2025主管護(hù)師(中級)考前沖刺練習(xí)及參考答案詳解【達(dá)標(biāo)題】一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.患者，女，56歲，因“反復(fù)胸悶、氣促3年，加重伴雙下肢水腫1周”入院。查體：BP135/85mmHg，頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽性，雙肺底可聞及濕啰音，心尖部可聞及舒張期奔馬律。該患者最可能的診斷是（）A.慢性左心衰竭B.慢性右心衰竭C.全心衰竭D.急性心包炎答案：C解析：患者既有左心衰竭表現(xiàn)（雙肺底濕啰音、舒張期奔馬律），又有右心衰竭表現(xiàn)（頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性、雙下肢水腫），故為全心衰竭。2.某糖尿病患者因“意識模糊2小時”急診入院，血糖33.3mmol/L，血酮體（+++），動脈血?dú)夥治觯簆H7.25，HCO??12mmol/L。首要的護(hù)理措施是（）A.快速靜脈滴注生理鹽水B.靜脈注射胰島素C.糾正電解質(zhì)紊亂D.應(yīng)用碳酸氫鈉糾酸答案：A解析：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）治療的首要措施是補(bǔ)液（先快后慢，先鹽后糖），快速糾正脫水狀態(tài)，改善微循環(huán)和腎功能，同時為胰島素發(fā)揮作用創(chuàng)造條件。3.患者，男，78歲，診斷為“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期”，動脈血?dú)夥治觯篜aO?55mmHg，PaCO?68mmHg。此時最適宜的氧療方式是（）A.高濃度吸氧（>35%）B.低濃度持續(xù)吸氧（12L/min）C.高壓氧艙治療D.間歇高流量吸氧答案：B解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。高濃度吸氧會抑制低氧對呼吸的驅(qū)動，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此需低流量（12L/min）、低濃度（25%29%）持續(xù)吸氧。4.新生兒出生后1分鐘Apgar評分：心率110次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無，皮膚顏色軀干紅、四肢紫。該新生兒Apgar評分為（）A.3分B.4分C.5分D.6分答案：B解析：Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)：心率（>100次/分=2分）、呼吸（淺慢不規(guī)則=1分）、肌張力（松弛=0分）、喉反射（無=0分）、皮膚顏色（軀干紅四肢紫=1分），總分2+1+0+0+1=4分。5.患者，女，32歲，因“停經(jīng)45天，陰道不規(guī)則出血1周，下腹痛2小時”就診。婦科檢查：宮頸舉痛（+），后穹窿飽滿，子宮稍大、質(zhì)軟，右側(cè)附件區(qū)壓痛（+）。最可能的診斷是（）A.先兆流產(chǎn)B.異位妊娠C.功能失調(diào)性子宮出血D.急性盆腔炎答案：B解析：異位妊娠典型表現(xiàn)為停經(jīng)、腹痛、陰道流血，婦科檢查宮頸舉痛（+）、后穹窿飽滿是輸卵管妊娠破裂的特征性體征，結(jié)合病史高度懷疑異位妊娠。6.患者，男，50歲，行“胃癌根治術(shù)后”第3天，訴腹脹明顯，無肛門排氣。查體：腹部膨隆，叩診鼓音，腸鳴音減弱。首要的護(hù)理措施是（）A.肛管排氣B.胃腸減壓C.腹部熱敷D.應(yīng)用促進(jìn)胃腸動力藥物答案：B解析：胃癌術(shù)后腹脹多因胃腸功能未恢復(fù)或吻合口水腫導(dǎo)致，胃腸減壓可降低胃腸道內(nèi)壓力，改善胃腸壁血液循環(huán)，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，是首要措施。7.關(guān)于壓瘡分期的描述，正確的是（）A.Ⅰ期：皮膚完整，局部紅、腫、熱、痛或麻木B.Ⅱ期：全層皮膚缺失，可見皮下脂肪C.Ⅲ期：骨骼、肌腱或肌肉暴露D.Ⅳ期：表皮或真皮受損，形成表淺潰瘍答案：A解析：壓瘡分期：Ⅰ期（淤血紅潤期）：皮膚完整，局部指壓不變白的紅斑；Ⅱ期（炎性浸潤期）：表皮或真皮缺失，形成表淺潰瘍；Ⅲ期（淺度潰瘍期）：全層皮膚缺失，可見皮下脂肪；Ⅳ期（深度潰瘍期）：全層皮膚缺失，伴骨骼、肌腱或肌肉暴露。8.患者，女，65歲，診斷為“阿爾茨海默病”，近1個月出現(xiàn)晝夜顛倒、夜間躁動。下列護(hù)理措施中錯誤的是（）A.白天增加光照，鼓勵活動B.夜間減少刺激，保持環(huán)境安靜C.睡前給予熱牛奶或溫水泡腳D.夜間躁動時立即約束肢體答案：D解析：阿爾茨海默病患者夜間躁動應(yīng)優(yōu)先通過環(huán)境調(diào)整（如減少刺激、保持規(guī)律作息）和非藥物干預(yù)（如安撫、陪伴）緩解，約束可能加重患者焦慮和掙扎，需謹(jǐn)慎使用。9.某醫(yī)院護(hù)理部為提高護(hù)理質(zhì)量，采用PDCA循環(huán)進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)。其中“分析現(xiàn)存問題，確定主要原因”屬于PDCA的（）A.計(jì)劃階段（Plan）B.執(zhí)行階段（Do）C.檢查階段（Check）D.處理階段（Act）答案：A解析：PDCA循環(huán)分為四個階段：Plan（計(jì)劃）包括分析現(xiàn)狀、找出問題、分析原因、確定主因、制定計(jì)劃；Do（執(zhí)行）按計(jì)劃實(shí)施；Check（檢查）評估效果；Act（處理）總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、處理遺留問題。10.患者，男，40歲，因“腦出血”入院，意識模糊，左側(cè)肢體癱瘓。為預(yù)防深靜脈血栓（DVT），下列措施中最有效的是（）A.每日按摩左側(cè)下肢B.被動活動左側(cè)肢體C.穿彈力襪D.低分子肝素抗凝答案：D解析：腦出血患者因意識障礙、肢體癱瘓，DVT風(fēng)險高。預(yù)防DVT的首選措施是藥物抗凝（如低分子肝素），聯(lián)合機(jī)械預(yù)防（如彈力襪、間歇充氣加壓裝置）。被動活動和按摩效果弱于藥物。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分，每題至少2個正確選項(xiàng)，多選、少選、錯選均不得分）1.關(guān)于糖尿病足的預(yù)防措施，正確的有（）A.每日用溫水（<40℃）洗腳，保持干燥B.修剪趾甲時避免損傷皮膚C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子D.冬季使用熱水袋保暖時水溫≤50℃E.避免赤足行走答案：ABCE解析：糖尿病足患者需避免足部燙傷，熱水袋水溫應(yīng)≤40℃，故D錯誤。2.產(chǎn)后出血的常見原因包括（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素（滯留、粘連、植入）C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.胎膜早破答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血四大主因：子宮收縮乏力（最常見）、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙。胎膜早破與產(chǎn)后出血無直接關(guān)聯(lián)。3.關(guān)于急性胰腺炎患者的護(hù)理，正確的有（）A.急性期禁食禁飲B.疼痛劇烈時可肌內(nèi)注射嗎啡鎮(zhèn)痛C.監(jiān)測血淀粉酶、脂肪酶變化D.維持水電解質(zhì)平衡E.恢復(fù)期可進(jìn)高脂、高蛋白飲食答案：ACD解析：急性胰腺炎禁用嗎啡（可引起Oddi括約肌痙攣）；恢復(fù)期應(yīng)低脂、低蛋白飲食，避免復(fù)發(fā)，故B、E錯誤。4.新生兒黃疸光療的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.用黑色眼罩保護(hù)雙眼B.會陰、肛門部用尿布遮蓋C.每24小時監(jiān)測體溫D.光療期間暫停母乳喂養(yǎng)E.記錄光療開始及停止時間答案：ABCE解析：光療期間無需暫停母乳喂養(yǎng)，應(yīng)按需喂養(yǎng)，故D錯誤。5.關(guān)于臨終關(guān)懷的基本原則，正確的有（）A.以治愈為主轉(zhuǎn)向以對癥支持為主B.尊重患者及家屬的自主權(quán)C.注重提高患者的生活質(zhì)量D.延長患者生存時間為首要目標(biāo)E.提供生理、心理、社會全方位照護(hù)答案：ABCE解析：臨終關(guān)懷的核心是提高生活質(zhì)量，而非延長生存時間，故D錯誤。三、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1：患者，男，68歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時”急診入院。既往有“高血壓病”10年，“2型糖尿病”5年。查體：T36.5℃，P105次/分，R22次/分，BP160/95mmHg；神志清楚，面色蒼白，大汗淋漓，煩躁不安；心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（3分）2.急診首要的護(hù)理措施有哪些？（4分）3.若患者突然出現(xiàn)意識喪失、大動脈搏動消失，應(yīng)立即采取哪些急救措施？（3分）參考答案：1.診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)：①突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛（典型癥狀）；②心電圖V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高（前壁心肌缺血壞死的特征性改變）；③有高血壓、糖尿病病史（冠心病危險因素）。2.首要護(hù)理措施：①絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜；②持續(xù)高流量吸氧（46L/min）；③迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予嗎啡鎮(zhèn)痛（510mg皮下注射）、硝酸甘油靜脈滴注；④監(jiān)測生命體征、心電圖、心肌酶譜變化；⑤做好急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）術(shù)前準(zhǔn)備（如備皮、碘過敏試驗(yàn)、簽署知情同意書）。3.急救措施：①立即呼叫醫(yī)生，啟動急救系統(tǒng)；②實(shí)施心肺復(fù)蘇（CAB：胸外按壓→開放氣道→人工呼吸）；③盡早使用除顫儀（若為室顫或無脈性室速，立即電除顫）；④遵醫(yī)囑給予腎上腺素等急救藥物；⑤持續(xù)監(jiān)測生命體征。案例2：患者，女，28歲，妊娠34??周，因“頭痛、視物模糊3天，抽搐1次”入院。查體：BP170/110mmHg，下肢水腫（+++），尿蛋白（+++）；胎心140次/分，無宮縮。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？其基本病理生理變化是什么？（3分）2.抽搐時的緊急護(hù)理措施有哪些？（4分）3.硫酸鎂治療期間需重點(diǎn)監(jiān)測哪些指標(biāo)？（3分）參考答案：1.診斷：子癇（重度子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生抽搐）?；静±砩碜兓喝硇用}痙攣（導(dǎo)致血壓升高、蛋白尿、水腫及多器官功能損害）。2.抽搐時的緊急護(hù)理：①立即取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸；②用開口器或壓舌板置于上下臼齒間，防止舌咬傷；③保持環(huán)境安靜，避免聲光刺激（減少抽搐誘發(fā)因素）；④吸氧（46L/min），監(jiān)測胎心及宮縮；⑤遵醫(yī)囑靜脈注射硫酸鎂控制抽搐（首次負(fù)荷劑量25%硫酸鎂20ml+10%葡萄糖20ml緩慢靜推，隨后維持靜脈滴注）。3.硫酸鎂監(jiān)測指標(biāo)：①膝腱反射（必須存在，消失提示中毒）；②呼吸頻率（≥16次/分）；③尿量（≥25ml/h或≥600ml/24h）；④備好10%葡萄糖酸鈣（鎂中毒時立即靜脈注射10ml拮抗）。案例3：患者，男，55歲，“直腸癌術(shù)后”第5天，主訴“切口疼痛加重，體溫38.9℃”。查體：切口紅腫，局部皮溫高，有少量膿性滲出；血常規(guī)：WBC16×10?/L，中性粒細(xì)胞88%。問題：1.該患者最可能的并發(fā)癥是什么？診斷依據(jù)是什么？（3分）2.針對該并發(fā)癥的護(hù)理措施有哪些？（4分）3.如何預(yù)防術(shù)后切口感染？（3分）參考答案：1.并發(fā)癥：切口感染。依據(jù)：①術(shù)后5天（感染常發(fā)生于術(shù)后37天）；②切口紅腫、皮溫高、膿性滲出（局部炎癥表現(xiàn)）；③發(fā)熱（T38.9℃）、白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高（全身炎癥反應(yīng)）。2.護(hù)理措施：①觀察切口情況（記錄滲出物顏色、量、氣味）；②拆除部分縫線，通暢引流（必要時行細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)）；③遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素；④定期換藥（嚴(yán)格無菌操作，根據(jù)滲出情況選擇敷料類型，如藻酸鹽敷料吸收滲液）；⑤物理降溫（溫水擦浴、冰袋冷敷），必要時藥物退熱；⑥加強(qiáng)營養(yǎng)支持（高蛋白、高維生素飲食）。3.預(yù)防措施：①術(shù)前皮膚準(zhǔn)備（避免刮毛導(dǎo)致皮膚損傷，可用剪毛或脫毛膏）；②嚴(yán)格無菌操作（手術(shù)過程、換藥等）；③合理使用預(yù)防性抗生素（術(shù)前0.52小時或麻醉開始時靜脈給藥）；④術(shù)后保持切口干燥（及時更換滲濕的敷料）；⑤控制基礎(chǔ)疾病（如糖尿病患者嚴(yán)格監(jiān)測血糖）；⑥鼓勵患者早期活動（促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)免疫力）。四、簡答題（共2題，每題10分，共20分）1.簡述心力衰竭患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。參考答案：①限制鈉鹽攝入（輕度心衰<5g/d，重度<2g/d），避免腌制食品、醬菜等高鈉食物；②控制水分?jǐn)z入（嚴(yán)重心衰伴稀釋性低鈉血癥者，入量<1500ml/d）；③少量多餐（避免過飽增加心臟負(fù)擔(dān)）；④高蛋白、高維生素、易消化飲食（如魚肉、雞蛋、新鮮蔬果）；⑤限制脂肪攝入（避免高脂血癥加重動脈硬化）；⑥忌濃茶、咖啡及刺激性食物