2025年心血管科學(xué)科心功能不全綜合治療模擬考試卷答案及解析一、單項選題1.下列哪項不是心功能不全時心輸出量減少的表現(xiàn)（）A.皮膚蒼白B.尿量減少C.呼吸困難D.心源性休克2.心功能不全最常見的誘因是（）A.心律失常B.感染C.過度勞累D.輸液過多過快3.下列哪種藥物可增強(qiáng)心肌收縮力（）A.呋塞米B.硝酸甘油C.地高辛D.卡托普利4.治療慢性心功能不全的首選藥物是（）A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.利尿劑C.洋地黃類藥物D.β受體阻滯劑5.左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.勞力性呼吸困難B.端坐呼吸C.夜間陣發(fā)性呼吸困難D.咳嗽、咳痰6.右心衰竭的主要表現(xiàn)是（）A.呼吸困難B.肝大、水腫C.心悸D.胸痛7.心功能不全患者的飲食應(yīng)（）A.高熱量、高蛋白、高維生素B.低熱量、低蛋白、低鹽C.高熱量、低蛋白、低鹽D.低熱量、高蛋白、低鹽8.下列哪項不是洋地黃中毒的表現(xiàn)（）A.惡心、嘔吐B.黃綠視C.心律失常D.頭痛、頭暈9.急性左心衰竭患者應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.端坐位D.側(cè)臥位10.心功能不全患者使用利尿劑時應(yīng)注意（）A.大量使用B.快速利尿C.補(bǔ)鉀D.與洋地黃類藥物同時使用二、多項選題1.心功能不全的病因包括（）A.心肌病變B.心臟負(fù)荷過重C.心室舒張充盈受限D(zhuǎn).心律失常2.心功能不全的代償機(jī)制包括（）A.交感神經(jīng)興奮B.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活C.心室重塑D.心率加快3.下列哪些藥物可用于治療心功能不全（）A.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑B.鈣通道阻滯劑C.醛固酮拮抗劑D.肼屈嗪4.心功能不全患者的護(hù)理措施包括（）A.休息B.飲食護(hù)理C.病情觀察D.用藥護(hù)理5.洋地黃中毒的處理措施包括（）A.立即停藥B.補(bǔ)充鉀鹽C.糾正心律失常D.應(yīng)用利多卡因三、填空題1.心功能不全按發(fā)生部位分為_____和_____。2.心功能不全按發(fā)病機(jī)制分為_____和_____。3.心功能不全的主要癥狀包括_____、_____和_____。4.洋地黃類藥物的主要不良反應(yīng)包括_____、_____和_____。5.利尿劑分為_____、_____和_____三類。四、判斷題（√/×）1.心功能不全患者的心率一定增快。（）2.洋地黃類藥物可用于治療各種類型的心功能不全。（）3.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可改善心功能不全患者的預(yù)后。（）4.心功能不全患者應(yīng)嚴(yán)格限制液體入量。（）5.急性左心衰竭患者應(yīng)立即給予高流量吸氧。（）6.右心衰竭患者不會出現(xiàn)呼吸困難。（）7.利尿劑是治療心功能不全的基礎(chǔ)藥物。（）8.心功能不全患者的活動量應(yīng)根據(jù)心功能分級進(jìn)行調(diào)整。（）9.洋地黃中毒患者應(yīng)立即給予鈣劑。（）10.血管擴(kuò)張劑可減輕心臟前后負(fù)荷，改善心功能。（）五、簡答題1.簡述心功能不全的治療原則。六、案例分析患者，男性，65歲，慢性心力衰竭病史5年，因“呼吸困難加重1周”入院?；颊?周前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色黏痰，量較多，伴有呼吸困難加重，夜間不能平臥，無胸痛、心悸等不適。既往有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/100mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。體格檢查：體溫37.5℃，脈搏100次/分，呼吸22次/分，血壓160/90mmHg。神志清楚，端坐位，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及濕啰音，心界向左擴(kuò)大，心率100次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音，肝肋下3cm，質(zhì)軟，有壓痛，雙下肢凹陷性水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞80%。心電圖：竇性心律，左心室肥厚。胸部X線片：心影增大，肺淤血。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：呼吸困難是肺淤血表現(xiàn)，非心輸出量減少表現(xiàn)。2.答案：B解析：感染是心功能不全最常見誘因。3.答案：C解析：地高辛可增強(qiáng)心肌收縮力。4.答案：A解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑是治療慢性心功能不全首選。5.答案：A解析：左心衰竭最早出現(xiàn)勞力性呼吸困難。6.答案：B解析：右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，如肝大、水腫等。7.答案：B解析：心功能不全患者應(yīng)低熱量、低蛋白、低鹽飲食。8.答案：D解析：頭痛、頭暈不是洋地黃中毒典型表現(xiàn)。9.答案：C解析：急性左心衰竭患者應(yīng)采取端坐位。10.答案：C解析：使用利尿劑易導(dǎo)致低鉀，應(yīng)注意補(bǔ)鉀。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：心肌病變、心臟負(fù)荷過重、心室舒張充盈受限、心律失常均是病因。2.答案：ABCD解析：交感神經(jīng)興奮、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活、心室重塑、心率加快均是代償機(jī)制。3.答案：ABCD解析：血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑、醛固酮拮抗劑、肼屈嗪均可用于治療。4.答案：ABCD解析：休息、飲食護(hù)理、病情觀察、用藥護(hù)理均是護(hù)理措施。5.答案：ABC解析：洋地黃中毒應(yīng)立即停藥、補(bǔ)充鉀鹽、糾正心律失常，不用利多卡因。三、填空題（答案）1.答案：左心衰竭、右心衰竭解析：按發(fā)生部位分左、右心衰竭。2.答案：收縮性心功能不全、舒張性心功能不全解析：按發(fā)病機(jī)制分收縮性和舒張性。3.答案：呼吸困難、乏力、水腫解析：主要癥狀為呼吸困難、乏力、水腫。4.答案：胃腸道反應(yīng)、心律失常、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀解析：洋地黃主要不良反應(yīng)為這些。5.答案：噻嗪類利尿劑、袢利尿劑、保鉀利尿劑解析：利尿劑分這三類。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：心功能不全患者心率不一定增快。2.答案：×解析：洋地黃類藥物有禁忌證，不是各種類型都可用。3.答案：√解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可改善預(yù)后。4.答案：×解析：心功能不全患者液體入量應(yīng)根據(jù)具體情況調(diào)整。5.答案：√解析：急性左心衰竭應(yīng)高流量吸氧。6.答案：×解析：右心衰竭嚴(yán)重時也可出現(xiàn)呼吸困難。7.答案：√解析：利尿劑是基礎(chǔ)藥物。8.答案：√解析：活動量應(yīng)根據(jù)心功能分級調(diào)整。9.答案：×解析：洋地黃中毒不能用鈣劑。10.答案：√解析：血管擴(kuò)張劑可減輕心臟負(fù)荷。五、簡答題（答案）1.答：治療原則包括：①病因治療；②減輕心臟負(fù)荷；③增強(qiáng)心肌收縮力；④改善心室重構(gòu)；⑤防治并發(fā)癥。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：①慢性心力衰竭急性加重；②高血壓病3級（很高危）。診斷依據(jù)：①慢性心力衰竭病史5年，呼吸困難加重1周；②有咳嗽、咳痰等呼吸道感染誘因；③端