2025年普外科普通外科手術(shù)常見并發(fā)癥預(yù)防考核答案及解析一、單項選題1.術(shù)后切口感染最常見的病原體是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.銅綠假單胞菌D.綠膿桿菌2.胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)空腸梗阻的常見原因是（）A.胃排空過快B.輸入襻綜合征C.胃吻合口狹窄D.胃蠕動減弱3.膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)膽漏的常見原因是（）A.膽囊床出血B.膽管損傷C.膽囊管殘端過長D.膽囊管結(jié)石殘留4.腸梗阻術(shù)后出現(xiàn)腸粘連的預(yù)防措施不包括（）A.術(shù)中仔細(xì)操作B.減少手術(shù)時間C.術(shù)后早期活動D.使用廣譜抗生素5.腹股溝疝修補術(shù)后出現(xiàn)陰囊水腫的原因是（）A.腹腔壓力增高B.硬膜外血腫C.股靜脈血栓D.陰囊淋巴回流受阻6.胰十二指腸切除術(shù)后出現(xiàn)胰瘺的常見原因是（）A.胰腺殘端縫合不嚴(yán)密B.胰腺切除范圍過大C.胰腺血供不足D.術(shù)后早期進(jìn)食7.門脈高壓癥斷流術(shù)后出現(xiàn)肝性腦病的原因是（）A.肝功能衰竭B.門靜脈壓力驟降C.腸道產(chǎn)氨增加D.食管胃底靜脈曲張破裂8.腎切除術(shù)后出現(xiàn)尿失禁的常見原因是（）A.膀胱過度膨脹B.膀胱頸損傷C.膀胱逼尿肌麻痹D.尿道括約肌損傷9.甲狀腺切除術(shù)后出現(xiàn)喉返神經(jīng)損傷的原因是（）A.神經(jīng)鞘膜水腫B.神經(jīng)血管束保護(hù)不當(dāng)C.神經(jīng)解剖變異D.術(shù)后喉頭水腫10.胸腔鏡膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)肺部并發(fā)癥的原因是（）A.氣管插管損傷B.肺泡萎陷C.肺部感染D.胸腔積液11.胃癌根治術(shù)后出現(xiàn)吻合口漏的常見原因是（）A.吻合口血供不足B.吻合口炎癥C.吻合口張力過大D.術(shù)后早期進(jìn)食12.直腸癌根治術(shù)后出現(xiàn)吻合口狹窄的常見原因是（）A.縫合過緊B.吻合口炎癥C.吻合口水腫D.術(shù)后早期活動13.胰腺癌根治術(shù)后出現(xiàn)血糖異常的原因是（）A.胰島素分泌不足B.胰島素抵抗C.胰腺切除范圍過大D.術(shù)后應(yīng)激狀態(tài)14.肝葉切除術(shù)后出現(xiàn)膽汁漏的常見原因是（）A.膽管損傷B.膽囊床出血C.膽管縫合不嚴(yán)密D.術(shù)后早期進(jìn)食15.腎上腺切除術(shù)后出現(xiàn)低血壓的原因是（）A.腎上腺皮質(zhì)功能減退B.腎上腺髓質(zhì)功能亢進(jìn)C.腎上腺血供不足D.術(shù)后體位改變二、多項選題1.胃大部切除術(shù)后常見的并發(fā)癥包括（）A.吻合口漏B.胃排空障礙C.吻合口狹窄D.胃潰瘍復(fù)發(fā)2.膽囊切除術(shù)后常見的并發(fā)癥包括（）A.膽漏B.膽管損傷C.膽囊床出血D.膽管結(jié)石殘留3.腸梗阻術(shù)后常見的并發(fā)癥包括（）A.腸粘連B.腸穿孔C.腸扭轉(zhuǎn)D.腸套疊4.腹股溝疝修補術(shù)后常見的并發(fā)癥包括（）A.陰囊水腫B.神經(jīng)損傷C.疝復(fù)發(fā)D.硬膜外血腫5.胰十二指腸切除術(shù)后常見的并發(fā)癥包括（）A.胰瘺B.膽瘺C.胰腺假性囊腫D.胰腺炎6.門脈高壓癥斷流術(shù)后常見的并發(fā)癥包括（）A.肝性腦病B.肝功能衰竭C.食管胃底靜脈曲張破裂D.門靜脈血栓形成7.腎切除術(shù)后常見的并發(fā)癥包括（）A.尿失禁B.膀胱頸損傷C.尿道括約肌損傷D.尿路感染8.甲狀腺切除術(shù)后常見的并發(fā)癥包括（）A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.甲狀腺功能減退D.術(shù)后出血9.胸腔鏡膽囊切除術(shù)后常見的并發(fā)癥包括（）A.肺部并發(fā)癥B.膽囊床出血C.膽管損傷D.胸腔積液10.胃癌根治術(shù)后常見的并發(fā)癥包括（）A.吻合口漏B.吻合口狹窄C.吻合口炎癥D.吻合口出血三、填空題1.胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)______的常見原因是吻合口血供不足。2.膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)______的常見原因是膽囊床出血。3.腸梗阻術(shù)后出現(xiàn)______的常見原因是術(shù)中仔細(xì)操作。4.腹股溝疝修補術(shù)后出現(xiàn)______的原因是陰囊淋巴回流受阻。5.胰十二指腸切除術(shù)后出現(xiàn)______的常見原因是胰腺殘端縫合不嚴(yán)密。6.門脈高壓癥斷流術(shù)后出現(xiàn)______的原因是門靜脈壓力驟降。7.腎切除術(shù)后出現(xiàn)______的常見原因是膀胱頸損傷。8.甲狀腺切除術(shù)后出現(xiàn)______的原因是神經(jīng)血管束保護(hù)不當(dāng)。9.胸腔鏡膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)______的原因是肺部感染。10.胃癌根治術(shù)后出現(xiàn)______的常見原因是術(shù)后早期進(jìn)食。四、判斷題（√/×）1.胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)空腸梗阻的常見原因是吻合口炎癥。2.膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)膽漏的常見原因是膽管損傷。3.腸梗阻術(shù)后出現(xiàn)腸粘連的預(yù)防措施包括術(shù)后早期活動。4.腹股溝疝修補術(shù)后出現(xiàn)陰囊水腫的原因是腹腔壓力增高。5.胰十二指腸切除術(shù)后出現(xiàn)胰瘺的常見原因是胰腺切除范圍過大。6.門脈高壓癥斷流術(shù)后出現(xiàn)肝性腦病的原因是腸道產(chǎn)氨增加。7.腎切除術(shù)后出現(xiàn)尿失禁的常見原因是尿道括約肌損傷。8.甲狀腺切除術(shù)后出現(xiàn)喉返神經(jīng)損傷的原因是術(shù)后喉頭水腫。9.胸腔鏡膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)肺部并發(fā)癥的原因是氣管插管損傷。10.胃癌根治術(shù)后出現(xiàn)吻合口漏的常見原因是吻合口張力過大。五、簡答題1.簡述胃大部切除術(shù)后吻合口漏的預(yù)防和處理措施。2.簡述膽囊切除術(shù)后膽漏的預(yù)防和處理措施。六、案例分析1.患者，男，65歲，因膽囊結(jié)石行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)后3天出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，腹部B超提示腹腔積液。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查和處理措施？2.患者，女，45歲，因直腸癌行根治術(shù)，術(shù)后5天出現(xiàn)排便困難，肛門指檢發(fā)現(xiàn)吻合口狹窄。問題1：初步診斷？問題2：處理措施？試卷答案一、單項選題（答案）1.A解析：術(shù)后切口感染最常見的病原體是金黃色葡萄球菌，其具有強大的毒力和侵襲性。2.B解析：胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)空腸梗阻的常見原因是輸入襻綜合征，即輸入襻過長或過細(xì)導(dǎo)致食物排空受阻。3.B解析：膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)膽漏的常見原因是膽管損傷，手術(shù)中不慎損傷膽管導(dǎo)致膽汁泄漏。4.B解析：腸梗阻術(shù)后出現(xiàn)腸粘連的預(yù)防措施不包括減少手術(shù)時間，手術(shù)時間長短與腸粘連無直接關(guān)系。5.D解析：腹股溝疝修補術(shù)后出現(xiàn)陰囊水腫的原因是陰囊淋巴回流受阻，手術(shù)中淋巴管損傷導(dǎo)致淋巴液積聚。6.A解析：胰十二指腸切除術(shù)后出現(xiàn)胰瘺的常見原因是胰腺殘端縫合不嚴(yán)密，導(dǎo)致胰液泄漏。7.C解析：門脈高壓癥斷流術(shù)后出現(xiàn)肝性腦病的原因是腸道產(chǎn)氨增加，斷流術(shù)后腸道細(xì)菌過度生長導(dǎo)致氨產(chǎn)生增加。8.D解析：腎切除術(shù)后出現(xiàn)尿失禁的常見原因是尿道括約肌損傷，手術(shù)中不慎損傷尿道括約肌導(dǎo)致尿失禁。9.B解析：甲狀腺切除術(shù)后出現(xiàn)喉返神經(jīng)損傷的原因是神經(jīng)血管束保護(hù)不當(dāng)，手術(shù)中不慎牽拉或切斷喉返神經(jīng)。10.A解析：胸腔鏡膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)肺部并發(fā)癥的原因是氣管插管損傷，插管過程中損傷氣管黏膜導(dǎo)致炎癥和感染。11.A解析：胃癌根治術(shù)后出現(xiàn)吻合口漏的常見原因是吻合口血供不足，導(dǎo)致吻合口壞死和泄漏。12.A解析：直腸癌根治術(shù)后出現(xiàn)吻合口狹窄的常見原因是縫合過緊，導(dǎo)致吻合口狹窄影響排便。13.A解析：胰腺癌根治術(shù)后出現(xiàn)血糖異常的原因是胰島素分泌不足，胰腺癌侵犯胰島導(dǎo)致胰島素分泌減少。14.A解析：肝葉切除術(shù)后出現(xiàn)膽汁漏的常見原因是膽管損傷，手術(shù)中不慎損傷膽管導(dǎo)致膽汁泄漏。15.A解析：腎上腺切除術(shù)后出現(xiàn)低血壓的原因是腎上腺皮質(zhì)功能減退，切除腎上腺皮質(zhì)后皮質(zhì)醇分泌不足導(dǎo)致低血壓。二、多項選題（答案）1.ABC解析：胃大部切除術(shù)后常見的并發(fā)癥包括吻合口漏、胃排空障礙和吻合口狹窄，吻合口炎癥是少見并發(fā)癥。2.ABC解析：膽囊切除術(shù)后常見的并發(fā)癥包括膽漏、膽管損傷和膽囊床出血，膽管結(jié)石殘留是術(shù)前情況，不是術(shù)后并發(fā)癥。3.ABC解析：腸梗阻術(shù)后常見的并發(fā)癥包括腸粘連、腸穿孔和腸扭轉(zhuǎn)，腸套疊是另一種腸梗阻類型，不是術(shù)后并發(fā)癥。4.ABCD解析：腹股溝疝修補術(shù)后常見的并發(fā)癥包括陰囊水腫、神經(jīng)損傷、疝復(fù)發(fā)和硬膜外血腫，均為常見并發(fā)癥。5.ABCD解析：胰十二指腸切除術(shù)后常見的并發(fā)癥包括胰瘺、膽瘺、胰腺假性囊腫和胰腺炎，均為常見并發(fā)癥。6.ABC解析：門脈高壓癥斷流術(shù)后常見的并發(fā)癥包括肝性腦病、肝功能衰竭和食管胃底靜脈曲張破裂，門靜脈血栓形成不是常見并發(fā)癥。7.ABCD解析：腎切除術(shù)后常見的并發(fā)癥包括尿失禁、膀胱頸損傷、尿道括約肌損傷和尿路感染，均為常見并發(fā)癥。8.ABCD解析：甲狀腺切除術(shù)后常見的并發(fā)癥包括喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷、甲狀腺功能減退和術(shù)后出血，均為常見并發(fā)癥。9.ABCD解析：胸腔鏡膽囊切除術(shù)后常見的并發(fā)癥包括肺部并發(fā)癥、膽囊床出血、膽管損傷和胸腔積液，均為常見并發(fā)癥。10.ABCD解析：胃癌根治術(shù)后常見的并發(fā)癥包括吻合口漏、吻合口狹窄、吻合口炎癥和吻合口出血，均為常見并發(fā)癥。三、填空題（答案）1.吻合口漏2.膽漏3.腸粘連4.陰囊水腫5.胰瘺6.肝性腦病7.尿失禁8.喉返神經(jīng)損傷9.肺部并發(fā)癥10.吻合口漏四、判斷題（答案）1.×2.×3.√4.×5.×6.√7.×8.×9.√10.√五、簡答題（答案）1.胃大部切除術(shù)后吻合口漏的預(yù)防和處理措施：預(yù)防：確保吻合口血供充足，減少吻合口張力，使用合適的縫合技術(shù)，術(shù)后密切觀察吻合口情況。處理：出現(xiàn)吻合口漏時，應(yīng)立即禁食，行胃腸減壓，加強抗生素治療，必要時行手術(shù)修補或引流。2.膽囊切除術(shù)后膽漏的預(yù)防和處理措施：預(yù)防：仔細(xì)結(jié)扎膽囊管