2025高級生命支持(ACLS)理論考核試題庫(附含答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.對成人心臟驟?；颊邔嵤└哔|(zhì)量心肺復(fù)蘇（CPR）時，胸外按壓的深度應(yīng)為：A.23厘米B.34厘米C.56厘米D.78厘米答案：C2.心室顫動（VF）或無脈性室性心動過速（pVT）患者首次除顫的推薦能量為：A.100J（雙相波）B.120200J（雙相波）C.300J（單相波）D.360J（單相波）答案：B（注：雙相波首次推薦120200J，單相波360J）3.心臟驟?；颊咴贑PR期間，腎上腺素的推薦給藥劑量和間隔為：A.0.5mg靜脈/骨內(nèi)（IO）每1分鐘B.1mg靜脈/骨內(nèi)每35分鐘C.2mg靜脈/骨內(nèi)每510分鐘D.5mg靜脈/骨內(nèi)每10分鐘答案：B4.無脈電活動（PEA）患者的關(guān)鍵處理措施是：A.立即除顫B.尋找并糾正潛在病因（H’s和T’s）C.靜脈注射胺碘酮300mgD.氣管插管后過度通氣答案：B5.急性缺血性卒中患者靜脈溶栓（rtPA）的時間窗為癥狀出現(xiàn)后：A.1小時內(nèi)B.34.5小時內(nèi)C.6小時內(nèi)D.12小時內(nèi)答案：B6.對疑似阿片類藥物過量導(dǎo)致呼吸驟停的患者，應(yīng)優(yōu)先使用：A.納洛酮0.42mg靜脈/肌內(nèi)注射B.腎上腺素1mg靜脈注射C.胺碘酮300mg靜脈注射D.碳酸氫鈉1mEq/kg靜脈注射答案：A7.妊娠晚期（>20周）心臟驟?；颊叩膹?fù)蘇體位應(yīng)為：A.平臥位B.左側(cè)傾斜1530度C.右側(cè)傾斜1530度D.頭低腳高位答案：B（注：左側(cè)子宮移位以減少下腔靜脈壓迫）8.低體溫（核心體溫<30℃）患者發(fā)生心臟驟停時，除顫的推薦次數(shù)為：A.立即連續(xù)3次除顫B.每降低1℃除顫1次C.體溫升至30℃前僅嘗試1次除顫D.不推薦除顫，優(yōu)先復(fù)溫答案：C9.經(jīng)氣管插管給藥時，藥物劑量應(yīng)為靜脈劑量的：A.1/2B.12倍C.22.5倍D.34倍答案：C10.急性冠脈綜合征（ACS）患者出現(xiàn)持續(xù)性室性心動過速（VT）伴血流動力學(xué)不穩(wěn)定時，首選治療是：A.胺碘酮150mg靜脈注射B.同步電復(fù)律（100J起始）C.利多卡因11.5mg/kg靜脈注射D.β受體阻滯劑（如美托洛爾）答案：B11.新生兒（出生<28天）心臟驟停的最常見原因是：A.先天性心臟病B.呼吸衰竭C.嚴(yán)重感染D.電解質(zhì)紊亂答案：B12.團(tuán)隊實施CPR時，按壓與呼吸的比例為：A.15:2（單人）B.30:2（雙人）C.30:2（所有情況）D.15:2（雙人）答案：C（注：成人無論單雙人均為30:2）13.復(fù)蘇后昏迷患者的目標(biāo)體溫管理（TTM）推薦溫度為：A.3236℃持續(xù)24小時B.3032℃持續(xù)12小時C.3638℃持續(xù)48小時D.不推薦常規(guī)降溫答案：A14.對無脈性電活動（PEA）患者，以下哪項不屬于“T’s”病因？A.張力性氣胸B.心臟壓塞C.中毒（藥物過量）D.低血容量答案：D（注：H’s包括低血容量，T’s包括張力性氣胸、心臟壓塞、中毒、血栓）15.胺碘酮用于VF/pVT未轉(zhuǎn)復(fù)時，第二次給藥劑量為：A.150mg靜脈注射B.300mg靜脈注射C.450mg靜脈注射D.600mg靜脈注射答案：A（首劑300mg，次劑150mg）16.成人高級氣道建立（如氣管插管）后，推薦的通氣頻率為：A.68次/分鐘B.1012次/分鐘C.1416次/分鐘D.1820次/分鐘答案：A（避免過度通氣）17.溺水患者心臟驟停的首要處理是：A.立即胸外按壓B.清除氣道異物后人工呼吸C.靜脈注射腎上腺素D.快速復(fù)溫答案：A（注：溺水致驟停多為缺氧性，高質(zhì)量CPR優(yōu)先）18.懷疑心臟壓塞導(dǎo)致PEA時，確診的首選方法是：A.床旁超聲（POCUS）B.胸部X線C.心電圖D.心肌酶譜答案：A19.復(fù)蘇后患者出現(xiàn)嚴(yán)重代謝性酸中毒（pH<7.1）時，碳酸氫鈉的使用指征是：A.立即靜脈注射1mEq/kgB.僅在有效通氣和CPR后考慮C.與腎上腺素同時給藥D.常規(guī)用于所有心臟驟停患者答案：B20.團(tuán)隊復(fù)蘇中，“領(lǐng)導(dǎo)角色”的核心職責(zé)是：A.執(zhí)行胸外按壓B.協(xié)調(diào)團(tuán)隊分工與決策C.記錄時間與用藥D.管理氣道答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.心臟驟停的“生存鏈”包括以下哪些環(huán)節(jié)？A.立即識別與啟動急救系統(tǒng)B.早期CPR（重點胸外按壓）C.快速除顫D.高級生命支持E.復(fù)蘇后護(hù)理答案：ABCDE2.以下哪些屬于“H’s”病因（心臟驟停潛在可逆原因）？A.低氧血癥（Hypoxia）B.低血容量（Hypovolemia）C.高鉀/低鉀血癥（Hyper/hypokalemia）D.低體溫（Hypothermia）E.酸中毒（Acidosis）答案：ABCDE（注：H’s包括Hypoxia、Hypovolemia、Hydrogenion[acidosis]、Hyper/hypokalemia、Hypoglycemia、Hypothermia）3.對室上性心動過速（SVT）伴血流動力學(xué)不穩(wěn)定患者，正確的處理包括：A.同步電復(fù)律（50100J起始）B.靜脈注射腺苷6mg快速推注C.立即胸外按壓D.靜脈注射胺碘酮150mgE.檢查并糾正電解質(zhì)紊亂答案：AE（注：血流動力學(xué)不穩(wěn)定首選同步電復(fù)律，腺苷用于穩(wěn)定患者）4.復(fù)蘇后多器官功能支持的措施包括：A.目標(biāo)體溫管理（3236℃）B.維持平均動脈壓（MAP）≥65mmHgC.血糖控制（810mmol/L）D.早期識別并處理急性冠脈綜合征E.避免過度通氣（維持PETCO23545mmHg）答案：ABCDE5.妊娠晚期心臟驟?；颊叩奶厥馓幚戆ǎ篈.左側(cè)子宮移位（手動或楔形墊）B.立即剖宮產(chǎn)（若驟停>4分鐘未恢復(fù)）C.避免使用腎上腺素D.增加胸外按壓深度（67厘米）E.優(yōu)先使用聲門上氣道裝置（如喉罩）而非氣管插管答案：ABE（注：腎上腺素仍需使用，按壓深度同非妊娠成人）6.低體溫患者復(fù)蘇的關(guān)鍵原則包括：A.持續(xù)CPR直至體溫>32℃B.復(fù)溫速率12℃/小時（被動復(fù)溫）或45℃/小時（主動復(fù)溫）C.避免使用胺碘酮（可能加重心律失常）D.體溫<30℃時，除顫最多嘗試3次E.維持平均動脈壓≥60mmHg答案：ABE（注：低體溫可使用胺碘酮，除顫每23次后復(fù)溫再嘗試）7.急性缺血性卒中的評估工具包括：A.辛辛那提卒中量表（CincinnatiPrehospitalStrokeScale）B.洛杉磯院前卒中量表（LAPSS）C.格拉斯哥昏迷量表（GCS）D.心肌梗死溶栓（TIMI）風(fēng)險評分E.加拿大神經(jīng)功能量表（CNS）答案：ABCE（注：TIMI用于ACS）8.團(tuán)隊復(fù)蘇中，“按壓者”的職責(zé)包括：A.保持按壓頻率100120次/分鐘B.確保按壓深度56厘米C.每2分鐘輪換以避免疲勞D.觀察胸廓回彈情況E.記錄按壓開始時間答案：ABCD9.腎上腺素在心臟驟停中的作用機(jī)制包括：A.α受體激動（增加冠脈和腦灌注壓）B.β1受體激動（增強(qiáng)心肌收縮力）C.β2受體激動（支氣管擴(kuò)張）D.抗心律失常E.改善微循環(huán)答案：ABC10.對過敏性休克患者的高級處理包括：A.腎上腺素0.30.5mg肌內(nèi)注射（大腿外側(cè)）B.靜脈注射氫化可的松100200mgC.快速補液（晶體液12L）D.氣管插管（如喉頭水腫）E.靜脈注射苯海拉明2550mg答案：ABCDE三、判斷題（每題2分，共20分，正確打√，錯誤打×）1.心臟驟?；颊邚?fù)蘇時，應(yīng)在除顫后立即檢查脈搏。（×）（正確：除顫后立即繼續(xù)CPR，2分鐘后再評估）2.無脈性室性心動過速（pVT）的處理與室顫（VF）相同。（√）3.阿托品可常規(guī)用于無脈電活動（PEA）或心搏停止（Asystole）。（×）（正確：2020AHA指南已移除阿托品在PEA/Asystole中的推薦）4.復(fù)蘇后患者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查以識別ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。（√）5.經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）可替代氣管插管用于所有復(fù)蘇后低氧患者。（×）（正確：需評估氣道保護(hù)能力，嚴(yán)重低氧仍需插管）6.新生兒心臟驟停時，胸外按壓的位置為乳頭連線中點下1橫指。（√）7.胺碘酮可用于寬QRS波心動過速（無法區(qū)分室速或室上速）的穩(wěn)定患者。（√）8.張力性氣胸的典型表現(xiàn)為單側(cè)呼吸音消失、頸靜脈怒張、低血壓。（√）9.復(fù)蘇后患者出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)時，首選地西泮1020mg靜脈注射。（×）（正確：首選勞拉西泮0.1mg/kg或苯二氮?類）10.團(tuán)隊復(fù)蘇中，“記錄者”需準(zhǔn)確記錄用藥時間、劑量及患者反應(yīng)。（√）四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，55歲，因“突發(fā)胸痛2小時”就診，急診室中突然意識喪失、呼之不應(yīng)，心電監(jiān)護(hù)顯示室顫（VF）。問題：（1）請描述前5分鐘的關(guān)鍵處理步驟。（2）若首次除顫后VF未轉(zhuǎn)復(fù)，下一步應(yīng)如何處理？答案：（1）關(guān)鍵步驟：①立即識別心臟驟停（無反應(yīng)、無正常呼吸）；②啟動急救系統(tǒng)（呼叫團(tuán)隊）；③立即開始高質(zhì)量CPR（按壓頻率100120次/分鐘，深度56厘米，按壓通氣比30:2）；④盡快取除顫儀，分析心律確認(rèn)VF；⑤首次雙相波除顫（120200J）；⑥除顫后立即恢復(fù)CPR（持續(xù)2分鐘）；⑦建立靜脈/骨內(nèi)通路；⑧在CPR期間給予腎上腺素1mg靜脈注射（每35分鐘重復(fù)）；⑨2分鐘后再次分析心律。（2）首次除顫未轉(zhuǎn)復(fù)時：①繼續(xù)CPR；②在CPR期間靜脈注射胺碘酮300mg（或利多卡因11.5mg/kg）；③再次除顫（能量同前或遞增）；④重復(fù)腎上腺素1mg；⑤查找并糾正可逆病因（H’s和T’s）。案例2：患者女性，32歲，妊娠34周，因“突發(fā)暈厥”送入急診，查體：無反應(yīng)、無自主呼吸、頸動脈搏動消失，心電監(jiān)護(hù)顯示無脈電活動（PEA）。問題：（1）妊娠晚期心臟驟停的特殊處理要點有哪些？（2）若CPR持續(xù)5分鐘仍未恢復(fù)自主循環(huán)（ROSC），應(yīng)采取何種措施？答案：（1）特殊處理要點：①左側(cè)子宮移位（手動推移子宮或右側(cè)臀部墊楔形物，使子宮左偏），減少下腔靜脈壓迫；②