2025年護(hù)師類之主管護(hù)師題庫與答案一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，心電圖顯示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。首要的護(hù)理措施是A.給予高流量吸氧B.建立靜脈通道C.絕對臥床休息D.準(zhǔn)備除顫儀答案：C解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者首要護(hù)理措施是絕對臥床休息，減少心肌耗氧。吸氧、建立靜脈通道為后續(xù)措施，除顫儀用于室顫等心律失常，非首要。2.某產(chǎn)婦產(chǎn)后3天，體溫38.5℃，下腹部壓痛，惡露量多、有臭味。最可能的診斷是A.產(chǎn)褥期感染B.急性乳腺炎C.上呼吸道感染D.尿路感染答案：A解析：產(chǎn)褥期感染典型表現(xiàn)為發(fā)熱、下腹痛、惡露異常（量多、臭味）。急性乳腺炎以乳房紅腫熱痛為主，尿路感染有尿路刺激征，上感以呼吸道癥狀為主。3.關(guān)于無菌包的使用，錯誤的是A.無菌包潮濕后需重新滅菌B.打開后未用完的物品可保留24小時C.包外需標(biāo)注滅菌日期及有效期D.無菌包過期后可烘干再使用答案：D解析：無菌包過期、潮濕或污染后應(yīng)重新滅菌，不可烘干復(fù)用，否則無法保證無菌狀態(tài)。4.患兒4歲，診斷為麻疹，護(hù)士指導(dǎo)家長隔離時間應(yīng)至A.出疹后3天B.出疹后5天C.出疹后7天D.出疹后10天答案：B解析：麻疹隔離期為出疹后5天，合并肺炎者延長至出疹后10天。5.患者因“肝硬化失代償期”入院，出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期表現(xiàn)，最具特征的癥狀是A.撲翼樣震顫B.計算力下降C.睡眠時間倒錯D.腱反射亢進(jìn)答案：A解析：肝性腦病前驅(qū)期（一期）以性格改變和行為異常為主，撲翼樣震顫是特征性體征，其他為各期共有或后期表現(xiàn)。6.關(guān)于靜脈補(bǔ)鉀的原則，錯誤的是A.濃度不超過0.3%B.速度不超過60滴/分C.每日補(bǔ)鉀量不超過6gD.可靜脈推注答案：D解析：靜脈補(bǔ)鉀禁止推注，以免導(dǎo)致高鉀血癥引發(fā)心臟驟停。7.患者行胃癌根治術(shù)后第3天，肛門未排氣，腹脹明顯。首選的護(hù)理措施是A.胃腸減壓B.肛管排氣C.腹部熱敷D.鼓勵下床活動答案：D解析：術(shù)后早期腹脹多因胃腸蠕動未恢復(fù)，鼓勵下床活動可促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)，是首選措施。胃腸減壓用于嚴(yán)重腹脹或腸梗阻，肛管排氣為輔助手段。8.早產(chǎn)兒出生體重1500g，出生后6小時出現(xiàn)呼吸急促、呻吟，三凹征陽性。最可能的診斷是A.新生兒肺炎B.新生兒肺透明膜病C.新生兒敗血癥D.新生兒窒息答案：B解析：早產(chǎn)兒因肺表面活性物質(zhì)缺乏易發(fā)生肺透明膜病（新生兒呼吸窘迫綜合征），表現(xiàn)為生后6小時內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、呻吟、三凹征。9.患者診斷為“急性胰腺炎”，禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐答案：B解析：禁食及胃腸減壓可減少胃酸分泌，間接減少胰液分泌，降低胰酶對胰腺的自身消化作用。10.某糖尿病患者餐后2小時血糖16.7mmol/L，護(hù)士指導(dǎo)其運動時應(yīng)避免A.餐后1小時運動B.運動時間30分鐘C.選擇慢跑D.空腹運動答案：D解析：糖尿病患者應(yīng)避免空腹運動，以免發(fā)生低血糖。最佳運動時間為餐后1小時，持續(xù)3060分鐘，選擇低中強(qiáng)度運動。11.患者因“腦出血”入院，意識模糊，左側(cè)肢體偏癱。為預(yù)防壓瘡，最有效的護(hù)理措施是A.每2小時翻身一次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.加強(qiáng)營養(yǎng)答案：A解析：壓瘡預(yù)防的關(guān)鍵是避免局部長期受壓，每2小時翻身是最直接有效的措施，其他為輔助措施。12.某孕婦孕32周，血壓150/100mmHg，尿蛋白（+），下肢水腫（++）。首要的護(hù)理措施是A.左側(cè)臥位休息B.低鹽飲食C.監(jiān)測胎心D.靜脈滴注硫酸鎂答案：A解析：妊娠期高血壓患者首要措施是左側(cè)臥位，增加胎盤血流灌注，其次為解痙（硫酸鎂）、降壓等。13.患者行乳腺癌改良根治術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其患側(cè)上肢功能鍛煉的開始時間是A.術(shù)后24小時B.術(shù)后3天C.術(shù)后7天D.術(shù)后14天答案：A解析：乳腺癌術(shù)后24小時內(nèi)即可開始手指、腕部活動（如握拳、屈腕），術(shù)后35天活動肘部，7天后肩部活動，10天后爬墻運動。14.患兒8個月，因“腹瀉伴脫水”入院，測得血鈉130mmol/L。判斷其脫水性質(zhì)為A.等滲性脫水B.低滲性脫水C.高滲性脫水D.中度脫水答案：B解析：血鈉正常范圍130150mmol/L，<130為低滲性，>150為高滲性，130150為等滲性。15.患者診斷為“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）”，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練，正確的方法是A.用鼻吸氣，用口快速呼氣B.用口吸氣，用鼻呼氣C.用鼻吸氣，用口緩慢呼氣，呼氣時口唇縮成吹口哨狀D.吸氣與呼氣時間比為2:1答案：C解析：縮唇呼吸方法為用鼻深吸氣，用口緩慢呼氣（呼氣時口唇縮成吹口哨狀），吸氣與呼氣時間比為1:21:3。16.某患者輸血過程中出現(xiàn)頭痛、四肢麻木、腰背劇痛，首先考慮A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重答案：C解析：溶血反應(yīng)典型表現(xiàn)為頭痛、腰背劇痛、血紅蛋白尿，嚴(yán)重者出現(xiàn)休克。發(fā)熱反應(yīng)以畏寒、發(fā)熱為主，過敏反應(yīng)有皮疹、呼吸困難，循環(huán)負(fù)荷過重為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰。17.患者因“破傷風(fēng)”入院，護(hù)理時應(yīng)特別注意A.保持病室安靜B.給予高熱量飲食C.保持呼吸道通暢D.觀察生命體征答案：A解析：破傷風(fēng)患者需安置單人暗室，保持安靜，避免聲、光刺激，防止誘發(fā)抽搐。18.關(guān)于新生兒黃疸的護(hù)理，錯誤的是A.盡早開奶B.藍(lán)光照射時保護(hù)眼睛C.血清膽紅素>342μmol/L時需換血治療D.母乳性黃疸需立即停喂母乳答案：D解析：母乳性黃疸可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，若膽紅素過高可暫停35天，無需立即停喂。19.患者行胸腔閉式引流術(shù)后，引流瓶不慎打破，首要處理是A.立即通知醫(yī)生B.用無菌凡士林紗布封閉引流口C.重新連接新的引流瓶D.協(xié)助患者取半臥位答案：B解析：引流裝置打破后，應(yīng)立即用無菌敷料封閉胸壁引流口，防止空氣進(jìn)入胸腔引起氣胸。20.某醫(yī)院護(hù)理部擬進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，采用PDCA循環(huán)管理，其中“C”代表A.計劃B.執(zhí)行C.檢查D.處理答案：C解析：PDCA循環(huán)中P（Plan）計劃，D（Do）執(zhí)行，C（Check）檢查，A（Act）處理。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.屬于醫(yī)院感染的情況有A.住院期間新發(fā)肺炎B.入院時已存在的皮膚感染C.術(shù)后切口感染D.新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染的皰疹病毒E.出院后48小時內(nèi)發(fā)生的感染答案：ACD解析：醫(yī)院感染指入院時無感染，住院期間獲得的感染（包括出院后48小時內(nèi)發(fā)?。?。入院前已存在的感染不屬于，新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染屬于醫(yī)院感染（分娩過程中獲得）。2.糖尿病的急性并發(fā)癥包括A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.視網(wǎng)膜病變D.糖尿病足E.低血糖答案：ABE解析：急性并發(fā)癥為酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征、低血糖；慢性并發(fā)癥包括視網(wǎng)膜病變、糖尿病足等。3.休克患者的護(hù)理措施正確的有A.取中凹臥位（頭胸抬高10°20°，下肢抬高20°30°）B.快速大量補(bǔ)液C.監(jiān)測中心靜脈壓（CVP）D.記錄24小時尿量E.常規(guī)給予高濃度吸氧答案：ACD解析：休克補(bǔ)液需根據(jù)CVP和血壓調(diào)整，避免過量；吸氧濃度根據(jù)病情，非必須高濃度；中凹臥位可增加回心血量。4.妊娠期高血壓疾病的臨床表現(xiàn)包括A.高血壓B.蛋白尿C.水腫D.頭痛、眼花E.抽搐答案：ABCDE解析：輕度表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫；重度出現(xiàn)頭痛眼花（先兆子癇）；子癇期發(fā)生抽搐。5.關(guān)于臨終關(guān)懷的原則，正確的有A.以治愈為主轉(zhuǎn)向以支持為主B.尊重患者權(quán)利C.注重心理護(hù)理D.延長生存時間E.提高生存質(zhì)量答案：ABCE解析：臨終關(guān)懷核心是提高生存質(zhì)量，而非延長生存時間。6.急性左心衰竭的典型癥狀有A.夜間陣發(fā)性呼吸困難B.咳粉紅色泡沫痰C.雙下肢水腫D.端坐呼吸E.頸靜脈怒張答案：ABD解析：急性左心衰以肺循環(huán)淤血為主，表現(xiàn)為呼吸困難（夜間陣發(fā)性、端坐呼吸）、咳粉紅泡沫痰；雙下肢水腫、頸靜脈怒張為右心衰表現(xiàn)。7.兒科中屬于乙類傳染病的有A.麻疹B.手足口病C.百日咳D.水痘E.流行性腮腺炎答案：AC解析：乙類傳染病包括麻疹、百日咳等；手足口病為丙類，水痘、腮腺炎為丙類或非法定傳染病。8.術(shù)后早期活動的好處包括A.促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)B.預(yù)防深靜脈血栓C.減少肺部并發(fā)癥D.減輕切口疼痛E.促進(jìn)傷口愈合答案：ABCE解析：早期活動可促進(jìn)胃腸功能、預(yù)防血栓和肺炎，改善血液循環(huán)促進(jìn)愈合，但不會減輕切口疼痛（可能因活動加重）。9.關(guān)于靜脈輸血的注意事項，正確的有A.輸血前雙人核對B.輸血開始15分鐘內(nèi)速度宜慢（20滴/分）C.血液內(nèi)可加少量生理鹽水稀釋D.輸血后血袋保留24小時E.輸血過程中密切觀察不良反應(yīng)答案：ABDE解析：血液內(nèi)不可加任何藥物（包括生理鹽水以外的液體），需用生理鹽水沖洗管道。10.護(hù)理倫理原則包括A.尊重原則B.不傷害原則C.有利原則D.公正原則E.自主原則答案：ABCD解析：護(hù)理倫理四原則為尊重、不傷害、有利、公正；自主原則屬于尊重原則的一部分。三、案例分析題（每題10分，共2題）（一）患者女性，56歲，因“突發(fā)劇烈胸痛4小時”急診入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，痛苦面容，大汗，雙肺底可聞及濕啰音。心電圖：V1V6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。肌鈣蛋白I（cTnI）5.2ng/mL（正常<0.04ng/mL）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.列出首要的5項護(hù)理措施。答案：1.診斷：急性廣泛前壁ST段抬高型心肌梗死（合并急性左心衰竭）。2.首要護(hù)理措施：（1）絕對臥床休息，減少心肌耗氧；（2）持續(xù)高流量吸氧（46L/min），改善缺氧；（3）迅速建立兩條靜脈通道（一條用于急救藥物，一條用于擴(kuò)容）；（4）監(jiān)測生命體征、心電圖及血氧飽和度，觀察有無心律失常；（5）遵醫(yī)囑給予嗎啡鎮(zhèn)痛（減輕疼痛及焦慮，降低心肌耗氧），同時使用硝酸酯類藥物擴(kuò)張冠脈。（二）患兒男性，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.5℃，P160次/分，R50次/分，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征陽性。雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N85%。胸部X線：雙肺可見斑片狀陰影。問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？2.列出主要的護(hù)理診斷（至少4個）。3.簡述高熱的護(hù)理措施。答案：1.診斷：支氣管肺炎（細(xì)菌性）。2.護(hù)理診斷：（1）氣體交換受損與肺泡炎癥導(dǎo)致通氣/血