2025年慢性病醫(yī)學(xué)糖尿病并發(fā)癥早期識別模擬練習(xí)卷答案及解析一、單項選題1.糖尿病腎病最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.水腫B.高血壓C.蛋白尿D.血尿2.糖尿病視網(wǎng)膜病變最主要的危險因素是（）A.血糖控制不佳B.高血壓C.高血脂D.吸煙3.以下哪種情況提示糖尿病周圍神經(jīng)病變可能（）A.下肢疼痛，休息后緩解B.上肢麻木，夜間加重C.肌肉無力，活動后改善D.關(guān)節(jié)疼痛，遇冷加重4.糖尿病患者出現(xiàn)足部潰瘍，最常見的原因是（）A.外傷B.感染C.神經(jīng)病變D.血管病變5.糖尿病酮癥酸中毒的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.口渴、多飲、多尿加重B.呼吸深快，呼氣有爛蘋果味C.意識障礙D.低血糖6.糖尿病高滲高血糖綜合征的特點是（）A.血糖極高，一般超過33.3mmol/LB.血漿滲透壓顯著升高，一般超過320mOsm/LC.尿酮體陰性或弱陽性D.以上都是7.以下哪項檢查對糖尿病大血管病變的診斷最有價值（）A.心電圖B.心臟超聲C.頸動脈超聲D.下肢血管超聲8.糖尿病患者發(fā)生低血糖的常見原因不包括（）A.胰島素或降糖藥物使用過量B.未按時進(jìn)食或進(jìn)食過少C.運(yùn)動量增加D.情緒激動9.糖尿病患者定期進(jìn)行眼底檢查的目的是（）A.早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變B.評估視力情況C.排除眼部其他疾病D.以上都是10.以下哪種藥物可用于糖尿病神經(jīng)病變的治療（）A.甲鈷胺B.阿司匹林C.阿托伐他汀D.二甲雙胍二、多項選題1.糖尿病微血管病變包括（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足2.糖尿病患者易發(fā)生感染的原因有（）A.血糖升高，有利于細(xì)菌生長繁殖B.機(jī)體免疫力下降C.神經(jīng)病變導(dǎo)致局部感覺減退，易受傷D.血管病變導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙3.糖尿病酮癥酸中毒的治療原則包括（）A.補(bǔ)液B.小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注C.糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂D.去除誘因，防治并發(fā)癥4.糖尿病高滲高血糖綜合征的治療措施有（）A.補(bǔ)液B.小劑量胰島素治療C.糾正電解質(zhì)紊亂D.積極治療誘因5.糖尿病患者預(yù)防并發(fā)癥的措施有（）A.嚴(yán)格控制血糖、血壓、血脂B.定期進(jìn)行相關(guān)檢查C.合理飲食，適量運(yùn)動D.戒煙限酒三、填空題1.糖尿病患者糖化血紅蛋白應(yīng)控制在_____以下。2.糖尿病腎病分期中，微量白蛋白尿期是第_____期。3.糖尿病周圍神經(jīng)病變的典型表現(xiàn)為_____。4.糖尿病足的治療原則是_____。5.糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時，應(yīng)立即_____。四、判斷題（√/×）1.糖尿病患者只要血糖控制好，就不會發(fā)生并發(fā)癥。（）2.糖尿病視網(wǎng)膜病變一旦發(fā)生，就無法逆轉(zhuǎn)。（）3.糖尿病神經(jīng)病變主要影響感覺神經(jīng)，不影響運(yùn)動神經(jīng)。（）4.糖尿病患者發(fā)生足部潰瘍后，應(yīng)避免傷口沾水。（）5.糖尿病酮癥酸中毒患者血糖降至正常后，即可停止胰島素治療。（）6.糖尿病高滲高血糖綜合征患者一般無酮癥酸中毒。（）7.糖尿病大血管病變主要累及冠狀動脈、腦血管和下肢血管。（）8.糖尿病患者發(fā)生低血糖時，可自行進(jìn)食糖果、餅干等含糖食物。（）9.糖尿病患者定期進(jìn)行腎功能檢查，有助于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病。（）10.糖尿病神經(jīng)病變的治療主要是控制血糖，不需要使用其他藥物。（）五、簡答題1.簡述糖尿病并發(fā)癥的危害。六、案例分析患者，男，55歲，患糖尿病10年，近半年來出現(xiàn)下肢麻木、疼痛，夜間加重，休息后緩解。體檢：雙下肢皮膚溫度降低，足背動脈搏動減弱。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：糖尿病腎病最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是蛋白尿，逐漸進(jìn)展可出現(xiàn)水腫、高血壓等。2.答案：A解析：血糖控制不佳是糖尿病視網(wǎng)膜病變最主要的危險因素，其他因素也有一定影響。3.答案：B解析：糖尿病周圍神經(jīng)病變常表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛，夜間加重等，上肢麻木符合其特點。4.答案：C解析：糖尿病患者足部潰瘍最常見原因是神經(jīng)病變導(dǎo)致感覺減退，易受傷，同時血管病變也會影響愈合。5.答案：D解析：糖尿病酮癥酸中毒主要表現(xiàn)為高血糖、酮血癥、酸中毒等，低血糖不是其主要表現(xiàn)。6.答案：D解析：糖尿病高滲高血糖綜合征特點包括血糖極高、血漿滲透壓顯著升高、尿酮體陰性或弱陽性等。7.答案：C解析：頸動脈超聲可評估頸部血管情況，對糖尿病大血管病變診斷有重要價值。8.答案：D解析：情緒激動一般不是糖尿病患者發(fā)生低血糖的常見原因，其他選項均可能導(dǎo)致低血糖。9.答案：A解析：糖尿病患者定期眼底檢查主要目的是早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，及時治療可防止視力嚴(yán)重受損。10.答案：A解析：甲鈷胺可營養(yǎng)神經(jīng)，常用于糖尿病神經(jīng)病變的治療，其他藥物主要用于不同方面。二、多項選題（答案）1.答案：ABC解析：糖尿病微血管病變主要包括糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變和神經(jīng)病變，糖尿病足屬于大血管和微血管病變共同作用。2.答案：ABCD解析：糖尿病患者血糖高利于細(xì)菌生長，免疫力下降，神經(jīng)和血管病變易導(dǎo)致感染。3.答案：ABCD解析：糖尿病酮癥酸中毒治療原則包括補(bǔ)液、胰島素治療、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂、去除誘因等。4.答案：ABCD解析：糖尿病高滲高血糖綜合征治療措施與酮癥酸中毒類似，包括補(bǔ)液、胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂和治療誘因等。5.答案：ABCD解析：糖尿病患者預(yù)防并發(fā)癥需控制血糖、血壓、血脂，定期檢查，合理飲食運(yùn)動，戒煙限酒等。三、填空題（答案）1.答案：7%解析：一般建議糖尿病患者糖化血紅蛋白控制在7%以下，可減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。2.答案：Ⅲ解析：糖尿病腎病分期中，微量白蛋白尿期為Ⅲ期。3.答案：對稱性肢體麻木、疼痛解析：糖尿病周圍神經(jīng)病變典型表現(xiàn)為對稱性肢體麻木、疼痛等。4.答案：控制血糖、抗感染、改善循環(huán)、創(chuàng)面處理解析：糖尿病足治療需綜合控制血糖、抗感染、改善循環(huán)及創(chuàng)面處理等。5.答案：進(jìn)食含糖食物解析：糖尿病患者低血糖時應(yīng)立即進(jìn)食含糖食物糾正低血糖。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：即使血糖控制好，也可能因其他因素發(fā)生并發(fā)癥。2.答案：×解析：早期視網(wǎng)膜病變經(jīng)治療可能改善，晚期可能難以逆轉(zhuǎn)。3.答案：×解析：糖尿病神經(jīng)病變可影響感覺和運(yùn)動神經(jīng)。4.答案：√解析：傷口沾水易感染，不利于愈合。5.答案：×解析：血糖降至正常后，需繼續(xù)小劑量胰島素維持，防止反跳。6.答案：√解析：糖尿病高滲高血糖綜合征一般無酮癥酸中毒或較輕。7.答案：√解析：糖尿病大血管病變主要累及冠狀動脈、腦血管和下肢血管。8.答案：√解析：低血糖時可進(jìn)食含糖食物糾正。9.答案：√解析：定期查腎功能可早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病。10.答案：×解析：除控制血糖外，還需使用營養(yǎng)神經(jīng)等藥物治療神經(jīng)病變。五、簡答題（答案）1.答：糖尿病并發(fā)癥可導(dǎo)致多器官功能損害，如糖尿病腎病可發(fā)展為腎衰竭；糖尿病視網(wǎng)膜病變可導(dǎo)致失明；糖尿病神經(jīng)病變可引起肢體疼痛、麻木、感覺減退等，影響生活質(zhì)量；糖尿病足可導(dǎo)致潰瘍、感染，嚴(yán)重者需截肢；大血管病變可增加心血管疾病、腦血管疾病的發(fā)