.C解析：骨關(guān)節(jié)炎的診斷中，關(guān)節(jié)X光片最常用。13.A解析：系統(tǒng)性硬化癥的診斷中，皮膚硬化最為典型。14.C解析：反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的診斷中，病原體感染史是重要依據(jù)。15.A解析：混合結(jié)締組織病中，抗RNP抗體陽性率最高。二、多項選題（答案）1.A,B,C,D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準包括關(guān)節(jié)腫脹、血沉增快、抗CCP抗體陽性、關(guān)節(jié)畸形。2.A,B,C,D解析：強直性脊柱炎的診斷依據(jù)包括腰椎X線片、HLA-B27陽性、關(guān)節(jié)疼痛、脊柱強直。3.A,B,C,D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷依據(jù)包括抗核抗體陽性、口腔潰瘍、腎臟病變、皮膚紅斑。4.A,B,C,D解析：干燥綜合征的診斷依據(jù)包括抗SSA抗體陽性、淚腺造影異常、口干、肌肉無力。5.A,B,C,D解析：嗜酸性粒細胞增多性肌炎的診斷依據(jù)包括肌酶譜升高、嗜酸性粒細胞計數(shù)增多、肌肉活檢異常、關(guān)節(jié)疼痛。6.A,B,C,D解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎的診斷依據(jù)包括皮膚銀屑病皮損、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)畸形、指關(guān)節(jié)受累。7.A,B,C,D解析：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的診斷依據(jù)包括尿酸水平升高、關(guān)節(jié)疼痛、腎結(jié)石、關(guān)節(jié)畸形。8.A,B,C,D解析：貝赫切特病的診斷依據(jù)包括口腔潰瘍、眼炎、皮疹、關(guān)節(jié)炎。9.A,B,C,D解析：肌炎相關(guān)自身免疫病的診斷依據(jù)包括抗Jo-1抗體陽性、肌肉無力、肌肉疼痛、肌肉活檢異常。10.A,B解析：血清補體水平降低的風(fēng)濕免疫病包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。三、填空題（答案）1.抗CCP解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷中，抗CCP抗體陽性率較高。2.HLA-B27解析：強直性脊柱炎的診斷中，HLA-B27陽性是重要依據(jù)。3.抗雙鏈DNA解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷中，抗雙鏈DNA抗體陽性是關(guān)鍵指標(biāo)。4.淚腺造影解析：干燥綜合征的診斷中，淚腺造影異常是重要依據(jù)。5.嗜酸性粒細胞解析：嗜酸性粒細胞增多性肌炎的診斷中，嗜酸性粒細胞計數(shù)增多是關(guān)鍵指標(biāo)。6.皮膚解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎的診斷中，皮膚銀屑病皮損是重要依據(jù)。7.尿酸解析：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的診斷中，尿酸水平升高是關(guān)鍵指標(biāo)。8.眼炎解析：貝赫切特病的診斷中，眼炎是關(guān)鍵表現(xiàn)。9.抗Jo-1解析：肌炎相關(guān)自身免疫病的診斷中，抗Jo-1抗體陽性率較高。10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎解析：血清補體水平降低的風(fēng)濕免疫病包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。四、判斷題（答案）1.√解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷中，抗CCP抗體陽性具有較高特異性。2.√解析：強直性脊柱炎的診斷中，腰椎MRI最為重要。3.×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷中，抗雙鏈DNA抗體陽性率約為90%。4.√解析：干燥綜合征的診斷中，淚腺造影異常是重要依據(jù)。5.×解析：嗜酸性粒細胞增多性肌炎的診斷中，肌電圖最具有特異性。6.×解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎的診斷中，指關(guān)節(jié)腫脹最為典型。7.√解析：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期，尿酸水平最具有診斷意義。8.√解析：貝赫切特病的診斷中，眼炎是關(guān)鍵表現(xiàn)。9.√解析：肌炎相關(guān)自身免疫病的診斷中，抗Jo-1抗體陽性率最高。10.√解析：血清補體水平在系統(tǒng)性紅斑狼瘡中顯著降低。五、簡答題（答案）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準包括：晨僵持續(xù)≥1小時，對稱性多關(guān)節(jié)腫，至少6個關(guān)節(jié)腫，腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)腫，血清類風(fēng)濕因子陽性或抗CCP抗體陽性，手和腕的X線片有骨質(zhì)侵蝕或關(guān)節(jié)間隙狹窄。至少滿足4項標(biāo)準即可診斷。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷依據(jù)包括：抗核抗體陽性，malarrash（蝶形紅斑），discoidlesions（盤狀紅斑），photophobia（畏光），oralornasopharyngealulcers（口腔或鼻咽潰瘍），arthritis（關(guān)節(jié)炎），serumproteinuriaorcellularcastsintheurine（蛋白尿或尿沉渣細胞），seizuresorpsychosis（癲癇或精神癥狀），lupusnephritis（狼瘡性腎炎），hemolyticanemia（溶血性貧血），leukopenia（白細胞減少），thrombocytopenia（血小板減少），anticardiolipinantibodiesoranti-β2-glycoproteinIantibodies（抗心磷脂抗體或抗β2-糖蛋白I抗體）≥95%可信區(qū)間，至少滿足4項標(biāo)準即可診斷。六、論述題（答案）1.強直性脊柱炎的診斷方法和鑒別診斷：診斷方法：包括臨床癥狀、體征、實驗室檢查和影像學(xué)檢查。臨床癥狀和體征包括腰背疼痛、晨僵、脊柱活動受限等。實驗室檢查包括血沉、C反應(yīng)蛋白、HLA-B27等。影像學(xué)檢查包括腰椎X線片、MRI等。