2025年呼吸內(nèi)科臨床實(shí)踐技能模擬考試答案及解析一、單項選題1.慢性阻塞性肺疾病最主要的病因是（）A.吸煙B.職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)C.空氣污染D.感染2.診斷支氣管哮喘的主要依據(jù)是（）A.反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽B.發(fā)作時雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音C.上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解D.除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶或咳嗽3.肺炎鏈球菌肺炎的典型痰液性狀為（）A.粉紅色泡沫樣痰B.鐵銹色痰C.白色黏液痰D.大量膿臭痰4.下列哪項不是肺結(jié)核的常見癥狀（）A.低熱、盜汗B.咳嗽、咳痰C.咯血D.胸痛、呼吸困難5.肺心病患者出現(xiàn)心室顫動、心臟驟停以致突然死亡最常見的原因是（）A.急性廣泛心肌梗死B.急性嚴(yán)重心肌缺氧C.右心功能不全D.左心功能不全6.慢性呼吸衰竭最常見的病因是（）A.慢性阻塞性肺疾病B.肺間質(zhì)纖維化C.重癥肺結(jié)核D.胸廓和神經(jīng)肌肉病變7.支氣管擴(kuò)張患者最典型的臨床表現(xiàn)為（）A.慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血B.慢性咳嗽、咳痰、喘息C.咳嗽、咳痰、發(fā)熱D.咳嗽、咯血、胸痛8.診斷氣胸最可靠的方法是（）A.胸部X線檢查B.胸部CT檢查C.胸腔穿刺D.臨床表現(xiàn)9.肺癌最常見的組織學(xué)類型是（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌10.下列關(guān)于胸腔積液的敘述，錯誤的是（）A.胸腔積液可分為滲出液和漏出液B.滲出液多由炎癥、腫瘤等因素引起C.漏出液多由心、肝、腎等疾病引起D.胸腔積液的量越多，病情越嚴(yán)重二、多項選題1.慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥包括（）A.慢性呼吸衰竭B.自發(fā)性氣胸C.慢性肺源性心臟病D.肺部急性感染2.支氣管哮喘的治療藥物包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動劑C.茶堿類藥物D.抗膽堿能藥物3.肺結(jié)核的化療原則包括（）A.早期B.聯(lián)合C.適量D.規(guī)律、全程4.呼吸衰竭的治療原則包括（）A.保持呼吸道通暢B.氧療C.增加通氣量、改善二氧化碳潴留D.糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂5.肺癌的診斷方法包括（）A.胸部X線檢查B.胸部CT檢查C.痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查D.纖維支氣管鏡檢查三、填空題1.慢性阻塞性肺疾病的特征性病理生理改變是_____。2.支氣管哮喘的本質(zhì)是_____。3.肺炎鏈球菌肺炎的治療首選_____。4.肺結(jié)核的傳播途徑主要是_____。5.肺心病的主要發(fā)病機(jī)制是_____。四、判斷題（√/×）1.慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查中，第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）<70%可診斷為不完全可逆的氣流受限。（）2.支氣管哮喘患者的氣道炎癥是由多種炎癥細(xì)胞和細(xì)胞因子參與的慢性炎癥。（）3.肺炎鏈球菌肺炎患者的血常規(guī)檢查中，白細(xì)胞計數(shù)通常降低。（）4.肺結(jié)核患者的痰液中找到結(jié)核菌是確診的主要依據(jù)。（）5.肺心病患者的心電圖檢查中，可出現(xiàn)肺型P波。（）6.慢性呼吸衰竭患者的氧療原則是低濃度、低流量持續(xù)吸氧。（）7.支氣管擴(kuò)張患者的胸部X線檢查可表現(xiàn)為卷發(fā)樣陰影。（）8.氣胸患者的胸部X線檢查可發(fā)現(xiàn)肺組織被壓縮。（）9.肺癌患者的臨床表現(xiàn)與腫瘤的部位、大小、有無轉(zhuǎn)移等因素有關(guān)。（）10.胸腔積液患者的胸腔穿刺抽液可緩解呼吸困難等癥狀。（）五、簡答題1.簡述慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，加重伴喘息1周入院?；颊?0余年前開始出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰，每年發(fā)作3個月以上，多在冬春季發(fā)作，近1周來咳嗽、咳痰加重，痰量增多，為黃色膿性痰，伴有喘息，活動后加重。既往有吸煙史40余年，每天20支。體格檢查：體溫37.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音及濕啰音。心率90次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)12×109/L，中性粒細(xì)胞百分比80%。胸部X線檢查：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬，膈肌低平。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：吸煙是慢性阻塞性肺疾病最主要的病因。2.答案：B解析：發(fā)作時雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音是診斷支氣管哮喘的主要依據(jù)。3.答案：B解析：肺炎鏈球菌肺炎的典型痰液性狀為鐵銹色痰。4.答案：D解析：胸痛、呼吸困難不是肺結(jié)核的常見癥狀。5.答案：B解析：肺心病患者出現(xiàn)心室顫動、心臟驟停以致突然死亡最常見的原因是急性嚴(yán)重心肌缺氧。6.答案：A解析：慢性阻塞性肺疾病是慢性呼吸衰竭最常見的病因。7.答案：A解析：支氣管擴(kuò)張患者最典型的臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血。8.答案：A解析：胸部X線檢查是診斷氣胸最可靠的方法。9.答案：B解析：肺癌最常見的組織學(xué)類型是腺癌。10.答案：D解析：胸腔積液的量與病情嚴(yán)重程度不一定成正比。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥包括慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病、肺部急性感染等。2.答案：ABCD解析：支氣管哮喘的治療藥物包括糖皮質(zhì)激素、β2受體激動劑、茶堿類藥物、抗膽堿能藥物等。3.答案：ABCD解析：肺結(jié)核的化療原則包括早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。4.答案：ABCD解析：呼吸衰竭的治療原則包括保持呼吸道通暢、氧療、增加通氣量、改善二氧化碳潴留、糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂等。5.答案：ABCD解析：肺癌的診斷方法包括胸部X線檢查、胸部CT檢查、痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查、纖維支氣管鏡檢查等。三、填空題（答案）1.答案：持續(xù)氣流受限解析：慢性阻塞性肺疾病的特征性病理生理改變是持續(xù)氣流受限。2.答案：氣道慢性炎癥解析：支氣管哮喘的本質(zhì)是氣道慢性炎癥。3.答案：青霉素解析：肺炎鏈球菌肺炎的治療首選青霉素。4.答案：飛沫傳播解析：肺結(jié)核的傳播途徑主要是飛沫傳播。5.答案：肺動脈高壓解析：肺心病的主要發(fā)病機(jī)制是肺動脈高壓。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查中，第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）<70%可診斷為不完全可逆的氣流受限。2.答案：√解析：支氣管哮喘患者的氣道炎癥是由多種炎癥細(xì)胞和細(xì)胞因子參與的慢性炎癥。3.答案：×解析：肺炎鏈球菌肺炎患者的血常規(guī)檢查中，白細(xì)胞計數(shù)通常升高。4.答案：√解析：肺結(jié)核患者的痰液中找到結(jié)核菌是確診的主要依據(jù)。5.答案：√解析：肺心病患者的心電圖檢查中，可出現(xiàn)肺型P波。6.答案：√解析：慢性呼吸衰竭患者的氧療原則是低濃度、低流量持續(xù)吸氧。7.答案：√解析：支氣管擴(kuò)張患者的胸部X線檢查可表現(xiàn)為卷發(fā)樣陰影。8.答案：√解析：氣胸患者的胸部X線檢查可發(fā)現(xiàn)肺組織被壓縮。9.答案：√解析：肺癌患者的臨床表現(xiàn)與腫瘤的部位、大小、有無轉(zhuǎn)移等因素有關(guān)。10.答案：√解析：胸腔積液患者的胸腔穿刺抽液可緩解呼吸困難等癥狀。五、簡答題（答案）1.答：慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)包括：①慢性咳嗽、咳痰，多為白色黏液或漿液性泡沫樣痰，急性發(fā)作期可出現(xiàn)膿性痰；②氣短或呼吸困難，是標(biāo)志性癥狀，逐漸加重；③喘息和