2025年骨科創(chuàng)傷急救處理演練答案及解析一、單項(xiàng)選題1.開(kāi)放性骨折現(xiàn)場(chǎng)止血宜首選（）A.上止血帶B.局部壓迫包扎C.指壓出血血管D.結(jié)扎出血血管2.骨折急救處理時(shí)，下列哪項(xiàng)是最重要的（）A.立即復(fù)位固定B.清潔裸露骨折端C.簡(jiǎn)單妥善固定患肢D.都不是3.男性，25歲，車禍傷1小時(shí)。查體：脈搏130次/分，血壓86/60mmHg。煩躁不安，發(fā)紺，嚴(yán)重呼吸困難，皮膚濕冷，左頸胸部皮下捻發(fā)感，氣管右移，左胸飽滿，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。最可能的診斷為（）A.左側(cè)進(jìn)行性血胸B.左側(cè)閉合性氣胸C.左側(cè)開(kāi)放性氣胸D.左側(cè)張力性氣胸4.骨折的急救不包括（）A.一般處理B.創(chuàng)口包扎C.妥善固定D.迅速運(yùn)輸E.開(kāi)放骨折復(fù)位5.關(guān)于骨折的愈合，下列哪項(xiàng)不正確（）A.多次手法復(fù)位，不利于骨折愈合B.手術(shù)比手法復(fù)位，更能增加愈合機(jī)會(huì)C.骨牽引過(guò)度可造成延遲愈合或不愈合D.內(nèi)固定和外固定不充分不利愈合6.下列哪種骨折愈合最慢（）A.脛骨內(nèi)髁骨折B.橈骨遠(yuǎn)端骨折C.股骨轉(zhuǎn)子間骨折D.肱骨髁上骨折E.脛骨中、下1/3骨折7.影響骨折愈合最重要的因素是（）A.外傷所致的骨折類型B.骨折部位的血液供應(yīng)情況C.病人的年齡D.病人是否有代謝性疾病8.骨折臨床愈合后，骨痂的改造塑形決定于（）A.外固定的牢固性B.肢體活動(dòng)和負(fù)重所形成的應(yīng)力C.局部血液供應(yīng)情況D.骨痂的多少9.屬于不穩(wěn)定性骨折的是（）A.嵌插骨折B.青枝骨折C.橫形骨折D.裂縫骨折E.斜形骨折10.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.異?；顒?dòng)E.瘀斑二、多項(xiàng)選題1.骨折的治療原則是（）A.復(fù)位B.固定C.康復(fù)治療D.止痛2.影響骨折愈合的全身因素有（）A.年齡B.營(yíng)養(yǎng)狀況C.健康狀況D.骨折類型3.開(kāi)放性骨折的處理原則包括（）A.清創(chuàng)B.固定C.應(yīng)用抗生素D.一期閉合傷口4.下列哪些屬于骨折的早期并發(fā)癥（）A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.骨筋膜室綜合征D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎5.骨折急救的目的是（）A.搶救生命B.保護(hù)患肢C.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)D.正確復(fù)位6.骨折愈合過(guò)程中，血腫機(jī)化演進(jìn)期的主要表現(xiàn)有（）A.骨折端及周圍軟組織形成血腫B.骨折斷端有幾毫米的骨質(zhì)壞死C.血腫和壞死的軟組織引起局部無(wú)菌性炎癥反應(yīng)D.新生毛細(xì)血管和吞噬細(xì)胞、成纖維細(xì)胞侵入血腫7.下列哪些骨折屬于不完全骨折（）A.裂縫骨折B.青枝骨折C.嵌插骨折D.橫形骨折8.骨折的晚期并發(fā)癥有（）A.墜積性肺炎B.褥瘡C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D.缺血性骨壞死三、填空題1.骨折的專有體征包括畸形、_____、骨擦音或骨擦感。2.骨折愈合過(guò)程分為血腫機(jī)化演進(jìn)期、_____、骨痂改造塑形期。3.開(kāi)放性骨折根據(jù)軟組織損傷的程度可分為_(kāi)____度。4.骨折急救的四大原則是搶救生命、創(chuàng)口包扎、_____、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。5.骨折的治療原則是復(fù)位、_____、康復(fù)治療。6.影響骨折愈合的局部因素有骨折的類型和數(shù)量、骨折部位的血液供應(yīng)、軟組織損傷程度、軟組織嵌入、_____。7.骨折臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)包括局部無(wú)壓痛及縱向叩擊痛、局部無(wú)異?；顒?dòng)、X線片顯示骨折處有連續(xù)性骨痂，骨折線已模糊、_____。8.骨折的復(fù)位方法有手法復(fù)位和_____。四、判斷題（√/×）1.所有骨折都需要手術(shù)治療。（）2.骨折后只要固定好就可以，不需要進(jìn)行康復(fù)治療。（）3.開(kāi)放性骨折應(yīng)在6～8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行清創(chuàng)縫合。（）4.骨折愈合過(guò)程中，骨痂的形成是在原始骨痂形成期。（）5.青枝骨折多見(jiàn)于兒童。（）6.骨折急救時(shí)，對(duì)于開(kāi)放性骨折應(yīng)先將骨折端還納。（）7.骨折的治療原則中，復(fù)位是最重要的。（）8.骨折愈合過(guò)程中，血腫機(jī)化演進(jìn)期一般需要2～3周。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述骨折的定義及分類。六、案例分析患者，男性，35歲，因車禍致右下肢疼痛、腫脹、畸形1小時(shí)入院。患者1小時(shí)前騎摩托車時(shí)與汽車相撞，當(dāng)即感右下肢疼痛、腫脹，不能站立行走，右下肢畸形。查體：神志清楚，痛苦面容，生命體征平穩(wěn)。右下肢腫脹明顯，呈外旋畸形，大腿中段壓痛明顯，可觸及骨擦感，右下肢活動(dòng)受限，足背動(dòng)脈搏動(dòng)可捫及，足趾感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)正常。X線片示右股骨干中段骨折。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：簡(jiǎn)述該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：開(kāi)放性骨折現(xiàn)場(chǎng)止血宜首選局部壓迫包扎，簡(jiǎn)單有效。上止血帶可能導(dǎo)致肢體缺血壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。2.答案：C解析：骨折急救最重要的是簡(jiǎn)單妥善固定患肢，可避免骨折端移動(dòng)造成二次損傷等。3.答案：D解析：患者有皮下捻發(fā)感、氣管右移、左胸飽滿、呼吸音消失等表現(xiàn)，符合張力性氣胸特點(diǎn)。4.答案：E解析：骨折急救包括一般處理、創(chuàng)口包扎、妥善固定、迅速運(yùn)輸，開(kāi)放骨折一般不進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)復(fù)位。5.答案：B解析：手術(shù)可能破壞骨折端血運(yùn)，不一定更能增加愈合機(jī)會(huì)，多次手法復(fù)位也不利愈合。6.答案：E解析：脛骨中、下1/3骨折處血液供應(yīng)差，愈合最慢。7.答案：B解析：骨折部位的血液供應(yīng)情況是影響骨折愈合最重要的因素。8.答案：B解析：肢體活動(dòng)和負(fù)重所形成的應(yīng)力決定骨痂的改造塑形。9.答案：E解析：斜形骨折屬于不穩(wěn)定性骨折，其余選項(xiàng)多為穩(wěn)定性骨折。10.答案：D解析：異常活動(dòng)是骨折的專有體征，疼痛、腫脹、功能障礙等不是骨折特有。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABC解析：骨折治療原則為復(fù)位、固定、康復(fù)治療，止痛不是主要原則。2.答案：ABC解析：年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況、健康狀況屬于全身因素，骨折類型是局部因素。3.答案：ABC解析：開(kāi)放性骨折處理原則包括清創(chuàng)、固定、應(yīng)用抗生素，一期閉合傷口不是絕對(duì)的。4.答案：ABC解析：休克、脂肪栓塞綜合征、骨筋膜室綜合征是早期并發(fā)癥，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是晚期并發(fā)癥。5.答案：ABC解析：骨折急救目的是搶救生命、保護(hù)患肢、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)，現(xiàn)場(chǎng)一般不進(jìn)行正確復(fù)位。6.答案：ACD解析：骨折端及周圍軟組織形成血腫、引起局部無(wú)菌性炎癥反應(yīng)、新生毛細(xì)血管等侵入血腫是血腫機(jī)化演進(jìn)期表現(xiàn)，骨折斷端骨質(zhì)壞死不是此期主要表現(xiàn)。7.答案：AB解析：裂縫骨折、青枝骨折屬于不完全骨折，嵌插骨折、橫形骨折是完全骨折。8.答案：ABCD解析：墜積性肺炎、褥瘡、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、缺血性骨壞死都是骨折的晚期并發(fā)癥。三、填空題（答案）1.答案：反?；顒?dòng)解析：骨折專有體征包括畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感。2.答案：原始骨痂形成期解析：骨折愈合分為血腫機(jī)化演進(jìn)期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。3.答案：三解析：開(kāi)放性骨折根據(jù)軟組織損傷程度分為三度。4.答案：妥善固定解析：骨折急救四大原則是搶救生命、創(chuàng)口包扎、妥善固定、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。5.答案：固定解析：骨折治療原則是復(fù)位、固定、康復(fù)治療。6.答案：感染解析：影響骨折愈合局部因素還有感染等。7.答案：拆除外固定后，上肢能向前平舉1kg重物持續(xù)達(dá)1分鐘；下肢不扶拐能在平地連續(xù)步行3分鐘，并不少于30步解析：這是骨折臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)之一。8.答案：切開(kāi)復(fù)位解析：骨折復(fù)位方法有手法復(fù)位和切開(kāi)復(fù)位。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分骨折可通過(guò)手法復(fù)位外固定等保守治療。2.答案：×解析：康復(fù)治療對(duì)骨折恢復(fù)很重要，可促進(jìn)功能恢復(fù)。3.答案：√解析：開(kāi)放性骨折應(yīng)爭(zhēng)取在6～8小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)縫合。4.答案：×解析：骨痂形成在原始骨痂形成期，血腫機(jī)化演進(jìn)期主要是血腫機(jī)化。5.答案：√解析：青枝骨折多見(jiàn)于兒童。6.答案：×解析：開(kāi)放性骨折不能將骨折端還納，以免污染深部組織。7.答案：×解析：復(fù)位、固定、康復(fù)治療都很重要，不能說(shuō)復(fù)位最重要。8.答案：√解析：血腫機(jī)化演進(jìn)期一般需2～3周。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：骨折是指骨的完整性和連續(xù)性中斷。分類：①根據(jù)骨折處皮膚、黏膜的完整性分為閉合性骨折和開(kāi)放性骨折；②根據(jù)骨折的程度和形態(tài)分為不完全骨折（裂縫骨折、青枝骨折）和完全骨折（橫形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插骨折、壓縮性骨折、骨骺損傷）；③根據(jù)骨折端穩(wěn)定程度分為穩(wěn)定性骨折（裂縫骨折、青