腎細(xì)胞癌的CT表現(xiàn)XX有限公司匯報(bào)人：XX目錄腎細(xì)胞癌概述01CT檢查技術(shù)02腎細(xì)胞癌的CT特征03臨床管理與治療06鑒別診斷05CT在診斷中的作用04腎細(xì)胞癌概述PART01定義與分類透明細(xì)胞癌等五種腎細(xì)胞癌分類起源于腎實(shí)質(zhì)泌尿小管上皮的惡性腫瘤腎細(xì)胞癌定義發(fā)病率與流行病學(xué)腎細(xì)胞癌占成人惡性腫瘤3%，發(fā)病率北美、西歐高，亞洲低。全球發(fā)病情況男性、老年、吸煙、肥胖、高血壓者更易發(fā)病。高危人群特征臨床表現(xiàn)血尿、疼痛、腫塊典型癥狀發(fā)熱、高血壓等副瘤綜合征轉(zhuǎn)移癥狀骨痛、咳嗽等CT檢查技術(shù)PART02CT成像原理X線束掃描，轉(zhuǎn)為數(shù)字信號。X線掃描轉(zhuǎn)換數(shù)字矩陣轉(zhuǎn)灰度像素，構(gòu)成CT圖像。圖像重建顯示檢查前準(zhǔn)備檢查前4-6小時(shí)需禁食禁水。禁食禁水檢查時(shí)不佩戴金屬飾品，以免影響掃描效果。避免金屬物品掃描技術(shù)與參數(shù)01平掃與增強(qiáng)掃CT平掃及多期增強(qiáng)，觀察腫塊特征。02掃描時(shí)相選擇皮髓質(zhì)期、腎實(shí)質(zhì)期，評估強(qiáng)化特點(diǎn)。腎細(xì)胞癌的CT特征PART03腫瘤形態(tài)與大小形態(tài)多樣腫塊多呈類圓或分葉狀，大小不一。大小差異小者直徑約1～2cm，大者可重達(dá)數(shù)公斤。腫瘤密度與強(qiáng)化特征腎實(shí)質(zhì)內(nèi)腫塊，密度不均，可見鈣化。平掃密度不均皮質(zhì)期強(qiáng)化明顯，實(shí)質(zhì)期排泄期低密度。增強(qiáng)強(qiáng)化特征腫瘤與周圍結(jié)構(gòu)關(guān)系腫瘤外侵致腎周脂肪密度增高，筋膜增厚。侵犯腎周脂肪腫瘤壓迫、侵犯血管，致其移位、變形，或形成瘤栓。血管受累表現(xiàn)CT在診斷中的作用PART04診斷準(zhǔn)確性評估01高靈敏度特異性CT對腎癌檢測靈敏近95%，特異性約90%，能有效區(qū)分良惡性病變。02微小病灶風(fēng)險(xiǎn)CT對小于1厘米病灶存在漏診風(fēng)險(xiǎn)，診斷需結(jié)合病理學(xué)結(jié)果。分期與預(yù)后評估CT評估腫瘤侵犯范圍，助力臨床分期判斷。判斷腫瘤分期結(jié)合分期，CT表現(xiàn)為預(yù)后提供影像學(xué)依據(jù)。輔助預(yù)后評估治療后隨訪監(jiān)測監(jiān)測復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移定期CT檢查，監(jiān)測腎癌復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移情況。評估治療效果通過CT影像，評估術(shù)后或治療后的效果。鑒別診斷PART05與良性腫瘤鑒別惡性腫瘤血管增多紊亂，良性腫瘤血管正常。惡性腫瘤強(qiáng)化不均，良性腫瘤強(qiáng)化均勻。血管表現(xiàn)差異強(qiáng)化程度不同與轉(zhuǎn)移性腫瘤鑒別01轉(zhuǎn)移表現(xiàn)出現(xiàn)腎外侵犯，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移02強(qiáng)化特征腎癌強(qiáng)化特征明顯，轉(zhuǎn)移瘤強(qiáng)化程度低與腎囊性病變鑒別腎癌血流豐富，囊性病變無強(qiáng)化血流情況01腎癌可見鈣化灶，囊性病變少鈣化鈣化表現(xiàn)02臨床管理與治療PART06手術(shù)治療方案適用于腫瘤大、范圍廣，切除腎臟及周圍組織。根治性切除術(shù)腫瘤較局限時(shí)，切除腫瘤及部分腎組織，保留腎功能。腎部分切除術(shù)非手術(shù)治療選擇使用舒尼替尼等藥物，抑制腫瘤血管生成或阻斷癌細(xì)胞信號通路。靶向治療采用PD-1抑制劑，激活患者自身免疫系統(tǒng)攻擊癌細(xì)胞。免疫治療患者隨訪與管理