2025年靜脈治療護(hù)理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.依據(jù)INS（靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)）2021版指南，外周靜脈留置針的最佳留置時(shí)間為：A.2448小時(shí)B.4872小時(shí)C.7296小時(shí)D.96120小時(shí)2.患者輸注脂肪乳劑后，需使用生理鹽水沖管的主要目的是：A.避免管道堵塞B.減少藥物殘留C.預(yù)防靜脈炎D.降低感染風(fēng)險(xiǎn)3.某患者因化療需行PICC置管，超聲引導(dǎo)下穿刺時(shí)，若發(fā)現(xiàn)貴要靜脈內(nèi)徑為2.5mm，最適宜的導(dǎo)管型號(hào)是：A.4FrB.3FrC.5FrD.6Fr4.靜脈炎分級(jí)中，“穿刺點(diǎn)周?chē)つw發(fā)紅，伴疼痛，無(wú)條索狀改變”屬于：A.0級(jí)B.1級(jí)C.2級(jí)D.3級(jí)5.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）維護(hù)時(shí)，透明敷料的更換頻率應(yīng)為：A.每2天1次B.每3天1次C.每57天1次D.每10天1次6.輸注高滲性藥物（如20%甘露醇）時(shí)，首選的血管是：A.手背靜脈B.頭靜脈C.貴要靜脈D.肘正中靜脈7.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）時(shí)，導(dǎo)管尖端理想的位置是：A.上腔靜脈下1/3與右心房交界處B.鎖骨下靜脈C.頭臂靜脈D.頸內(nèi)靜脈8.靜脈藥物外滲后，若外滲藥物為細(xì)胞毒性藥物（如多柔比星），局部處理應(yīng)首選：A.熱敷B.冷敷C.50%硫酸鎂濕敷D.喜療妥軟膏涂抹9.封管時(shí)使用脈沖式正壓封管的主要目的是：A.減少回血B.確保藥物完全輸入C.延長(zhǎng)導(dǎo)管使用時(shí)間D.降低靜脈炎發(fā)生率10.某患者行PICC置管后第3天，穿刺點(diǎn)滲液明顯，敷料潮濕，此時(shí)應(yīng)：A.繼續(xù)觀察，待敷料自然干燥B.立即更換透明敷料C.更換為紗布敷料并加壓固定D.通知醫(yī)生拔除導(dǎo)管11.輸注血液制品時(shí)，輸血器的更換頻率為：A.每2小時(shí)1次B.每4小時(shí)1次C.每6小時(shí)1次D.每8小時(shí)1次12.外周靜脈輸液時(shí)，若患者為老年女性，皮膚松弛、血管彈性差，穿刺時(shí)應(yīng)選擇的進(jìn)針角度為：A.5°10°B.15°20°C.25°30°D.35°40°13.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）發(fā)生完全堵塞時(shí)，優(yōu)先考慮的處理措施是：A.用力推注生理鹽水沖管B.使用尿激酶溶栓C.立即拔管D.調(diào)整導(dǎo)管位置14.靜脈治療前評(píng)估患者的凝血功能，主要是為了預(yù)防：A.靜脈炎B.導(dǎo)管堵塞C.穿刺點(diǎn)出血D.藥物外滲15.新生兒外周靜脈穿刺時(shí)，首選的穿刺部位是：A.頭皮靜脈B.手背靜脈C.足背靜脈D.肘正中靜脈16.輸注靜脈營(yíng)養(yǎng)液（TPN）時(shí)，需使用的專(zhuān)用輸液器是：A.普通輸液器B.避光輸液器C.精密過(guò)濾輸液器D.加壓輸液器17.某患者PICC導(dǎo)管體外長(zhǎng)度為5cm，貼膜固定時(shí)，應(yīng)將導(dǎo)管呈“U”型或“C”型固定的主要目的是：A.方便觀察穿刺點(diǎn)B.減少導(dǎo)管張力C.預(yù)防導(dǎo)管移位D.降低感染風(fēng)險(xiǎn)18.靜脈治療中，“無(wú)針接頭”的更換頻率應(yīng)為：A.每24小時(shí)1次B.每48小時(shí)1次C.每72小時(shí)1次D.每7天1次19.患者輸注去甲腎上腺素時(shí)發(fā)生外滲，局部皮膚蒼白、疼痛，此時(shí)應(yīng)立即：A.停止輸液，回抽殘留藥物B.熱敷促進(jìn)吸收C.局部注射生理鹽水稀釋D.抬高肢體20.評(píng)估靜脈炎的“紅、腫、熱、痛”中，“腫”的判斷標(biāo)準(zhǔn)是：A.穿刺點(diǎn)周?chē)つw隆起≤1cmB.穿刺點(diǎn)周?chē)つw隆起12cmC.穿刺點(diǎn)周?chē)つw隆起≥2cmD.無(wú)明顯隆起21.經(jīng)口氣管插管患者行頸內(nèi)靜脈置管時(shí)，導(dǎo)管固定的重點(diǎn)是：A.避免導(dǎo)管壓迫氣管B.防止導(dǎo)管打折C.減少頸部活動(dòng)影響D.保持敷料干燥22.靜脈治療中，“沖管”的生理鹽水用量應(yīng)至少為導(dǎo)管容積的：A.1倍B.2倍C.3倍D.4倍23.兒童外周靜脈留置針的最大推薦留置時(shí)間為：A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.96小時(shí)24.患者輸注萬(wàn)古霉素時(shí)，為預(yù)防“紅人綜合征”，應(yīng)控制輸注時(shí)間至少為：A.30分鐘B.60分鐘C.90分鐘D.120分鐘25.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）相關(guān)性血流感染（CRBSI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，血培養(yǎng)陽(yáng)性的時(shí)間差應(yīng)≤：A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)26.靜脈治療前，對(duì)患者進(jìn)行“血管評(píng)估”時(shí)，需重點(diǎn)觀察的內(nèi)容不包括：A.血管彈性B.血管走行C.血管直徑D.血管顏色27.某患者PICC導(dǎo)管尖端定位顯示位于第7胸椎水平，此時(shí)應(yīng)：A.無(wú)需調(diào)整B.向外拔出12cmC.向內(nèi)推送12cmD.立即拔管28.輸注脂肪乳劑時(shí)，若發(fā)現(xiàn)輸液器濾器內(nèi)有脂肪顆粒聚集，應(yīng)：A.加快輸液速度B.減慢輸液速度C.更換輸液器D.停止輸液29.靜脈治療中，“導(dǎo)管相關(guān)性血栓”的首選影像學(xué)檢查是：A.X線B.超聲多普勒C.CTD.MRI30.患者行PICC置管后，護(hù)士應(yīng)在記錄中重點(diǎn)標(biāo)注的內(nèi)容不包括：A.導(dǎo)管型號(hào)B.穿刺者姓名C.患者血壓D.體外導(dǎo)管長(zhǎng)度二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.屬于PICC置管絕對(duì)禁忌癥的是：A.穿刺側(cè)上肢有靜脈血栓史B.嚴(yán)重凝血功能障礙C.乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢D.上腔靜脈壓迫綜合征2.靜脈藥物外滲的高危因素包括：A.藥物滲透壓＞600mOsm/LB.患者血管彈性差C.護(hù)士穿刺技術(shù)不熟練D.輸注速度過(guò)快3.中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)的“無(wú)菌操作”包括：A.手衛(wèi)生B.戴無(wú)菌手套C.使用無(wú)菌敷貼D.酒精棉片消毒30秒4.預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的措施包括：A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.定期更換敷料C.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性D.使用抗菌敷料5.外周靜脈留置針穿刺失敗的常見(jiàn)原因有：A.進(jìn)針角度過(guò)大B.血管選擇不當(dāng)C.送管時(shí)未松止血帶D.患者過(guò)度緊張6.輸注化療藥物時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容包括：A.穿刺部位有無(wú)腫脹B.輸液速度是否符合要求C.患者有無(wú)惡心、嘔吐D.回血是否通暢7.屬于“靜脈炎預(yù)防措施”的是：A.選擇合適的血管和導(dǎo)管B.控制輸注速度C.避免高滲藥物經(jīng)外周靜脈輸注D.每日評(píng)估穿刺點(diǎn)8.PICC置管后，患者日常生活指導(dǎo)正確的是：A.避免提重物（＞5kg）B.可以淋浴，但需保護(hù)敷料C.穿刺側(cè)上肢可做握拳運(yùn)動(dòng)D.睡眠時(shí)避免壓迫穿刺側(cè)9.靜脈治療中，“沖管”的目的包括：A.清除導(dǎo)管內(nèi)殘留藥物B.保持導(dǎo)管通暢C.預(yù)防藥物配伍禁忌D.減少回血堵塞導(dǎo)管10.新生兒靜脈治療的特殊注意事項(xiàng)包括：A.選擇細(xì)型號(hào)導(dǎo)管（24G或更小）B.避免在同一部位反復(fù)穿刺C.嚴(yán)格控制輸液速度D.使用微量泵輸注三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.外周靜脈留置針可以用于輸血、血制品或脂肪乳劑。（）2.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）的尖端位置可通過(guò)X線確認(rèn)，無(wú)需超聲定位。（）3.靜脈炎發(fā)生后，應(yīng)立即拔除導(dǎo)管。（）4.輸注高濃度氯化鉀時(shí)，必須使用中心靜脈導(dǎo)管。（）5.無(wú)針接頭的連接應(yīng)遵循“推拉”技術(shù)，避免回血。（）6.兒童靜脈穿刺時(shí)，可使用約束帶固定肢體以提高成功率。（）7.輸注甘露醇時(shí)，若出現(xiàn)結(jié)晶，需加熱溶解后再使用。（）8.PICC導(dǎo)管堵塞后，可使用10ml以下注射器用力推注溶栓藥物。（）9.靜脈治療前，需核對(duì)患者姓名、床號(hào)、藥物名稱(chēng)、劑量、濃度、時(shí)間、方法。（）10.導(dǎo)管相關(guān)性血栓形成后，應(yīng)立即拔管并抗凝治療。（）四、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1患者，女，58歲，因“肺癌術(shù)后化療”收入院，需行PICC置管。既往史：高血壓病史10年，左上肢乳腺癌術(shù)后5年（已痊愈）。查體：右上肢貴要靜脈內(nèi)徑3.2mm，彈性可；頭靜脈內(nèi)徑2.8mm，走行迂曲。置管過(guò)程順利，導(dǎo)管型號(hào)4Fr，體外長(zhǎng)度5cm，X線顯示導(dǎo)管尖端位于第6胸椎水平。置管后第5天，患者主訴穿刺點(diǎn)周?chē)つw瘙癢，觀察可見(jiàn)敷料下皮膚發(fā)紅，無(wú)滲液，觸之無(wú)硬結(jié)，導(dǎo)管回血通暢。問(wèn)題：1.置管前評(píng)估中，患者的禁忌部位是什么？選擇右上肢的依據(jù)是什么？（5分）2.導(dǎo)管尖端位置是否符合要求？若不符合，應(yīng)如何處理？（5分）3.置管后第5天出現(xiàn)的癥狀可能是什么原因？應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（5分）案例2患者，男，32歲，因“急性胃腸炎”入院，醫(yī)囑予“左氧氟沙星0.5g+5%葡萄糖250ml靜脈滴注，q12h”。護(hù)士首次穿刺選擇右手背靜脈，成功后置入24G留置針，固定后開(kāi)始輸液。輸注約30分鐘時(shí)，患者主訴穿刺點(diǎn)周?chē)弁?，觀察可見(jiàn)局部皮膚發(fā)紅，無(wú)腫脹，回血通暢，輸液速度正常。問(wèn)題：1.患者出現(xiàn)的癥狀屬于哪種并發(fā)癥？其分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是什么？（5分）2.可能的誘因有哪些？（5分）3.應(yīng)采取哪些處理措施？（5分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.A3.B4.B5.C6.C7.A8.B9.A10.B11.B12.A13.B14.C15.A16.C17.B18.D19.A20.A21.A22.B23.C24.B25.A26.D27.C28.C29.B30.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.√2.×（CVC需X線確認(rèn)尖端位置）3.×（1級(jí)靜脈炎可保留導(dǎo)管并觀察）4.×（高濃度氯化鉀可經(jīng)外周靜脈輸注，但需稀釋并控制速度）5.√6.√7.√（甘露醇結(jié)晶需加熱至溶解后使用）8.×（禁止使用＜10ml注射器推注，避免導(dǎo)管破裂）9.√10.×（需根據(jù)血栓類(lèi)型和導(dǎo)管必要性決定是否拔管）四、案例分析題案例1參考答案1.禁忌部位：左上肢（乳腺癌術(shù)后患側(cè)，避免影響淋巴回流）。選擇右上肢的依據(jù)：右上肢貴要靜脈內(nèi)徑3.2mm（≥導(dǎo)管直徑的2倍，4Fr導(dǎo)管外徑約1.3mm，3.2mm×2=6.4mm＞1.3mm），彈性可，走行直，是PICC置管的首選血管。2.不符合。PICC導(dǎo)管尖端理想位置為上腔靜脈下1/3與右心房交界處（第67胸椎水平），患者導(dǎo)管尖端位于第6胸椎水平，需向內(nèi)推送12cm，使尖端到達(dá)第7胸椎水平（或通過(guò)X線再次確認(rèn)后調(diào)整）。3.可能原因：敷料過(guò)敏（透明敷料adhesiveallergy）。護(hù)理措施：①立即更換為低敏性敷料（如紗布敷料或硅膠類(lèi)敷料）；②觀察局部皮膚變化，若出現(xiàn)水皰或滲出，按接觸性皮炎處理（如涂抹激素軟膏）；③加強(qiáng)健康宣教，告知患者避免抓撓；④繼續(xù)觀察導(dǎo)管功能（回血、沖管是否通暢）。案例2參考答案1.并發(fā)癥：靜脈炎（1級(jí)）。分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（INS2021）：0級(jí)無(wú)癥狀；1級(jí)穿刺點(diǎn)周?chē)l(fā)紅，伴或不伴疼痛；2級(jí)穿刺點(diǎn)周?chē)l(fā)紅、疼痛，有水腫；3級(jí)發(fā)紅、疼痛、水腫，有條索狀改變；4級(jí)發(fā)紅、疼痛、水腫，條索狀改變長(zhǎng)度＞2.5cm，或有