2025年放射科肺部CT影像診斷能力評(píng)估試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.肺部CT圖像上，正常肺紋理主要由下列哪種結(jié)構(gòu)構(gòu)成（）A.肺動(dòng)脈和肺靜脈B.支氣管C.淋巴管D.肺泡2.下列哪種肺部疾病在CT上表現(xiàn)為薄壁空洞（）A.肺癌B.肺結(jié)核C.肺膿腫D.肺炎3.肺門影主要由下列哪種結(jié)構(gòu)組成（）A.肺動(dòng)脈、肺靜脈和支氣管B.肺動(dòng)脈和肺靜脈C.支氣管和淋巴管D.肺動(dòng)脈和支氣管4.肺部CT圖像上，“磨玻璃影”提示（）A.肺實(shí)變B.肺氣腫C.肺泡滲出D.肺間質(zhì)病變5.下列哪種疾病在CT上可表現(xiàn)為“樹芽征”（）A.支氣管擴(kuò)張B.支原體肺炎C.肺結(jié)核D.肺膿腫6.中央型肺癌在CT上最常見的表現(xiàn)是（）A.肺門腫塊B.阻塞性肺炎C.阻塞性肺不張D.以上都是7.周圍型肺癌在CT上的典型表現(xiàn)不包括（）A.分葉征B.毛刺征C.胸膜凹陷征D.鈣化8.肺轉(zhuǎn)移瘤在CT上最常見的表現(xiàn)是（）A.多發(fā)結(jié)節(jié)或腫塊B.單發(fā)結(jié)節(jié)C.肺實(shí)變D.胸腔積液9.大葉性肺炎在CT上的典型表現(xiàn)是（）A.肺葉或肺段的致密實(shí)變影B.磨玻璃影C.結(jié)節(jié)影D.空洞10.下列哪種疾病在CT上可表現(xiàn)為“空氣支氣管征”（）A.大葉性肺炎B.支氣管肺炎C.間質(zhì)性肺炎D.肺氣腫二、多項(xiàng)選擇題1.肺部CT檢查的適應(yīng)證包括（）A.肺部腫瘤的診斷和鑒別診斷B.肺部感染性疾病的診斷和鑒別診斷C.肺部彌漫性疾病的診斷和鑒別診斷D.肺血管性疾病的診斷2.肺部CT圖像的窗寬和窗位選擇應(yīng)根據(jù)（）A.病變的部位B.病變的性質(zhì)C.病變的大小D.患者的體型3.下列哪些是肺部CT檢查的輻射防護(hù)措施（）A.合理選擇掃描參數(shù)B.縮短掃描時(shí)間C.對(duì)非檢查部位進(jìn)行屏蔽防護(hù)D.定期進(jìn)行輻射劑量監(jiān)測(cè)4.下列哪些疾病在CT上可表現(xiàn)為肺內(nèi)結(jié)節(jié)（）A.肺癌B.肺結(jié)核C.錯(cuò)構(gòu)瘤D.炎性假瘤5.下列哪些是中央型肺癌的CT表現(xiàn)（）A.肺門腫塊B.支氣管壁增厚C.支氣管狹窄或阻塞D.縱隔淋巴結(jié)腫大6.周圍型肺癌的CT表現(xiàn)包括（）A.分葉征B.毛刺征C.空泡征D.血管集束征7.肺膿腫在CT上的表現(xiàn)有（）A.厚壁空洞B.空洞內(nèi)液平C.周圍炎癥浸潤(rùn)D.胸膜增厚8.間質(zhì)性肺炎在CT上的表現(xiàn)包括（）A.磨玻璃影B.網(wǎng)格狀影C.小葉間隔增厚D.蜂窩肺三、填空題1.肺部CT檢查常用的掃描方式有_____和_____。2.肺部CT圖像上，肺窗主要用于觀察_____，縱隔窗主要用于觀察_____。四、判斷題（√/×）1.肺部CT檢查是診斷肺部疾病的首選方法。（）2.肺部CT圖像上，鈣化灶在縱隔窗上顯示更清楚。（）3.肺門淋巴結(jié)腫大在CT上一定提示惡性腫瘤。（）4.肺部CT檢查對(duì)早期肺癌的診斷具有重要價(jià)值。（）5.支氣管擴(kuò)張?jiān)贑T上的典型表現(xiàn)是“軌道征”和“印戒征”。（）6.肺氣腫在CT上的表現(xiàn)為肺透亮度增加，肺紋理稀疏。（）7.胸腔積液在CT上表現(xiàn)為胸腔內(nèi)水樣密度影。（）8.肺部CT檢查可以準(zhǔn)確判斷肺部病變的良惡性。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述肺部CT檢查的注意事項(xiàng)。六、案例分析患者，男性，65歲，咳嗽、咳痰2個(gè)月，痰中帶血1周。胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)右肺上葉前段有一腫塊影，大小約3cm×4cm，邊界不清，有分葉征和毛刺征，腫塊內(nèi)可見空泡征，周圍可見斑片狀模糊影。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：正常肺紋理主要由肺動(dòng)脈和肺靜脈組成，支氣管和淋巴管不構(gòu)成主要的肺紋理。2.答案：B解析：肺結(jié)核可形成薄壁空洞，肺癌多為厚壁空洞，肺膿腫為厚壁空洞伴液平，肺炎一般無(wú)空洞形成。3.答案：A解析：肺門影主要由肺動(dòng)脈、肺靜脈和支氣管組成，此外還有淋巴管等結(jié)構(gòu)。4.答案：C解析：磨玻璃影提示肺泡滲出，肺實(shí)變表現(xiàn)為高密度影，肺氣腫表現(xiàn)為肺透亮度增加，肺間質(zhì)病變表現(xiàn)為網(wǎng)格狀、條索狀影等。5.答案：C解析：樹芽征常見于肺結(jié)核，也可見于其他肺部感染性疾病。6.答案：D解析：中央型肺癌在CT上可表現(xiàn)為肺門腫塊、阻塞性肺炎、阻塞性肺不張等，以上都是其常見表現(xiàn)。7.答案：D解析：周圍型肺癌的典型表現(xiàn)包括分葉征、毛刺征、胸膜凹陷征等，鈣化相對(duì)少見。8.答案：A解析：肺轉(zhuǎn)移瘤多表現(xiàn)為多發(fā)結(jié)節(jié)或腫塊，單發(fā)結(jié)節(jié)相對(duì)少見。9.答案：A解析：大葉性肺炎的典型CT表現(xiàn)為肺葉或肺段的致密實(shí)變影。10.答案：A解析：空氣支氣管征常見于大葉性肺炎，在實(shí)變的肺組織內(nèi)可見含氣的支氣管影。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：肺部CT檢查適用于肺部腫瘤、感染性疾病、彌漫性疾病、血管性疾病等多種疾病的診斷和鑒別診斷。2.答案：AB解析：肺部CT圖像的窗寬和窗位選擇應(yīng)根據(jù)病變的部位和性質(zhì)進(jìn)行調(diào)整，以更好地顯示病變。3.答案：ABCD解析：肺部CT檢查的輻射防護(hù)措施包括合理選擇掃描參數(shù)、縮短掃描時(shí)間、對(duì)非檢查部位進(jìn)行屏蔽防護(hù)、定期進(jìn)行輻射劑量監(jiān)測(cè)等。4.答案：ABCD解析：肺癌、肺結(jié)核、錯(cuò)構(gòu)瘤、炎性假瘤等疾病在CT上均可表現(xiàn)為肺內(nèi)結(jié)節(jié)。5.答案：ABCD解析：中央型肺癌的CT表現(xiàn)包括肺門腫塊、支氣管壁增厚、支氣管狹窄或阻塞、縱隔淋巴結(jié)腫大等。6.答案：ABCD解析：周圍型肺癌的CT表現(xiàn)包括分葉征、毛刺征、空泡征、血管集束征等。7.答案：ABCD解析：肺膿腫在CT上的表現(xiàn)有厚壁空洞、空洞內(nèi)液平、周圍炎癥浸潤(rùn)、胸膜增厚等。8.答案：ABCD解析：間質(zhì)性肺炎在CT上的表現(xiàn)包括磨玻璃影、網(wǎng)格狀影、小葉間隔增厚、蜂窩肺等。三、填空題（答案）1.答案：軸位掃描、螺旋掃描解析：肺部CT檢查常用的掃描方式有軸位掃描和螺旋掃描，螺旋掃描具有速度快、覆蓋范圍廣等優(yōu)點(diǎn)。2.答案：肺組織、縱隔結(jié)構(gòu)解析：肺窗主要用于觀察肺組織的病變，縱隔窗主要用于觀察縱隔結(jié)構(gòu)的病變。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：肺部CT檢查是診斷肺部疾病的重要方法之一，但不是首選方法，對(duì)于一些疾病，如肺炎等，胸部X線檢查可能是首選。2.答案：√解析：鈣化灶在縱隔窗上顯示更清楚，因?yàn)榭v隔窗的窗寬和窗位更適合觀察鈣化灶。3.答案：×解析：肺門淋巴結(jié)腫大不一定提示惡性腫瘤，也可見于炎癥、結(jié)核等疾病。4.答案：√解析：肺部CT檢查對(duì)早期肺癌的診斷具有重要價(jià)值，可以發(fā)現(xiàn)肺部的小結(jié)節(jié)和微小病變。5.答案：√解析：支氣管擴(kuò)張?jiān)贑T上的典型表現(xiàn)是“軌道征”和“印戒征”，分別代表擴(kuò)張的支氣管和與之伴行的肺動(dòng)脈。6.答案：√解析：肺氣腫在CT上的表現(xiàn)為肺透亮度增加，肺紋理稀疏，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肺大皰。7.答案：√解析：胸腔積液在CT上表現(xiàn)為胸腔內(nèi)水樣密度影，可根據(jù)積液的量和分布情況判斷病變的性質(zhì)。8.答案：×解析：肺部CT檢查可以提供肺部病變的形態(tài)、大小、位置等信息，但對(duì)于病變的良惡性判斷，還需要結(jié)合其他檢查結(jié)果，如病理檢查等。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：肺部CT檢查的注意事項(xiàng)包括：①檢查前應(yīng)向患者解釋檢查的目的、方法和注意事項(xiàng)，以取得患者的配合；②患者應(yīng)去除身上的金屬物品，如項(xiàng)鏈、耳環(huán)、手表等，以免產(chǎn)生偽影；③患者應(yīng)根據(jù)檢查要求進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，以保證圖像質(zhì)量；④對(duì)于增強(qiáng)CT檢查，患者應(yīng)在檢查前禁食4～6小時(shí)，并進(jìn)行碘過(guò)敏試驗(yàn)；⑤檢查后應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，以促進(jìn)造影劑的排泄。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是肺癌。2.答：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做以下檢查：①纖維支氣管鏡檢查：可直接觀察支氣管內(nèi)病變情況，并進(jìn)行活檢或刷檢，以獲取病理診