2025年兒科心臟病例診斷技能競(jìng)賽答案及解析一、單項(xiàng)選題1.小兒心臟聽(tīng)診可聞及生理性雜音，其特點(diǎn)不包括（）A.無(wú)震顫B.雜音柔和C.吹風(fēng)樣D.只限于收縮期E.雜音強(qiáng)度Ⅱ級(jí)以上2.法洛四聯(lián)癥患兒青紫輕重取決于（）A.主動(dòng)脈騎跨程度B.卵圓孔是否關(guān)閉C.室間隔缺損大小D.右心室肥厚程度E.肺動(dòng)脈狹窄程度3.室間隔缺損和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患兒壓迫喉返神經(jīng)是由于（）A.肺動(dòng)脈擴(kuò)張B.主動(dòng)脈擴(kuò)張C.右心房擴(kuò)張D.左心房擴(kuò)張E.左右心房擴(kuò)張4.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉脈壓差增大的主要原因是（）A.心臟存在著異常的通道B.主動(dòng)脈的血分流至肺動(dòng)脈C.肺循環(huán)血流量的明顯增多D.體循環(huán)血流量的明顯減少E.收縮壓的明顯升高5.小兒先天性心臟病最常見(jiàn)的類(lèi)型是（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動(dòng)脈狹窄6.房間隔缺損患兒，出生時(shí)及嬰兒早期易發(fā)生暫時(shí)性青紫的原因是（）A.右心房壓力大于左心房B.右心血流量多C.肺循環(huán)充血D.體循環(huán)血流量減少E.右心室壓力增高7.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時(shí)，應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.側(cè)臥位C.半臥位D.膝胸臥位E.頭低腳高位8.室間隔缺損患兒，胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅲ～Ⅳ級(jí)粗糙的全收縮期雜音，向四周廣泛傳導(dǎo)，可及震顫，心尖區(qū)可聞及較柔和舒張中期雜音。可能的診斷是（）A.室間隔缺損合并肺動(dòng)脈高壓B.室間隔缺損合并二尖瓣狹窄C.室間隔缺損合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.室間隔缺損合并心力衰竭E.室間隔缺損合并感染性心內(nèi)膜炎9.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的特征性體征是（）A.左心房、左心室增大B.水沖脈C.股動(dòng)脈槍擊音D.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音E.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)10.法洛四聯(lián)癥的典型X線表現(xiàn)是（）A.心影呈靴形B.肺動(dòng)脈段突出C.肺門(mén)血管影增粗D.肺野充血E.主動(dòng)脈弓縮小二、多項(xiàng)選題1.小兒心血管系統(tǒng)的生理特點(diǎn)包括（）A.年齡越小，心率越快B.血壓隨年齡增長(zhǎng)而逐漸升高C.小兒心臟的重量和容積相對(duì)比成人大D.小兒心臟的位置隨年齡增長(zhǎng)而逐漸下降E.小兒心排出量相對(duì)比成人多2.室間隔缺損的并發(fā)癥有（）A.支氣管肺炎B.充血性心力衰竭C.感染性心內(nèi)膜炎D.肺動(dòng)脈高壓E.肺水腫3.房間隔缺損的臨床表現(xiàn)有（）A.一般無(wú)青紫B.胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅱ～Ⅲ級(jí)收縮期噴射性雜音C.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，固定分裂D.分流量大時(shí)可出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓E.生長(zhǎng)發(fā)育遲緩4.法洛四聯(lián)癥的病理生理改變包括（）A.肺動(dòng)脈狹窄B.室間隔缺損C.主動(dòng)脈騎跨D.右心室肥厚E.左心室肥厚5.先天性心臟病的病因包括（）A.遺傳因素B.環(huán)境因素C.宮內(nèi)感染D.藥物影響E.母親患糖尿病三、填空題1.小兒心率較快，1歲以?xún)?nèi)小兒正常心率為_(kāi)____次/分。2.法洛四聯(lián)癥的四種畸形包括_____、_____、_____、_____。3.室間隔缺損根據(jù)缺損部位可分為_(kāi)____、_____、_____、_____。4.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉根據(jù)形態(tài)可分為_(kāi)____、_____、_____、_____。5.房間隔缺損根據(jù)缺損部位可分為_(kāi)____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.小兒血壓較低，1歲以?xún)?nèi)小兒收縮壓約為80mmHg。（）2.室間隔缺損患兒易患呼吸道感染。（）3.房間隔缺損患兒肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音分裂不固定。（）4.法洛四聯(lián)癥患兒青紫嚴(yán)重程度與肺動(dòng)脈狹窄程度成正比。（）5.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患兒當(dāng)肺動(dòng)脈壓力超過(guò)主動(dòng)脈壓力時(shí)，可出現(xiàn)差異性青紫。（）6.先天性心臟病患兒應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和哭鬧。（）7.室間隔缺損患兒雜音越響，病情越重。（）8.房間隔缺損患兒一般不需要手術(shù)治療。（）9.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時(shí)應(yīng)立即吸氧并采取平臥位。（）10.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患兒可出現(xiàn)周?chē)苷鳌＃ǎ┪?、?jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述小兒先天性心臟病的分類(lèi)。六、案例分析患兒，男，2歲。因“反復(fù)咳嗽、氣促1年，加重伴發(fā)熱3天”入院。1年來(lái)患兒反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、氣促，無(wú)青紫，曾多次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“支氣管肺炎”，經(jīng)抗感染治療后好轉(zhuǎn)。3天前患兒受涼后咳嗽、氣促加重，伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃，無(wú)抽搐、昏迷等。查體：T38.5℃，P130次/分，R40次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，精神欠佳，呼吸急促，可見(jiàn)三凹征，口唇無(wú)青紫，咽充血，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大。雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。心率130次/分，律齊，心音有力，胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅲ～Ⅳ級(jí)粗糙的全收縮期雜音，向四周廣泛傳導(dǎo)，可及震顫。腹軟，肝肋下3cm，質(zhì)軟，脾未觸及。雙下肢無(wú)水腫。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.80，L0.20。胸部X線片：肺紋理增多、增粗，肺動(dòng)脈段突出，心影增大，以左心室增大為主。心電圖：左心室肥厚。問(wèn)題1：該患兒最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：E解析：生理性雜音強(qiáng)度多在Ⅱ級(jí)以下。2.答案：E解析：肺動(dòng)脈狹窄程度決定了法洛四聯(lián)癥患兒青紫輕重。3.答案：A解析：肺動(dòng)脈擴(kuò)張可壓迫喉返神經(jīng)。4.答案：B解析：主動(dòng)脈血分流至肺動(dòng)脈導(dǎo)致脈壓差增大。5.答案：B解析：室間隔缺損是小兒先心病最常見(jiàn)類(lèi)型。6.答案：A解析：出生時(shí)及嬰兒早期右心房壓力大于左心房致暫時(shí)性青紫。7.答案：D解析：缺氧發(fā)作時(shí)采取膝胸臥位可緩解缺氧。8.答案：A解析：符合室間隔缺損合并肺動(dòng)脈高壓表現(xiàn)。9.答案：D解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉特征性體征是連續(xù)性機(jī)器樣雜音。10.答案：A解析：法洛四聯(lián)癥典型X線表現(xiàn)為心影呈靴形。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：均為小兒心血管系統(tǒng)生理特點(diǎn)。2.答案：ABCDE解析：這些都是室間隔缺損的常見(jiàn)并發(fā)癥。3.答案：ABCDE解析：房間隔缺損的臨床表現(xiàn)均正確。4.答案：ABCD解析：法洛四聯(lián)癥無(wú)左心室肥厚。5.答案：ABCDE解析：這些都是先天性心臟病的病因。三、填空題（答案）1.答案：110～130解析：1歲以?xún)?nèi)小兒正常心率范圍。2.答案：肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚解析：法洛四聯(lián)癥的四種畸形。3.答案：膜周部、漏斗部、肌部、混合型解析：室間隔缺損的分類(lèi)。4.答案：管型、漏斗型、窗型、動(dòng)脈瘤型解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的形態(tài)分類(lèi)。5.答案：中央型、下腔型、上腔型、混合型解析：房間隔缺損的分類(lèi)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：1歲以?xún)?nèi)小兒收縮壓約為80mmHg。2.答案：√解析：室間隔缺損患兒易患呼吸道感染。3.答案：×解析：房間隔缺損患兒肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音固定分裂。4.答案：√解析：青紫與肺動(dòng)脈狹窄程度成正比。5.答案：√解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉可出現(xiàn)差異性青紫。6.答案：√解析：先心病患兒應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和哭鬧。7.答案：×解析：雜音響不一定病情重。8.答案：×解析：部分房間隔缺損患兒需手術(shù)治療。9.答案：×解析：缺氧發(fā)作應(yīng)采取膝胸臥位。