2025年心臟外科手術(shù)操作技巧檢測(cè)答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.心臟外科手術(shù)中，最常用的體外循環(huán)管道是（）A.硅膠管B.聚氯乙烯管C.聚氨酯管D.乳膠管2.冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的主要目的是（）A.改善心肌供血B.修復(fù)心臟瓣膜C.治療心律失常D.切除心臟腫瘤3.二尖瓣置換術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是（）A.感染性心內(nèi)膜炎B.血栓栓塞C.心律失常D.瓣周漏4.心臟外科手術(shù)中，用于阻斷主動(dòng)脈的器械是（）A.主動(dòng)脈阻斷鉗B.肺動(dòng)脈阻斷鉗C.腔靜脈阻斷鉗D.心耳鉗5.法洛四聯(lián)癥的主要病理改變不包括（）A.肺動(dòng)脈狹窄B.室間隔缺損C.主動(dòng)脈騎跨D.房間隔缺損6.心臟外科手術(shù)中，常用的心肌保護(hù)方法是（）A.低溫B.藥物C.停跳液D.以上都是7.主動(dòng)脈瓣狹窄的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.呼吸困難B.心絞痛C.暈厥D.咳嗽8.心臟外科手術(shù)后，最常見的電解質(zhì)紊亂是（）A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.低鈉血癥D.高鈉血癥9.心臟外科手術(shù)中，用于監(jiān)測(cè)心功能的指標(biāo)不包括（）A.心輸出量B.肺動(dòng)脈楔壓C.中心靜脈壓D.血壓10.先天性心臟病房間隔缺損的常見類型是（）A.原發(fā)孔型B.繼發(fā)孔型C.靜脈竇型D.冠狀靜脈竇型二、多項(xiàng)選擇題1.心臟外科手術(shù)的麻醉方法包括（）A.全身麻醉B.局部麻醉C.椎管內(nèi)麻醉D.復(fù)合麻醉2.心臟外科手術(shù)中，可能導(dǎo)致出血的因素有（）A.手術(shù)操作不當(dāng)B.凝血功能障礙C.高血壓D.血管損傷3.心臟瓣膜病的常見病因包括（）A.風(fēng)濕性心臟病B.先天性心臟病C.感染性心內(nèi)膜炎D.退行性病變4.心臟外科手術(shù)后，需要進(jìn)行的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目有（）A.生命體征B.心電圖C.胸部X線D.超聲心動(dòng)圖5.法洛四聯(lián)癥的手術(shù)治療方法包括（）A.根治術(shù)B.姑息手術(shù)C.介入治療D.藥物治療6.心臟外科手術(shù)中，常用的止血方法有（）A.壓迫止血B.結(jié)扎止血C.電凝止血D.止血材料止血7.主動(dòng)脈夾層的主要治療方法包括（）A.藥物治療B.手術(shù)治療C.介入治療D.放療8.心臟外科手術(shù)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.心律失常B.心力衰竭C.感染D.神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥三、填空題1.心臟外科手術(shù)中，常用的抗凝藥物是_____。2.心臟外科手術(shù)后，需要嚴(yán)格控制_____的攝入，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。四、判斷題（√/×）1.心臟外科手術(shù)中，體外循環(huán)時(shí)間越長，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)越大。（）2.心臟瓣膜置換術(shù)后，患者需要終身服用抗凝藥物。（）3.先天性心臟病患者的手術(shù)治療時(shí)機(jī)越早越好。（）4.心臟外科手術(shù)后，患者可以立即恢復(fù)正?；顒?dòng)。（）5.主動(dòng)脈瘤的主要治療方法是手術(shù)切除。（）6.心臟外科手術(shù)中，心肌保護(hù)的關(guān)鍵是保持心肌的氧供需平衡。（）7.心臟外科手術(shù)后，患者的飲食應(yīng)該以高蛋白、高熱量、高維生素為主。（）8.心臟外科手術(shù)中，使用的醫(yī)療器械必須經(jīng)過嚴(yán)格的消毒和滅菌處理。（）五、簡答題1.簡述心臟外科手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。六、案例分析患者，男性，56歲，因“反復(fù)心悸、胸悶1年，加重1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)心悸、胸悶，活動(dòng)后加重，休息后可緩解，未予重視。1周前上述癥狀再次發(fā)作，且較前加重，伴有頭暈、乏力，遂來我院就診。既往有高血壓病史5年，血壓最高達(dá)180/110mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。否認(rèn)糖尿病病史。吸煙30年，20支/天。飲酒20年，平均每周飲白酒2兩。查體：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，精神尚可，口唇無發(fā)紺，頸靜脈無怒張。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，心率80次/分，律不齊，可聞及早搏，每分鐘約5次。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。心電圖示：竇性心律，頻發(fā)室性早搏。心臟超聲示：左心室舒張功能減退。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：聚氨酯管具有良好的生物相容性和血液相容性，是心臟外科手術(shù)中最常用的體外循環(huán)管道。2.答案：A解析：冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)是通過建立一條新的血管通路，繞過狹窄或阻塞的冠狀動(dòng)脈，為心肌提供充足的血液供應(yīng)，改善心肌供血。3.答案：B解析：二尖瓣置換術(shù)后，由于人工瓣膜的存在，血液容易在瓣膜周圍形成血栓，導(dǎo)致血栓栓塞，是最常見的并發(fā)癥之一。4.答案：A解析：主動(dòng)脈阻斷鉗用于阻斷主動(dòng)脈，以建立體外循環(huán)和進(jìn)行心臟手術(shù)。5.答案：D解析：法洛四聯(lián)癥的主要病理改變包括肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚，不包括房間隔缺損。6.答案：D解析：心臟外科手術(shù)中，常用的心肌保護(hù)方法包括低溫、藥物和停跳液等，這些方法可以減少心肌缺血再灌注損傷，保護(hù)心肌功能。7.答案：D解析：主動(dòng)脈瓣狹窄的主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、心絞痛和暈厥，咳嗽不是其主要癥狀。8.答案：A解析：心臟外科手術(shù)后，由于利尿、禁食等原因，患者容易出現(xiàn)低鉀血癥，需要及時(shí)補(bǔ)充鉀離子。9.答案：D解析：血壓是反映心臟功能的一個(gè)重要指標(biāo)，但不是用于監(jiān)測(cè)心功能的特異性指標(biāo)。心輸出量、肺動(dòng)脈楔壓和中心靜脈壓等指標(biāo)可以更準(zhǔn)確地反映心功能。10.答案：B解析：房間隔缺損是最常見的先天性心臟病之一，其中繼發(fā)孔型房間隔缺損最為常見，約占房間隔缺損的70%~80%。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：AD解析：心臟外科手術(shù)的麻醉方法主要包括全身麻醉和復(fù)合麻醉，局部麻醉和椎管內(nèi)麻醉一般不用于心臟外科手術(shù)。2.答案：ABCD解析：心臟外科手術(shù)中，手術(shù)操作不當(dāng)、凝血功能障礙、高血壓和血管損傷等因素都可能導(dǎo)致出血，需要采取相應(yīng)的措施進(jìn)行預(yù)防和處理。3.答案：ABCD解析：心臟瓣膜病的常見病因包括風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎和退行性病變等，不同病因?qū)е碌男呐K瓣膜病的治療方法也有所不同。4.答案：ABCD解析：心臟外科手術(shù)后，需要進(jìn)行生命體征、心電圖、胸部X線和超聲心動(dòng)圖等監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，以了解患者的病情變化和手術(shù)效果。5.答案：AB解析：法洛四聯(lián)癥的手術(shù)治療方法包括根治術(shù)和姑息手術(shù)，介入治療和藥物治療一般不用于法洛四聯(lián)癥的治療。6.答案：ABCD解析：心臟外科手術(shù)中，常用的止血方法包括壓迫止血、結(jié)扎止血、電凝止血和止血材料止血等，需要根據(jù)具體情況選擇合適的止血方法。7.答案：ABC解析：主動(dòng)脈夾層的主要治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療和介入治療，放療一般不用于主動(dòng)脈夾層的治療。8.答案：ABCD解析：心臟外科手術(shù)后，可能出現(xiàn)心律失常、心力衰竭、感染和神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥等，需要密切觀察患者的病情變化，及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施。三、填空題（答案）1.答案：肝素解析：肝素是心臟外科手術(shù)中常用的抗凝藥物，可以防止血液凝固，減少血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。2.答案：液體解析：心臟外科手術(shù)后，患者的心臟功能可能受到一定的影響，需要嚴(yán)格控制液體的攝入，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，避免發(fā)生心力衰竭等并發(fā)癥。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：體外循環(huán)時(shí)間越長，對(duì)機(jī)體的影響越大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)增加。2.答案：√解析：心臟瓣膜置換術(shù)后，患者需要終身服用抗凝藥物，以防止血栓形成和栓塞并發(fā)癥的發(fā)生。3.答案：×解析：先天性心臟病患者的手術(shù)治療時(shí)機(jī)需要根據(jù)具體情況進(jìn)行評(píng)估，一般來說，手術(shù)治療時(shí)機(jī)越早越好，但對(duì)于一些病情較輕的患者，也可以選擇在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候進(jìn)行手術(shù)治療。4.答案：×解析：心臟外科手術(shù)后，患者需要逐漸恢復(fù)活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，以防止心臟負(fù)擔(dān)加重和并發(fā)癥的發(fā)生。5.答案：√解析：主動(dòng)脈瘤是一種嚴(yán)重的心血管疾病，手術(shù)切除是治療主動(dòng)脈瘤的主要方法，可以有效防止動(dòng)脈瘤破裂和其他并發(fā)癥的發(fā)生。6.答案：√解析：心肌保護(hù)的關(guān)鍵是保持心肌的氧供需平衡，通過低溫、藥物和停跳液等方法可以減少心肌缺血再灌注損傷，保護(hù)心肌功能。7.答案：√解析：心臟外科手術(shù)后，患者的身體需要消耗大量的能量來恢復(fù)，因此需要攝入高蛋白、高熱量、高維生素的食物，以促進(jìn)身體的恢復(fù)。8.答案：√解析：心臟外科手術(shù)中使用的醫(yī)療器械必須經(jīng)過嚴(yán)格的消毒和滅菌處理，以防止感染和其他并發(fā)癥的發(fā)生。五、簡答題（答案）1.答：心臟外科手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括：-一般準(zhǔn)備：包括患者的心理準(zhǔn)備、營養(yǎng)支持、戒煙戒酒等。-術(shù)前檢查：包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、凝血功能、心電圖、胸部X線、超聲心動(dòng)圖等檢查，以了解患者的病情和身體狀況。-術(shù)前用藥：根據(jù)患者的病情和手術(shù)需要，術(shù)前可能需要使用抗生素、抗凝藥物、降壓藥物等。-腸道準(zhǔn)備：對(duì)于一些需要進(jìn)行腹部手術(shù)的患者，術(shù)前需要進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，以減少術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)。-皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前需要對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備，以減少手術(shù)切口感染的風(fēng)險(xiǎn)。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為：①心律失常：頻發(fā)室性早搏；②高血壓病3級(jí)（很高危）；③左心室舒張功能減退。2.答：為明確診斷，還需要進(jìn)行以下檢查：-動(dòng)態(tài)心電圖：可以連續(xù)記錄24小時(shí)或更長時(shí)間的心電圖，有助于發(fā)現(xiàn)更多的心律失常，評(píng)估心律失常的嚴(yán)重程度和