2025年外科疾病試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪種情況不屬于外科感染的特點A.常為單一細菌感染B.多有明顯的局部癥狀C.病變往往集中在某個局部D.常需手術(shù)治療答案：A。外科感染多為混合感染，而非單一細菌感染，其他選項均為外科感染的特點。2.破傷風(fēng)患者最早出現(xiàn)的癥狀是A.牙關(guān)緊閉B.苦笑面容C.頸項強直D.角弓反張答案：A。破傷風(fēng)患者最早受影響的肌群是咀嚼肌，從而出現(xiàn)牙關(guān)緊閉，隨后依次為面肌、頸項肌等。3.燒傷休克期通常指傷后A.8小時以內(nèi)B.12小時以內(nèi)C.24小時以內(nèi)D.48小時以內(nèi)答案：D。燒傷后48小時內(nèi)主要為體液滲出，易發(fā)生休克，稱為燒傷休克期。4.下列關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的描述，錯誤的是A.兒童時期出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)50%為惡性B.甲狀腺腺瘤多為單發(fā)結(jié)節(jié)C.甲狀腺癌多為冷結(jié)節(jié)D.熱結(jié)節(jié)常提示惡性可能答案：D。熱結(jié)節(jié)提示結(jié)節(jié)功能亢進，多為良性，冷結(jié)節(jié)提示惡性可能相對較大。5.乳腺癌最常見的病理類型是A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌答案：B。浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型。6.急性乳腺炎最常見的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸桿菌D.變形桿菌答案：A。急性乳腺炎主要由金黃色葡萄球菌感染引起。7.腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點是A.發(fā)病年齡B.疝塊外形C.壓迫內(nèi)環(huán)后疝是否再突出D.嵌頓機會的多少答案：C。壓迫內(nèi)環(huán)后，斜疝疝塊不再突出，而直疝疝塊仍可突出，這是兩者的主要鑒別點。8.胃十二指腸潰瘍急性穿孔最典型的臨床表現(xiàn)是A.上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.腸鳴音減弱或消失D.肝濁音界縮小或消失答案：A。上腹部劇烈疼痛是胃十二指腸潰瘍急性穿孔最典型的臨床表現(xiàn)，隨后可出現(xiàn)其他癥狀。9.腸梗阻的四大典型癥狀是A.腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便B.腹痛、發(fā)熱、嘔吐、停止排氣排便C.腹痛、腹脹、嘔吐、發(fā)熱D.腹痛、腹脹、腹瀉、停止排氣排便答案：A。腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便是腸梗阻的四大典型癥狀。10.闌尾切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥是A.出血B.切口感染C.粘連性腸梗阻D.闌尾殘株炎答案：B。切口感染是闌尾切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥。11.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括A.脾腫大B.腹水C.黃疸D.食管胃底靜脈曲張破裂出血答案：C。門靜脈高壓癥主要表現(xiàn)為脾腫大、腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血等，黃疸不是其主要表現(xiàn)。12.肝癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延答案：A。肝癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是血行轉(zhuǎn)移，最常見的轉(zhuǎn)移部位是肺。13.膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是A.膽囊炎B.膽管炎C.膽絞痛D.胰腺炎答案：A。膽囊結(jié)石長期刺激膽囊黏膜可引起膽囊炎，是最常見的并發(fā)癥。14.急性梗阻性化膿性膽管炎的典型臨床表現(xiàn)是A.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸B.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、休克C.腹痛、黃疸、休克D.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克、神經(jīng)精神癥狀答案：D。腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克、神經(jīng)精神癥狀是急性梗阻性化膿性膽管炎的典型臨床表現(xiàn)，即Reynolds五聯(lián)征。15.腎損傷非手術(shù)治療時，絕對臥床休息的時間至少為A.1周B.2周C.3周D.4周答案：B。腎損傷非手術(shù)治療時，絕對臥床休息至少2周，以防過早活動引起再度出血。16.膀胱結(jié)石的典型癥狀是A.尿頻、尿急、尿痛B.排尿突然中斷C.血尿D.膿尿答案：B。排尿突然中斷是膀胱結(jié)石的典型癥狀，改變體位后可繼續(xù)排尿。17.前列腺增生最早出現(xiàn)的癥狀是A.尿頻B.排尿困難C.血尿D.尿潴留答案：A。尿頻是前列腺增生最早出現(xiàn)的癥狀，尤其是夜尿次數(shù)增多。18.骨折的專有體征是A.疼痛、腫脹、功能障礙B.畸形、反?；顒印⒐遣烈艋蚬遣粮蠧.畸形、疼痛、腫脹D.反?；顒?、疼痛、功能障礙答案：B?；?、反?；顒印⒐遣烈艋蚬遣粮惺枪钦鄣膶Ｓ畜w征，出現(xiàn)其中之一即可診斷骨折。19.最常見的關(guān)節(jié)脫位是A.肩關(guān)節(jié)脫位B.肘關(guān)節(jié)脫位C.髖關(guān)節(jié)脫位D.膝關(guān)節(jié)脫位答案：A。肩關(guān)節(jié)活動范圍大，關(guān)節(jié)盂淺，是最常見的關(guān)節(jié)脫位部位。20.腰椎間盤突出癥最常見的部位是A.L12B.L23C.L34D.L45和L5S1答案：D。L45和L5S1是腰椎間盤突出癥最常見的部位，因為該部位活動度大，承受壓力大。21.骨腫瘤的好發(fā)部位是A.扁骨B.長骨骨干C.長骨骨骺端D.短骨答案：C。骨腫瘤好發(fā)于長骨骨骺端，如骨肉瘤多發(fā)生于股骨遠端、脛骨近端等。22.急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸桿菌D.肺炎雙球菌答案：A。急性血源性骨髓炎主要由金黃色葡萄球菌感染引起。23.化膿性關(guān)節(jié)炎早期的主要治療方法是A.切開引流B.關(guān)節(jié)穿刺抽液、注入抗生素C.應(yīng)用抗生素D.功能鍛煉答案：B。化膿性關(guān)節(jié)炎早期可通過關(guān)節(jié)穿刺抽液、注入抗生素進行治療，以控制感染。24.脊柱結(jié)核占全身骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的比例約為A.20%30%B.30%40%C.40%50%D.50%60%答案：C。脊柱結(jié)核占全身骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的40%50%，是最常見的骨與關(guān)節(jié)結(jié)核。25.手部感染最常見的部位是A.甲溝炎B.膿性指頭炎C.腱鞘炎D.滑囊炎答案：A。甲溝炎是手部感染最常見的部位，多因微小刺傷、挫傷等引起。26.氣性壞疽的治療原則不包括A.徹底清創(chuàng)B.應(yīng)用大劑量抗生素C.高壓氧治療D.局部熱敷答案：D。氣性壞疽的治療原則包括徹底清創(chuàng)、應(yīng)用大劑量抗生素、高壓氧治療等，局部熱敷可促進細菌生長，加重病情，是錯誤的。27.下列關(guān)于腦震蕩的描述，正確的是A.有短暫的意識障礙，一般不超過30分鐘B.有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征C.腦脊液檢查有紅細胞D.頭顱CT檢查有占位性病變答案：A。腦震蕩有短暫的意識障礙，一般不超過30分鐘，無明顯的神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，腦脊液檢查正常，頭顱CT檢查無占位性病變。28.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是A.頭痛、嘔吐、視力障礙B.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫C.頭痛、嘔吐、偏癱D.頭痛、嘔吐、癲癇發(fā)作答案：B。頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的“三主征”。29.甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥是A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐答案：A。呼吸困難和窒息是甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥，可因切口內(nèi)出血、喉頭水腫等原因引起。30.急性胰腺炎最常見的病因是A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥答案：A。膽道疾病是急性胰腺炎最常見的病因，約占50%以上。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.外科感染的局部治療方法包括A.休息、制動B.物理治療C.外用藥物D.手術(shù)治療答案：ABCD。外科感染的局部治療方法包括休息、制動，以減輕疼痛和腫脹；物理治療，如熱敷、紅外線照射等；外用藥物，如魚石脂軟膏等；手術(shù)治療，如切開引流等。2.燒傷現(xiàn)場急救的原則包括A.迅速脫離熱源B.立即冷療C.保護創(chuàng)面D.鎮(zhèn)靜止痛答案：ABCD。燒傷現(xiàn)場急救的原則包括迅速脫離熱源，避免進一步損傷；立即冷療，減輕疼痛和腫脹；保護創(chuàng)面，防止污染；鎮(zhèn)靜止痛，緩解患者痛苦。3.甲狀腺功能亢進的手術(shù)適應(yīng)證包括A.繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤B.中度以上的原發(fā)性甲亢C.腺體較大，伴有壓迫癥狀D.抗甲狀腺藥物或碘治療后復(fù)發(fā)者答案：ABCD。以上選項均為甲狀腺功能亢進的手術(shù)適應(yīng)證。4.腹股溝疝的手術(shù)方法包括A.傳統(tǒng)的疝修補術(shù)B.無張力疝修補術(shù)C.經(jīng)腹腔鏡疝修補術(shù)D.疝囊高位結(jié)扎術(shù)答案：ABCD。腹股溝疝的手術(shù)方法包括傳統(tǒng)的疝修補術(shù)、無張力疝修補術(shù)、經(jīng)腹腔鏡疝修補術(shù)和疝囊高位結(jié)扎術(shù)等。5.胃十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證包括A.大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效B.急性穿孔C.瘢痕性幽門梗阻D.胃潰瘍疑有癌變答案：ABCD。以上選項均為胃十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證。6.腸梗阻的治療原則包括A.糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)B.胃腸減壓C.防治感染和中毒D.解除梗阻答案：ABCD。腸梗阻的治療原則包括糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，胃腸減壓以減輕腹脹，防治感染和中毒，以及解除梗阻。7.門靜脈高壓癥的手術(shù)治療目的包括A.降低門靜脈壓力B.消除脾功能亢進C.防治上消化道出血D.改善肝功能答案：ABC。門靜脈高壓癥的手術(shù)治療目的主要是降低門靜脈壓力、消除脾功能亢進、防治上消化道出血，手術(shù)一般不能改善肝功能。8.泌尿系統(tǒng)結(jié)石的預(yù)防措施包括A.大量飲水B.調(diào)節(jié)飲食C.控制感染D.去除尿路梗阻因素答案：ABCD。大量飲水可稀釋尿液，減少晶體沉積；調(diào)節(jié)飲食可根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)；控制感染可減少結(jié)石形成的誘因；去除尿路梗阻因素可防止尿液淤積。9.骨折的治療原則包括A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.藥物治療答案：ABC。骨折的治療原則包括復(fù)位、固定和功能鍛煉，藥物治療可作為輔助治療。10.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的治療原則包括A.全身支持治療B.抗結(jié)核藥物治療C.局部制動D.手術(shù)治療答案：ABCD。骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的治療原則包括全身支持治療，以增強機體抵抗力；抗結(jié)核藥物治療，以殺滅結(jié)核菌；局部制動，以減輕疼痛和防止病理性骨折；手術(shù)治療，如病灶清除術(shù)等。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述外科感染的治療原則。答：外科感染的治療原則包括局部治療和全身治療。局部治療：保護感染部位，避免受壓、摩擦，必要時休息、制動，以減輕疼痛和腫脹。物理治療，如熱敷、紅外線照射等，可促進炎癥吸收。外用藥物，如魚石脂軟膏、金黃散等，可消腫止痛。手術(shù)治療，當(dāng)膿腫形成時，應(yīng)及時切開引流；對于壞死組織較多的感染，應(yīng)進行清創(chuàng)術(shù)。全身治療：支持治療，給予高熱量、高蛋白、富含維生素的飲食，必要時輸血、補液，以增強機體抵抗力。抗生素治療，根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果選擇敏感抗生素，足量、足療程使用。對癥治療，如發(fā)熱時給予退熱藥物，疼痛時給予止痛藥物等。2.簡述甲狀腺功能亢進的臨床表現(xiàn)和手術(shù)治療的術(shù)后并發(fā)癥。答：甲狀腺功能亢進的臨床表現(xiàn)：甲狀腺腫大，多為彌漫性、對稱性腫大，可隨吞咽上下移動。交感神經(jīng)興奮癥狀，如性情急躁、易激動、失眠、多汗、怕熱等。眼部表現(xiàn)，如突眼，可分為單純性突眼和浸潤性突眼。心血管系統(tǒng)癥狀，如心悸、胸悶、氣短，心動過速，嚴重時可出現(xiàn)心律失常、心力衰竭。消化系統(tǒng)癥狀，如食欲亢進、消瘦、腹瀉等。其他癥狀，如月經(jīng)失調(diào)、陽痿等。甲狀腺功能亢進手術(shù)治療的術(shù)后并發(fā)癥：呼吸困難和窒息，是最危急的并發(fā)癥，可因切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷等原因引起。喉返神經(jīng)損傷，一側(cè)喉返神經(jīng)損傷可出現(xiàn)聲音嘶啞，雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致失音或嚴重的呼吸困難。喉上神經(jīng)損傷，外支損傷可使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、音調(diào)降低；內(nèi)支損傷可使喉部黏膜感覺喪失，進食特別是飲水時易發(fā)生嗆咳。手足抽搐，因手術(shù)時誤傷及甲狀旁腺或其血液供應(yīng)受累所致，可出現(xiàn)面部、唇部或手足部的針刺樣麻木感或抽搐。甲狀腺危象，多發(fā)生于術(shù)后1236小時，表現(xiàn)為高熱、脈快、煩躁、譫妄，甚至昏迷，常伴有嘔吐、腹瀉。3.簡述骨折的急救處理原則和治療方法。答：骨折的急救處理原則：搶救生命，首先檢查患者的生命體征，如呼吸、心跳、血壓等，如有休克、昏迷等情況，應(yīng)立即進行搶救。傷口包扎，用清潔的布類或敷料包扎傷口，以減少出血和污染。如有較大的出血，可采用加壓包扎或止血帶止血。妥善固定，用木板、樹枝等臨時固定骨折部位，以減少疼痛和防止骨折斷端移動損傷周圍組織。固定范圍應(yīng)包括骨折部位的上下關(guān)節(jié)。迅速轉(zhuǎn)運，將患者盡快轉(zhuǎn)運至有條件的醫(yī)院進行進一步治療。骨折的治療方法：復(fù)位，將骨折斷端恢復(fù)到正?；蚪咏５慕馄饰恢茫煞譃槭址◤?fù)位和切開復(fù)位。固定，包括外固定和內(nèi)固定。外固定方法有小夾板固定、石膏繃帶固定、牽引固定等；內(nèi)固定方法有鋼板、螺釘、髓內(nèi)釘?shù)取９δ苠憻?，在骨折?fù)位和固定的基礎(chǔ)上，早期進行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘纱龠M骨折愈合，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。功能鍛煉應(yīng)循序漸進，根據(jù)骨折的愈合情況逐漸增加鍛煉的強度和范圍。四、病例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，45歲，因突發(fā)上腹部劇烈疼痛3小時入院。患者3小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，呈刀割樣，迅速蔓延至全腹。既往有胃十二指腸潰瘍病史10年。查體：體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓100/70mmHg。全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。實驗室檢查：血常規(guī)示白細胞計數(shù)15×10?/L，中性粒細胞比例85%。腹部X線