《醫(yī)療安全與風險防范》培訓試題(附答案)一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.以下哪項不屬于醫(yī)療安全核心制度？A.三級查房制度B.手術安全核查制度C.醫(yī)院感染防控制度D.臨床路徑管理制度2.根據《醫(yī)療質量安全核心制度要點》，死亡病例討論原則上應在患者死亡后幾日內完成？A.1日B.3日C.5日D.7日3.某患者因“急性闌尾炎”入院，術前未進行血型檢測，術中出現大出血需緊急輸血，因血型不符引發(fā)溶血反應。該事件的核心風險點是？A.未執(zhí)行術前評估制度B.未落實患者身份核查C.未完成必要的輔助檢查D.未遵守危急值報告流程4.手衛(wèi)生規(guī)范中，外科手消毒應在流動水下沖洗雙手、前臂至肘上，沖洗時間至少為？A.15秒B.30秒C.1分鐘D.2分鐘5.關于電子病歷修改，以下說法正確的是？A.經治醫(yī)師可直接修改72小時前的歸檔病歷B.實習醫(yī)師可修改帶教醫(yī)師已簽名的病歷C.修改時需保留原記錄清晰可辨，并標注修改時間、修改人D.為避免糾紛，錯誤內容應直接刪除后補充正確信息6.患者身份識別的“雙人核對”原則適用于以下哪項操作？A.門診取藥B.病房靜脈輸液C.急診分診D.病歷歸檔7.某護士在給患者注射胰島素時，誤將2單位注射為20單位，導致患者低血糖昏迷。該事件屬于幾級醫(yī)療安全不良事件？A.Ⅰ級（警告事件）B.Ⅱ級（不良后果事件）C.Ⅲ級（未造成后果事件）D.Ⅳ級（隱患事件）8.危急值報告流程中，接獲危急值的醫(yī)護人員應首先？A.立即記錄危急值內容及報告時間B.通知上級醫(yī)師或值班醫(yī)師C.復核檢查結果的準確性D.采取緊急處理措施9.手術安全核查的“三方核對”不包括？A.手術醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.手術室護士D.患者家屬10.醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是指短時間內同一科室出現幾例及以上同種同源感染病例？A.2例B.3例C.4例D.5例11.關于高警示藥品管理，以下錯誤的是？A.需單獨存放并標識醒目B.雙人核對后可直接調劑C.靜脈用胰島素屬于高警示藥品D.使用時需嚴格執(zhí)行“三查七對”12.患者跌倒風險評估應在入院后幾小時內完成？A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時13.某產婦分娩后出現產后出血，值班醫(yī)師未及時聯系上級醫(yī)師，導致患者失血性休克。該行為違反了哪項核心制度？A.值班與交接班制度B.危急值報告制度C.會診制度D.分級護理制度14.醫(yī)療糾紛處理中，患者要求復制病歷，醫(yī)療機構應在收到申請后幾日內提供？A.1日B.3日C.5日D.7日15.以下哪項是醫(yī)療風險的“可預防性因素”？A.患者基礎疾病復雜B.醫(yī)療技術局限性C.醫(yī)護人員操作失誤D.患者對治療方案不配合16.新生兒身份識別的“雙標識”要求是指？A.床頭卡+手腕帶B.手腕帶+腳腕帶C.母親姓名+新生兒性別D.出生時間+體重17.關于手術部位標識，正確的做法是？A.由實習醫(yī)師標記B.標記后無需核對C.用藍色記號筆在患者體表標記D.雙側手術僅標記患側18.某患者因“肺炎”住院，護士未按規(guī)定時間測量體溫，導致病情變化未及時發(fā)現。該事件的根本原因是？A.護理人力資源不足B.未執(zhí)行分級護理制度C.患者配合度差D.醫(yī)療設備故障19.醫(yī)療安全不良事件報告的“非懲罰性原則”是指？A.所有事件均不追究責任B.重點關注系統漏洞而非個人過失C.僅對故意行為進行處罰D.報告后免除當事人所有責任20.關于輸血安全，以下錯誤的是？A.輸血前需雙人核對患者信息、血型及血液制品B.血液制品取回后應在30分鐘內開始輸注C.輸血過程中可加入抗生素預防感染D.輸血完畢后血袋需保留24小時二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.醫(yī)療安全風險的主要來源包括？A.醫(yī)療技術操作不規(guī)范B.患者病情的復雜性C.醫(yī)院管理流程缺陷D.醫(yī)護人員溝通不足2.以下屬于手術安全核查“三階段”的是？A.麻醉實施前B.手術開始前C.患者離開手術室前D.術后24小時內3.手衛(wèi)生的“五個時刻”包括？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者周圍環(huán)境后4.醫(yī)療不良事件報告的內容應包括？A.事件發(fā)生的時間、地點B.涉及人員及患者基本信息C.事件經過及后果D.初步原因分析5.患者身份識別的“雙核對”方法包括？A.核對姓名+年齡B.核對床號+住院號C.核對身份證號+診斷D.讓患者自述姓名+出生日期6.醫(yī)院感染防控的核心措施有？A.手衛(wèi)生B.無菌操作C.環(huán)境清潔消毒D.抗菌藥物合理使用7.關于病歷書寫，正確的要求是？A.客觀、真實、準確、及時、完整B.上級醫(yī)師修改應簽名并注明修改時間C.搶救記錄可在6小時內補記D.電子病歷需設置操作日志8.跌倒高風險患者的干預措施包括？A.床頭懸掛防跌倒標識B.24小時專人陪護C.減少病房障礙物D.夜間開啟地燈9.危急值管理的關鍵環(huán)節(jié)包括？A.明確危急值項目及范圍B.規(guī)范報告流程與記錄C.落實干預措施與效果追蹤D.對報告不及時的人員處罰10.醫(yī)療糾紛預防的核心策略有？A.加強醫(yī)患溝通B.規(guī)范醫(yī)療文書書寫C.提高診療技術水平D.購買醫(yī)療責任保險三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.醫(yī)療安全僅指患者安全，不包括醫(yī)護人員職業(yè)安全。（）2.緊急情況下，醫(yī)師可口頭下達醫(yī)囑，護士執(zhí)行后需及時補記并簽名。（）3.手術患者接送時，只需核對患者姓名，無需核對手術部位。（）4.醫(yī)院感染暴發(fā)時，應立即上報醫(yī)院感染管理部門，無需向衛(wèi)生行政部門報告。（）5.高警示藥品可與普通藥品混放，只需標注明顯標識。（）6.患者拒絕簽署知情同意書時，醫(yī)護人員應尊重其權利，不做任何處理。（）7.電子病歷系統需具備操作痕跡保留功能，確保信息可追溯。（）8.新生兒身份識別時，只需核對母親姓名，無需使用雙標識。（）9.醫(yī)療不良事件報告的目的是懲罰責任人員，減少類似事件發(fā)生。（）10.輸血過程中如發(fā)生溶血反應，應立即停止輸血，保留血袋并上報。（）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述醫(yī)療安全核心制度中的“三級查房制度”主要內容。2.列舉5項常見的醫(yī)療風險防范措施。3.說明醫(yī)療不良事件“非懲罰性報告”的意義。4.簡述手術安全核查“三方”的職責分工。5.如何通過病歷管理降低醫(yī)療糾紛風險？五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：某患者因“左腎結石”收入院，擬行“左腎輸尿管軟鏡碎石術”。手術當日，患者被接入手術室后，麻醉醫(yī)師僅核對了患者姓名，未確認手術部位；手術醫(yī)師未參與術前核查，直接開始手術。術中發(fā)現患者實際為“右腎結石”，被迫終止手術。問題：（1）分析該事件中違反的醫(yī)療安全核心制度；（2）提出針對性改進措施。案例2：某老年患者因“高血壓”住院，護士遵醫(yī)囑為其靜脈輸注降壓藥“硝普鈉”。輸注前未檢查藥品有效期（已過期3天），輸注過程中未監(jiān)測血壓，2小時后患者出現低血壓休克，經搶救后好轉。問題：（1）指出該事件中的主要風險點；（2）說明如何通過制度落實防范此類事件。參考答案一、單項選擇題1.D2.B3.C4.C5.C6.B7.B8.A9.D10.B11.B12.A13.A14.B15.C16.B17.C18.B19.B20.C二、多項選擇題1.ACD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.AD6.ABCD7.ABCD8.ACD9.ABC10.ABC三、判斷題1.×2.√3.×4.×5.×6.×7.√8.×9.×10.√四、簡答題1.三級查房制度指患者住院期間，由不同級別的醫(yī)師（主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師）按規(guī)定時間、內容和程序進行的查房。主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師每周至少2次，主治醫(yī)師每日1次，住院醫(yī)師每日至少2次（早晚各1次）。查房內容包括患者病情評估、診療方案調整、疑難病例討論等。2.常見防范措施：①嚴格執(zhí)行醫(yī)療安全核心制度（如三級查房、手術安全核查）；②加強醫(yī)護人員培訓（操作規(guī)范、風險識別）；③優(yōu)化診療流程（危急值報告、身份核查）；④強化設備與藥品管理（高警示藥品、器械定期維護）；⑤建立不良事件報告與改進機制；⑥加強醫(yī)患溝通（知情同意、健康宣教）。3.非懲罰性報告的意義：鼓勵醫(yī)護人員主動上報不良事件，避免因擔心處罰而隱瞞；通過收集事件數據，分析系統漏洞（如流程缺陷、培訓不足）；推動系統性改進（優(yōu)化制度、完善培訓），從根本上降低風險，而非僅追究個人責任。4.三方職責分工：①手術醫(yī)師：確認患者身份、手術部位、手術方式；②麻醉醫(yī)師：確認患者麻醉風險評估、麻醉準備情況；③手術室護士：確認手術物品準備（器械、耗材）、患者體位與皮膚狀態(tài)。三方共同核對后簽字確認，確保手術安全。5.病歷管理降低糾紛風險的措施：①確保病歷書寫客觀、真實、及時（如搶救記錄6小時內補記）；②規(guī)范修改流程（保留原記錄、標注修改信息）；③嚴格保管病歷（電子病歷設置訪問權限、操作日志）；④患者要求復制病歷時及時提供（3日內）；⑤關鍵環(huán)節(jié)（知情同意、特殊檢查）記錄完整，避免口頭約定。五、案例分析題案例1（1）違反的核心制度：①手術安全核查制度（未執(zhí)行“三方核對”，未確認手術部位）；②患者身份識別制度（僅核對姓名，未核對手術部位、診斷等關鍵信息）；③術前討論制度（手術醫(yī)師未參與核查，術前準備不充分）。（2）改進措施：①強化手術安全核查培訓，明確“三方”（醫(yī)師、麻醉、護士）必須共同參與并簽字；②推行“雙標識”（手術部位體表標記+病歷標注），核對時同時檢查標識與病歷；③建立核查缺失的預警機制（如未完成核查系統無法開始手術）；④對事件相關人員進行復盤，分析流程漏洞并修訂核查清單。案例2（1）主要風險點：①藥