2025年心內(nèi)科疾病診斷與治療技能競賽答案及解析一、單項(xiàng)選題1.心絞痛發(fā)作時(shí)最典型的癥狀是（）A.胸骨后壓榨性疼痛B.胸部燒灼感C.胸部針刺樣疼痛D.胸部緊縮感2.急性心肌梗死的診斷金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.心電圖ST段抬高B.肌鈣蛋白升高C.胸痛癥狀D.誘因3.高血壓患者血壓控制目標(biāo)一般建議（）A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<160/100mmHg4.心力衰竭患者最常用的利尿劑是（）A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.螺內(nèi)酯D.氨苯蝶啶5.主動脈瓣狹窄的典型體征是（）A.心尖搏動增強(qiáng)B.水沖脈C.主動脈瓣區(qū)收縮期噴射樣雜音D.心音低沉6.房顫患者預(yù)防栓塞最常用的藥物是（）A.阿司匹林B.華法林C.氯吡格雷D.理性華法林7.穩(wěn)定型心絞痛患者首選的藥物是（）A.硝酸甘油B.β受體阻滯劑C.阿司匹林D.硝苯地平8.慢性心力衰竭患者治療中，改善預(yù)后最關(guān)鍵的藥物是（）A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）C.β受體阻滯劑D.地高辛9.心包填塞最常見的病因是（）A.心包積液B.心臟破裂C.心包腫瘤D.心包炎10.心臟驟停最有效的搶救措施是（）A.高壓氧治療B.電除顫C.靜脈注射腎上腺素D.氣管插管11.2型糖尿病合并高血壓患者，首選的降壓藥物是（）A.氫氯噻嗪B.哌唑嗪C.氯沙坦D.卡托普利12.急性肺栓塞患者最常見的癥狀是（）A.胸痛B.呼吸困難C.發(fā)熱D.暈厥13.主動脈夾層的典型體征是（）A.主動脈瓣區(qū)收縮期雜音B.持續(xù)性胸痛C.心尖搏動增強(qiáng)D.水沖脈14.擴(kuò)張型心肌病患者的首選治療是（）A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）C.β受體阻滯劑D.地高辛15.心臟傳導(dǎo)阻滯最常見的原因是（）A.冠心病B.高血壓C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.心肌病二、多項(xiàng)選題1.急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)癥包括（）A.患者年齡<75歲B.發(fā)病時(shí)間<12小時(shí)C.患者年齡>75歲D.發(fā)病時(shí)間>12小時(shí)2.高血壓的危險(xiǎn)因素包括（）A.高鹽飲食B.吸煙C.缺乏運(yùn)動D.遺傳因素3.心力衰竭患者治療中，常用的藥物包括（）A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）C.β受體阻滯劑D.地高辛4.房顫患者預(yù)防栓塞的治療方法包括（）A.華法林B.阿司匹林C.氯吡格雷D.電復(fù)律5.穩(wěn)定型心絞痛的藥物治療包括（）A.硝酸甘油B.β受體阻滯劑C.阿司匹林D.硝苯地平6.慢性心力衰竭患者治療中，改善預(yù)后的措施包括（）A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）C.β受體阻滯劑D.地高辛7.心包填塞的搶救措施包括（）A.心包穿刺B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）C.電除顫D.靜脈注射腎上腺素8.心臟驟停的搶救措施包括（）A.高壓氧治療B.電除顫C.靜脈注射腎上腺素D.氣管插管9.2型糖尿病合并高血壓患者，常用的降壓藥物包括（）A.氫氯噻嗪B.哌唑嗪C.氯沙坦D.卡托普利10.急性肺栓塞的溶栓治療包括（）A.鏈激酶B.尿激酶C.組織纖溶酶原激活劑D.阿替普酶三、填空題1.心絞痛發(fā)作時(shí)最典型的癥狀是_________2.急性心肌梗死的診斷金標(biāo)準(zhǔn)是_________3.高血壓患者血壓控制目標(biāo)一般建議_________4.心力衰竭患者最常用的利尿劑是_________5.主動脈瓣狹窄的典型體征是_________6.房顫患者預(yù)防栓塞最常用的藥物是_________7.穩(wěn)定型心絞痛患者首選的藥物是_________8.慢性心力衰竭患者治療中，改善預(yù)后最關(guān)鍵的藥物是_________9.心包填塞最常見的病因是_________10.心臟驟停最有效的搶救措施是_________四、判斷題（√/×）1.心絞痛發(fā)作時(shí)最典型的癥狀是胸部燒灼感2.急性心肌梗死的診斷金標(biāo)準(zhǔn)是肌鈣蛋白升高3.高血壓患者血壓控制目標(biāo)一般建議<140/90mmHg4.心力衰竭患者最常用的利尿劑是氫氯噻嗪5.主動脈瓣狹窄的典型體征是心尖搏動增強(qiáng)6.房顫患者預(yù)防栓塞最常用的藥物是阿司匹林7.穩(wěn)定型心絞痛患者首選的藥物是硝酸甘油8.慢性心力衰竭患者治療中，改善預(yù)后最關(guān)鍵的藥物是地高辛9.心包填塞最常見的病因是心包積液10.心臟驟停最有效的搶救措施是靜脈注射腎上腺素五、案例分析1.患者男性，62歲，因突發(fā)持續(xù)性胸痛2小時(shí)入院。主訴：胸骨后壓榨性疼痛，向左肩放射，伴出汗?，F(xiàn)病史：患者突發(fā)胸痛，持續(xù)2小時(shí)，休息及硝酸甘油不能緩解。查體：血壓120/80mmHg，心率92次/分，呼吸28次/分，心電圖示ST段抬高。輔助檢查：肌鈣蛋白I升高。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？2.患者女性，58歲，因高血壓病史10年，近期出現(xiàn)心悸、氣短入院。主訴：心悸、氣短1周，加重2天。現(xiàn)病史：患者平素血壓較高，未規(guī)律服藥。查體：血壓160/100mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，雙肺底濕啰音，心界擴(kuò)大，心尖搏動減弱。輔助檢查：超聲心動圖示左心室擴(kuò)大，射血分?jǐn)?shù)降低。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？六、簡答題1.簡述急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)癥和禁忌癥。2.簡述高血壓患者的危險(xiǎn)因素和防治措施。3.簡述心力衰竭患者的藥物治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：心絞痛發(fā)作時(shí)最典型的癥狀是胸骨后壓榨性疼痛。2.B解析：肌鈣蛋白升高是急性心肌梗死的診斷金標(biāo)準(zhǔn)。3.A解析：高血壓患者血壓控制目標(biāo)一般建議<130/80mmHg。4.A解析：心力衰竭患者最常用的利尿劑是呋塞米。5.C解析：主動脈瓣狹窄的典型體征是主動脈瓣區(qū)收縮期噴射樣雜音。6.B解析：房顫患者預(yù)防栓塞最常用的藥物是華法林。7.A解析：穩(wěn)定型心絞痛患者首選的藥物是硝酸甘油。8.B解析：慢性心力衰竭患者治療中，改善預(yù)后最關(guān)鍵的藥物是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）。9.B解析：心包填塞最常見的病因是心臟破裂。10.B解析：心臟驟停最有效的搶救措施是電除顫。11.C解析：2型糖尿病合并高血壓患者，首選的降壓藥物是氯沙坦。12.B解析：急性肺栓塞患者最常見的癥狀是呼吸困難。13.B解析：主動脈夾層的典型體征是持續(xù)性胸痛。14.B解析：擴(kuò)張型心肌病患者的首選治療是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）。15.A解析：心臟傳導(dǎo)阻滯最常見的原因是冠心病。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.AB解析：急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)癥包括患者年齡<75歲，發(fā)病時(shí)間<12小時(shí)。2.ABCD解析：高血壓的危險(xiǎn)因素包括高鹽飲食、吸煙、缺乏運(yùn)動和遺傳因素。3.ABCD解析：心力衰竭患者治療中，常用的藥物包括利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、β受體阻滯劑和地高辛。4.AB解析：房顫患者預(yù)防栓塞的治療方法包括華法林和阿司匹林。5.ABCD解析：穩(wěn)定型心絞痛的藥物治療包括硝酸甘油、β受體阻滯劑、阿司匹林和硝苯地平。6.ABCD解析：慢性心力衰竭患者治療中，改善預(yù)后的措施包括利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、β受體阻滯劑和地高辛。7.AD解析：心包填塞的搶救措施包括心包穿刺和靜脈注射腎上腺素。8.BD解析：心臟驟停的搶救措施包括電除顫和靜脈注射腎上腺素。9.CD解析：2型糖尿病合并高血壓患者，常用的降壓藥物包括氯沙坦和卡托普利。10.ABCD解析：急性肺栓塞的溶栓治療包括鏈激酶、尿激酶、組織纖溶酶原激活劑和阿替普酶。三、填空題（答案）1.胸骨后壓榨性疼痛2.肌鈣蛋白升高3.<130/80mmHg4.呋塞米5.主動脈瓣區(qū)收縮期噴射樣雜音6.華法林7.硝酸甘油8.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）9.心臟破裂10.電除顫四、判斷題（答案）1.×解析：心絞痛發(fā)作時(shí)最典型的癥狀是胸骨后壓榨性疼痛。2.√解析：肌鈣蛋白升高是急性心肌梗死的診斷金標(biāo)準(zhǔn)。3.√解析：高血壓患者血壓控制目標(biāo)一般建議<140/90mmHg。4.×解析：心力衰竭患者最常用的利尿劑是呋塞米。5.×解析：主動脈瓣狹窄的典型體征是主動脈瓣區(qū)收縮期噴射樣雜音。6.×解析：房顫患者預(yù)防栓塞最常用的藥物是華法林。7.√解析：穩(wěn)定型心絞痛患者首選的藥物是硝酸甘油。8.×解析：慢性心力衰竭患者治療中，改善預(yù)后最關(guān)鍵的藥物是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）。9.×解析：心包填塞最常見的病因是心臟破裂。10.×解析：心臟驟停最有效的搶救措施是電除顫。五、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷？急性心肌梗死。問題2：進(jìn)一步檢查？心電圖、肌鈣蛋白I、心肌酶譜、超聲心動圖。2.問題1：初步診斷？慢性心力衰竭。問題2：治療原則？控制血壓、使用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、β受體阻滯劑。六、簡答題（答案）1.簡述急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)癥和禁