2025年外科學(xué)腹部手術(shù)感染預(yù)防考核答案及解析一、單項選擇題1.腹部手術(shù)前皮膚準(zhǔn)備的范圍，上至（）A.劍突B.乳頭連線C.鎖骨D.下頜2.預(yù)防腹部手術(shù)感染，術(shù)前使用抗生素的最佳時間是（）A.術(shù)前1小時B.術(shù)前30分鐘至1小時C.術(shù)前2小時D.術(shù)前3小時3.腹部手術(shù)中，減少手術(shù)切口感染的關(guān)鍵是（）A.嚴(yán)格的無菌操作B.合理使用抗生素C.徹底止血D.良好的縫合技術(shù)4.下列哪種情況不宜進(jìn)行腹腔鏡腹部手術(shù)（）A.膽囊結(jié)石B.闌尾炎C.嚴(yán)重的腹腔粘連D.卵巢囊腫5.腹部手術(shù)后，最常見的切口感染病原菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.銅綠假單胞菌D.白色念珠菌6.預(yù)防腹部手術(shù)切口感染，術(shù)后切口換藥的時間間隔一般為（）A.1～2天B.3～4天C.5～6天D.7～8天7.腹部手術(shù)中，對于污染手術(shù)，抗生素的使用時間一般為（）A.術(shù)后24小時內(nèi)B.術(shù)后3天C.術(shù)后5天D.術(shù)后7天8.腹部手術(shù)后，若切口出現(xiàn)紅腫、疼痛、滲液等感染癥狀，首先應(yīng)采取的措施是（）A.拆除縫線，敞開切口B.局部熱敷C.應(yīng)用抗生素D.觀察病情變化9.下列哪種手術(shù)屬于清潔切口（）A.胃大部切除術(shù)B.闌尾切除術(shù)C.甲狀腺切除術(shù)D.膽囊切除術(shù)10.預(yù)防腹部手術(shù)感染，術(shù)中應(yīng)注意的事項不包括（）A.保持手術(shù)野干燥B.避免過度牽拉組織C.盡量縮短手術(shù)時間D.大量使用生理鹽水沖洗手術(shù)野二、多項選擇題1.腹部手術(shù)感染的危險因素包括（）A.年齡B.營養(yǎng)不良C.糖尿病D.手術(shù)時間長E.術(shù)中出血量多2.預(yù)防腹部手術(shù)感染的措施有（）A.術(shù)前做好腸道準(zhǔn)備B.合理使用抗生素C.加強手術(shù)人員的無菌觀念D.保持手術(shù)室內(nèi)空氣清潔E.術(shù)后加強營養(yǎng)支持3.腹腔鏡腹部手術(shù)的優(yōu)點包括（）A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.術(shù)后疼痛輕D.美容效果好E.視野清晰4.腹部手術(shù)切口感染的處理方法包括（）A.拆除縫線，敞開切口B.充分引流C.局部換藥D.應(yīng)用抗生素E.加強營養(yǎng)支持5.下列哪些情況屬于手術(shù)切口甲級愈合（）A.切口愈合良好B.切口無紅腫、滲液C.切口有輕度疼痛D.切口有硬結(jié)，但無紅腫E.切口有少量積液6.預(yù)防腹部手術(shù)切口裂開的措施有（）A.加強營養(yǎng)支持B.合理使用腹帶C.避免劇烈咳嗽D.及時處理腹脹E.術(shù)后早期活動7.腹部手術(shù)后，常見的并發(fā)癥有（）A.切口感染B.肺部感染C.腹腔膿腫D.腸粘連E.深靜脈血栓形成8.對于清潔-污染切口的腹部手術(shù)，抗生素的選擇應(yīng)考慮（）A.覆蓋常見的病原菌B.藥物的抗菌譜C.藥物的不良反應(yīng)D.患者的過敏史E.藥物的價格三、填空題1.腹部手術(shù)前，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行_____檢查，以了解患者的心肺功能。2.清潔切口手術(shù)，若手術(shù)時間超過_____小時，或手術(shù)時間長于所用抗生素半衰期的_____倍，或失血量大于_____ml，可在手術(shù)中追加一次抗生素。3.腹部手術(shù)中，應(yīng)嚴(yán)格遵循_____原則，避免手術(shù)野污染。4.腹腔鏡腹部手術(shù)時，建立氣腹的氣體一般為_____。5.腹部手術(shù)后，若患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹脹等癥狀，應(yīng)警惕_____的發(fā)生。6.預(yù)防腹部手術(shù)切口感染，切口縫合時應(yīng)注意_____、_____。7.清潔切口手術(shù)，抗生素的預(yù)防使用時間一般不超過_____小時。8.腹部手術(shù)后，若切口出現(xiàn)化膿性感染，應(yīng)及時進(jìn)行_____處理。四、判斷題1.腹部手術(shù)前，患者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，以減少腸道細(xì)菌數(shù)量。（）2.所有腹部手術(shù)都需要預(yù)防性使用抗生素。（）3.腹腔鏡腹部手術(shù)比傳統(tǒng)開腹手術(shù)更易發(fā)生切口感染。（）4.腹部手術(shù)后，切口換藥時應(yīng)先更換清潔切口，再更換污染切口。（）5.清潔切口手術(shù)，若手術(shù)過程順利，術(shù)后可不使用抗生素。（）6.腹部手術(shù)中，使用電刀止血可以減少手術(shù)切口感染的發(fā)生。（）7.腹部手術(shù)后，患者應(yīng)盡早下床活動，以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。（）8.對于污染手術(shù)，抗生素的使用時間應(yīng)根據(jù)患者的病情和感染情況而定，一般不少于5天。（）五、簡答題1.簡述預(yù)防腹部手術(shù)感染的主要措施。六、案例分析患者，男性，45歲，因“右上腹疼痛1天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性脹痛，向右肩部放射，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。無畏寒、發(fā)熱，無黃疸。既往有膽囊結(jié)石病史3年。查體：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，皮膚鞏膜無黃染，心肺聽診無異常。腹平軟，右上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，墨菲征（+），肝脾肋下未觸及，移動性濁音（-），腸鳴音正常。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N80%。腹部B超：膽囊增大，膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見多個強回聲光團(tuán)，后伴聲影，最大直徑約1.5cm。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.B解析：腹部手術(shù)前皮膚準(zhǔn)備的范圍上至乳頭連線，下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋后線。2.B解析：術(shù)前使用抗生素的最佳時間是術(shù)前30分鐘至1小時，使手術(shù)切口暴露時局部組織中已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過程中入侵切口細(xì)菌的藥物濃度。3.A解析：嚴(yán)格的無菌操作是減少手術(shù)切口感染的關(guān)鍵。4.C解析：嚴(yán)重的腹腔粘連是腹腔鏡腹部手術(shù)的禁忌證。5.A解析：金黃色葡萄球菌是腹部手術(shù)后最常見的切口感染病原菌。6.A解析：術(shù)后切口換藥的時間間隔一般為1～2天。7.B解析：對于污染手術(shù)，抗生素的使用時間一般為術(shù)后3天。8.A解析：若切口出現(xiàn)紅腫、疼痛、滲液等感染癥狀，首先應(yīng)拆除縫線，敞開切口，充分引流。9.C解析：甲狀腺切除術(shù)屬于清潔切口手術(shù)。10.D解析：術(shù)中應(yīng)避免大量使用生理鹽水沖洗手術(shù)野，以免造成組織水腫，影響愈合。二、多項選擇題（答案）1.ABCDE解析：年齡、營養(yǎng)不良、糖尿病、手術(shù)時間長、術(shù)中出血量多等都是腹部手術(shù)感染的危險因素。2.ABCDE解析：術(shù)前做好腸道準(zhǔn)備、合理使用抗生素、加強手術(shù)人員的無菌觀念、保持手術(shù)室內(nèi)空氣清潔、術(shù)后加強營養(yǎng)支持等都是預(yù)防腹部手術(shù)感染的措施。3.ABCDE解析：腹腔鏡腹部手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后疼痛輕、美容效果好、視野清晰等優(yōu)點。4.ABCDE解析：腹部手術(shù)切口感染的處理方法包括拆除縫線，敞開切口，充分引流，局部換藥，應(yīng)用抗生素，加強營養(yǎng)支持等。5.AB解析：手術(shù)切口甲級愈合是指切口愈合良好，無紅腫、滲液。6.ABCD解析：預(yù)防腹部手術(shù)切口裂開的措施包括加強營養(yǎng)支持、合理使用腹帶、避免劇烈咳嗽、及時處理腹脹等，術(shù)后早期活動可能會導(dǎo)致切口裂開。7.ABCDE解析：腹部手術(shù)后常見的并發(fā)癥有切口感染、肺部感染、腹腔膿腫、腸粘連、深靜脈血栓形成等。8.ABCDE解析：對于清潔-污染切口的腹部手術(shù)，抗生素的選擇應(yīng)考慮覆蓋常見的病原菌、藥物的抗菌譜、藥物的不良反應(yīng)、患者的過敏史、藥物的價格等因素。三、填空題（答案）1.心肺功能解析：了解心肺功能可評估患者對手術(shù)的耐受能力。2.3；2；1500解析：這些情況需追加抗生素以保證抗感染效果。3.無菌操作解析：遵循無菌操作原則是預(yù)防感染的重要環(huán)節(jié)。4.二氧化碳解析：二氧化碳是腹腔鏡手術(shù)建立氣腹常用氣體。5.腹腔感染解析：這些癥狀可能提示腹腔感染。6.分層縫合；消滅死腔解析：這樣可減少感染機(jī)會，促進(jìn)愈合。7.24解析：清潔切口手術(shù)抗生素預(yù)防使用時間不宜過長。8.切開引流解析：化膿性感染需切開引流促進(jìn)愈合。四、判斷題（答案）1.√解析：腸道準(zhǔn)備可減少腸道細(xì)菌，降低感染風(fēng)險。2.×解析：并非所有腹部手術(shù)都需預(yù)防性用抗生素，如清潔切口手術(shù)大多不需要。3.×解析：腹腔鏡手術(shù)切口小，相對不易發(fā)生切口感染。4.√解析：先換清潔切口可避免交叉感染。5.×解析：清潔切口手術(shù)如存在高危因素也可能需要用抗生素。6.×解析：電刀止血可能增加感染風(fēng)險。7.√解析：盡早下床活動可促進(jìn)恢復(fù)，減少并發(fā)癥。8.√解析：污染手術(shù)根據(jù)病情和感染情況確定抗生素使用時間。五、簡答題（答案）1.答：預(yù)防腹部手術(shù)感染的主要措施包括