臨床微生物標(biāo)本規(guī)范采集與送檢相關(guān)試題及答案單選題1.以下哪種標(biāo)本采集方法用于檢測(cè)肺炎鏈球菌性肺炎最為合適？A.咽拭子B.痰標(biāo)本C.血液標(biāo)本D.胸腔積液標(biāo)本答案：B解析：肺炎鏈球菌性肺炎主要累及肺部，痰液中可直接檢測(cè)到肺炎鏈球菌，是檢測(cè)該病原菌最合適的標(biāo)本。咽拭子主要用于檢測(cè)上呼吸道感染病原體；血液標(biāo)本主要用于菌血癥等全身性感染的檢測(cè)；胸腔積液標(biāo)本在有胸腔積液時(shí)才適用，并非首選。2.尿液標(biāo)本采集時(shí)，一般要求留取的是：A.隨機(jī)尿B.首次晨尿C.餐后尿D.中段尿答案：D解析：中段尿可減少尿道口細(xì)菌污染，更能準(zhǔn)確反映泌尿系統(tǒng)感染情況。隨機(jī)尿受飲食、運(yùn)動(dòng)等因素影響較大；首次晨尿可能因尿液在膀胱內(nèi)停留時(shí)間過長(zhǎng)導(dǎo)致細(xì)菌滋生；餐后尿多用于檢測(cè)尿糖等，均不適用于微生物檢測(cè)。3.進(jìn)行血培養(yǎng)標(biāo)本采集時(shí)，成人每次采血量一般為：A.1-3mlB.4-6mlC.8-10mlD.15-20ml答案：C解析：成人血培養(yǎng)采血量一般為8-10ml，足夠的血量可以提高病原菌的檢出率。采血量過少可能導(dǎo)致病原菌數(shù)量不足而無法檢出，過多則可能對(duì)患者造成不必要的傷害。4.腦脊液標(biāo)本采集后應(yīng)：A.室溫放置，24小時(shí)內(nèi)送檢B.冷藏保存，24小時(shí)內(nèi)送檢C.立即送檢，最好在1小時(shí)內(nèi)接種培養(yǎng)D.室溫放置，48小時(shí)內(nèi)送檢答案：C解析：腦脊液標(biāo)本中病原菌對(duì)外界環(huán)境抵抗力較弱，放置時(shí)間過長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致病原菌死亡，影響檢測(cè)結(jié)果。因此應(yīng)立即送檢，最好在1小時(shí)內(nèi)接種培養(yǎng)。5.采集糞便標(biāo)本檢測(cè)腸道致病菌時(shí)，應(yīng)采集：A.糞便表面部分B.糞便中間部分C.有膿血、黏液部分D.糞便任意部分答案：C解析：腸道致病菌感染時(shí)，病變部位常出現(xiàn)膿血、黏液，其中含有大量病原菌，采集這部分標(biāo)本可提高病原菌的檢出率。多選題1.以下關(guān)于微生物標(biāo)本采集時(shí)間的說法，正確的有：A.發(fā)熱患者一般在發(fā)熱初期或高峰期采集標(biāo)本B.使用抗生素后采集標(biāo)本更能準(zhǔn)確反映病原菌情況C.懷疑敗血癥時(shí)，應(yīng)在寒戰(zhàn)、高熱時(shí)采血D.采集標(biāo)本應(yīng)盡量在使用抗菌藥物前進(jìn)行答案：ACD解析：發(fā)熱初期或高峰期病原菌數(shù)量相對(duì)較多，此時(shí)采集標(biāo)本陽(yáng)性率較高；懷疑敗血癥時(shí)，寒戰(zhàn)、高熱時(shí)細(xì)菌大量入血，采血可提高檢出率；使用抗菌藥物后會(huì)抑制病原菌生長(zhǎng)，影響檢測(cè)結(jié)果，所以采集標(biāo)本應(yīng)盡量在使用抗菌藥物前進(jìn)行。2.合格的痰標(biāo)本應(yīng)具備的條件有：A.來自下呼吸道B.含膿細(xì)胞、支氣管柱狀上皮細(xì)胞較多C.鱗狀上皮細(xì)胞＜10個(gè)/低倍視野D.白細(xì)胞＞25個(gè)/低倍視野答案：ABCD解析：合格的痰標(biāo)本應(yīng)來自下呼吸道，以減少上呼吸道細(xì)菌污染。含膿細(xì)胞、支氣管柱狀上皮細(xì)胞較多提示標(biāo)本來自下呼吸道；鱗狀上皮細(xì)胞主要來自上呼吸道，其數(shù)量＜10個(gè)/低倍視野可減少上呼吸道污染；白細(xì)胞＞25個(gè)/低倍視野提示有炎癥存在，更可能是感染部位的標(biāo)本。3.以下哪些是正確的標(biāo)本送檢注意事項(xiàng)？A.標(biāo)本采集后應(yīng)盡快送檢B.標(biāo)本送檢過程中要注意保溫C.標(biāo)本容器應(yīng)密封，防止標(biāo)本泄漏D.不同類型標(biāo)本可混合送檢以節(jié)省成本答案：ABC解析：標(biāo)本采集后盡快送檢可保證病原菌活性，提高檢測(cè)準(zhǔn)確性；部分病原菌對(duì)溫度敏感，送檢過程中需注意保溫；標(biāo)本容器密封可防止標(biāo)本泄漏，避免污染環(huán)境和造成交叉感染。不同類型標(biāo)本不能混合送檢，以免相互干擾，影響檢測(cè)結(jié)果。4.對(duì)于厭氧菌培養(yǎng)標(biāo)本的采集，以下說法正確的有：A.盡量避免接觸空氣B.可采用注射器抽取標(biāo)本C.標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢D.可將標(biāo)本暴露在空氣中一段時(shí)間后再送檢答案：ABC解析：厭氧菌對(duì)氧氣敏感，采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)盡量避免接觸空氣；注射器抽取標(biāo)本可減少標(biāo)本與空氣接觸的機(jī)會(huì)；標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，以保證厭氧菌的活性。將標(biāo)本暴露在空氣中一段時(shí)間會(huì)導(dǎo)致厭氧菌死亡，無法進(jìn)行培養(yǎng)檢測(cè)。5.以下哪些部位的標(biāo)本采集需要嚴(yán)格無菌操作？A.血液B.腦脊液C.胸腔積液D.中段尿答案：ABCD解析：血液、腦脊液、胸腔積液均為無菌部位，采集這些標(biāo)本時(shí)必須嚴(yán)格無菌操作，防止外界細(xì)菌污染導(dǎo)致假陽(yáng)性結(jié)果。中段尿采集雖不是完全無菌部位，但也需嚴(yán)格無菌操作以減少尿道口細(xì)菌污染。判斷題1.采集標(biāo)本時(shí)，只要保證標(biāo)本量足夠，無需考慮采集方法和時(shí)間。（×）解析：采集方法和時(shí)間對(duì)微生物檢測(cè)結(jié)果影響很大。合適的采集方法可減少污染，提高標(biāo)本質(zhì)量；合適的采集時(shí)間可使病原菌數(shù)量達(dá)到可檢測(cè)水平，從而提高檢測(cè)陽(yáng)性率。2.咽拭子標(biāo)本采集時(shí)，應(yīng)在咽部、扁桃體及雙側(cè)頰黏膜反復(fù)擦拭。（√）解析：這樣可以采集到足夠的細(xì)胞和病原菌，提高檢測(cè)的準(zhǔn)確性。3.痰標(biāo)本采集后可在室溫放置數(shù)天再送檢。（×）解析：痰標(biāo)本中病原菌在室溫下會(huì)隨著時(shí)間延長(zhǎng)而死亡或繁殖受到影響，應(yīng)盡快送檢，一般不超過2小時(shí)。4.血培養(yǎng)標(biāo)本采集時(shí)，消毒皮膚后可直接用手觸摸穿刺部位。（×）解析：消毒皮膚后用手觸摸穿刺部位會(huì)再次污染穿刺部位，導(dǎo)致血培養(yǎng)標(biāo)本污染，影響檢測(cè)結(jié)果。5.糞便標(biāo)本采集后可隨意存放，無需特殊處理。（×）解析：糞便標(biāo)本中病原菌也會(huì)受到環(huán)境因素影響，采集后應(yīng)盡快送檢，一般需用無菌容器保存，防止標(biāo)本干涸和污染。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述臨床微生物標(biāo)本規(guī)范采集的重要性。答案：臨床微生物標(biāo)本規(guī)范采集具有極其重要的意義。首先，規(guī)范采集能保證標(biāo)本的質(zhì)量，減少外界污染，使標(biāo)本真實(shí)反映患者感染部位的病原菌情況，從而為臨床診斷提供準(zhǔn)確依據(jù)。例如，合格的痰標(biāo)本可避免上呼吸道細(xì)菌的干擾，準(zhǔn)確檢測(cè)出肺部感染的病原菌。其次，準(zhǔn)確的病原菌檢測(cè)結(jié)果有助于臨床醫(yī)生合理選擇抗菌藥物，避免濫用抗生素，提高治療效果，減少耐藥菌的產(chǎn)生。再者，規(guī)范采集還能提高病原菌的檢出率，使一些潛在的病原菌得以發(fā)現(xiàn)，有助于早期診斷和治療，改善患者的預(yù)后。同時(shí)，對(duì)于醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)和控制也非常重要，通過規(guī)范采集標(biāo)本可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的病原菌，采取有效的防控措施。2.請(qǐng)說明血培養(yǎng)標(biāo)本采集的具體步驟及注意事項(xiàng)。答案：具體步驟：（1）準(zhǔn)備工作：洗手、戴口罩，準(zhǔn)備合適的血培養(yǎng)瓶、注射器、消毒用品等。（2）選擇穿刺部位：一般選擇肘靜脈，消毒穿刺部位皮膚，常規(guī)用碘伏消毒，消毒范圍直徑不小于10cm，消毒后等待至少30秒。（3）采血：用無菌注射器穿刺靜脈，成人一般采血量為8-10ml，兒童根據(jù)年齡和病情適當(dāng)減少。（4）接種：將血液分別注入需氧和厭氧培養(yǎng)瓶中，嚴(yán)格按照無菌操作要求進(jìn)行。（5）送檢：采血后立即送檢。注意事項(xiàng)：（1）采血時(shí)間：盡量在寒戰(zhàn)、高熱時(shí)采血，且在使用抗菌藥物前進(jìn)行。（2）嚴(yán)格無菌操作：消毒皮膚要徹底，避免污染標(biāo)本。采血過程中避免接觸血培養(yǎng)瓶瓶口等部位。（3）采血量：要保證足夠的采血量，以提高病原菌的檢出率。（4）標(biāo)本送檢：盡快送檢，如不能及時(shí)送檢，應(yīng)在室溫下保存，避免冷藏。3.如何判斷痰標(biāo)本是否合格？答案：判斷痰標(biāo)本是否合格可從以下幾個(gè)方面進(jìn)行。（1）外觀：合格的痰標(biāo)本應(yīng)是膿性、黏液性或血性，而不是唾液。（2）顯微鏡檢查：低倍視野下，鱗狀上皮細(xì)胞＜10個(gè)，白細(xì)胞＞25個(gè)，且含膿細(xì)胞、支氣管柱狀上皮細(xì)胞較多。鱗狀上皮細(xì)胞主要來自上呼吸道，數(shù)量過多提示標(biāo)本可能被上呼吸道細(xì)菌污染；白細(xì)胞和膿細(xì)胞增多提示有炎癥存在，支氣管柱狀上皮細(xì)胞提示標(biāo)本來自下呼吸道。此外，還可結(jié)合患者的癥狀、采集方法等綜合判斷痰標(biāo)本是否合格。4.簡(jiǎn)述尿液標(biāo)本采集的方法及不同類型尿液標(biāo)本的適用情況。答案：尿液標(biāo)本采集方法主要有中段尿采集法、導(dǎo)尿法和恥骨上膀胱穿刺法。中段尿采集法：患者先清洗外陰，然后排尿，棄去前段尿液，留取中段尿液于無菌容器中。適用于一般泌尿系統(tǒng)感染的檢測(cè)。導(dǎo)尿法：由醫(yī)護(hù)人員將導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱，引出尿液。適用于不能自行排尿或需要準(zhǔn)確計(jì)量尿量的患者，以及中段尿采集困難的情況。恥骨上膀胱穿刺法：在局部麻醉下，用穿刺針經(jīng)恥骨上刺入膀胱抽取尿液。適用于厭氧菌培養(yǎng)或中段尿培養(yǎng)結(jié)果可疑時(shí)。5.對(duì)于疑似厭氧菌感染的標(biāo)本采集和送檢，應(yīng)注意哪些問題？答案：在疑似厭氧菌感染的標(biāo)本采集和送檢時(shí)，應(yīng)注意以下問題。采集方面：（1）盡量避免接觸空氣：因?yàn)閰捬蹙鷮?duì)氧氣敏感，采集過程中要盡量減少標(biāo)本與空氣的接觸時(shí)間。例如，可采用注射器抽取標(biāo)本，然后排盡空氣，針頭插入無菌橡皮塞中