醫(yī)院VTE防治相關(guān)知識的考題(附答案)選擇題1.VTE是指：A.深靜脈血栓形成B.肺血栓栓塞癥C.深靜脈血栓形成和肺血栓栓塞癥D.淺靜脈血栓形成答案：C。VTE即靜脈血栓栓塞癥，包括深靜脈血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞癥（PTE），二者是同一疾病在不同階段、不同部位的兩種表現(xiàn)形式。2.以下哪項不是VTE發(fā)生的危險因素？A.長期臥床B.口服避孕藥C.大量飲水D.惡性腫瘤答案：C。長期臥床會導(dǎo)致下肢靜脈血流緩慢，增加血栓形成風險；口服避孕藥可使血液呈高凝狀態(tài)；惡性腫瘤患者常存在凝血機制異常。而大量飲水有助于稀釋血液，一般不是VTE的危險因素。3.診斷DVT最常用的影像學檢查方法是：A.CT靜脈成像B.磁共振靜脈成像C.超聲檢查D.靜脈造影答案：C。超聲檢查對DVT診斷具有重要價值，它是一種無創(chuàng)、便捷且可重復(fù)性強的檢查方法，能清晰顯示下肢靜脈內(nèi)有無血栓形成、血栓部位等情況，是診斷DVT的首選檢查方法。CT靜脈成像、磁共振靜脈成像也可用于診斷，但相對復(fù)雜且費用較高；靜脈造影是診斷DVT的“金標準”，但屬于有創(chuàng)檢查。4.肺血栓栓塞癥最常見的癥狀是：A.胸痛B.咯血C.呼吸困難D.咳嗽答案：C。呼吸困難是肺血栓栓塞癥最常見的癥狀，多為突然發(fā)作，活動后明顯加重。胸痛、咯血、咳嗽等癥狀也可出現(xiàn)，但不如呼吸困難常見。5.對于確診的急性DVT患者，初始抗凝治療的時間一般為：A.1-2周B.3-6個月C.6-12個月D.1-2年答案：B。對于確診的急性DVT患者，初始抗凝治療時間一般為3-6個月，具體時長需根據(jù)患者的具體情況，如血栓形成的原因、是否存在易栓因素等綜合判斷。判斷題1.所有住院患者都需要進行VTE風險評估。（）答案：正確。所有住院患者都有發(fā)生VTE的潛在風險，進行VTE風險評估有助于早期識別高危患者，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，降低VTE的發(fā)生率。2.預(yù)防VTE的機械性措施包括彈力襪、間歇充氣加壓裝置等，可單獨使用，也可與藥物預(yù)防聯(lián)合使用。（）答案：正確。彈力襪和間歇充氣加壓裝置等機械性措施能促進下肢靜脈回流，減少血液瘀滯，可單獨用于一些不宜使用藥物預(yù)防的患者，也可與藥物預(yù)防聯(lián)合使用，提高預(yù)防效果。3.肺血栓栓塞癥患者一定會出現(xiàn)典型的胸痛、咯血、呼吸困難“三聯(lián)征”。（）答案：錯誤。典型的胸痛、咯血、呼吸困難“三聯(lián)征”僅見于少數(shù)肺血栓栓塞癥患者，多數(shù)患者癥狀不典型，可能僅表現(xiàn)為其中1-2種癥狀，或僅有一些非特異性癥狀，如活動后氣促等。4.DVT患者在急性期應(yīng)鼓勵早期下床活動，以促進血液循環(huán)。（）答案：錯誤。DVT患者在急性期應(yīng)臥床休息，抬高患肢，避免按摩和劇烈活動，以防血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞。待病情穩(wěn)定后，可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸增加活動量。5.抗凝治療是VTE治療的關(guān)鍵，治療過程中無需監(jiān)測凝血指標。（）答案：錯誤?？鼓委熯^程中需要定期監(jiān)測凝血指標，如活化部分凝血活酶時間（APTT）、國際標準化比值（INR）等，以調(diào)整抗凝藥物的劑量，確?？鼓委煹挠行院桶踩?，避免出血等并發(fā)癥的發(fā)生。簡答題1.簡述VTE的預(yù)防措施。答案：VTE的預(yù)防措施包括機械性預(yù)防和藥物性預(yù)防。機械性預(yù)防措施有：①彈力襪：通過外部壓力促進下肢靜脈回流，減少血液瘀滯；②間歇充氣加壓裝置：模擬肌肉收縮，促進靜脈血流，降低DVT發(fā)生風險；③足底靜脈泵：通過足底的周期性充氣和放氣，增加下肢靜脈回流。藥物性預(yù)防措施主要是使用抗凝藥物，如低分子肝素、華法林、新型口服抗凝藥等，可抑制血液凝固過程，降低血栓形成的風險。同時，還應(yīng)鼓勵患者早期活動、避免脫水、積極治療基礎(chǔ)疾病等。2.請列舉至少三種肺血栓栓塞癥的診斷方法。答案：①血漿D-二聚體檢測：D-二聚體是交聯(lián)纖維蛋白在纖溶系統(tǒng)作用下產(chǎn)生的特異性降解產(chǎn)物，對急性PTE有較大的排除診斷價值，若D-二聚體正常，基本可排除急性PTE；②超聲心動圖：可發(fā)現(xiàn)右心室負荷增加的表現(xiàn)，對于診斷大面積PTE有重要提示作用，還可在床旁進行，適用于病情較重的患者；③CT肺動脈造影（CTPA）：是診斷PTE的重要方法，能清晰顯示肺動脈內(nèi)的血栓，對PTE的診斷準確性較高；④放射性核素肺通氣/灌注掃描：是診斷PTE的重要篩選手段，表現(xiàn)為通氣正常伴肺段或肺葉的灌注缺損；⑤磁共振肺動脈造影（MRPA）：對段以上肺動脈內(nèi)血栓的診斷敏感性和特異性均較高，但費用較高，檢查時間較長。3.簡述DVT的臨床表現(xiàn)。答案：DVT主要表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛、壓痛。腫脹程度不一，可累及單側(cè)或雙側(cè)下肢，一般為凹陷性水腫。疼痛多為脹痛，活動后加重，休息或抬高患肢可緩解。壓痛部位多在小腿后方、大腿內(nèi)側(cè)等，沿靜脈走行方向明顯。部分患者還可出現(xiàn)皮膚溫度升高、淺靜脈擴張等表現(xiàn)。嚴重的DVT可導(dǎo)致股青腫或股白腫，股青腫表現(xiàn)為下肢極度腫脹、皮膚青紫、皮溫降低等，是一種緊急情況，可導(dǎo)致肢體壞死；股白腫表現(xiàn)為下肢腫脹、蒼白、疼痛，伴有動脈痙攣。少數(shù)患者可無明顯癥狀。案例分析題患者，女性，65歲，因“髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后5天，突發(fā)呼吸困難2小時”入院?；颊咝g(shù)后一直臥床，未進行特殊預(yù)防措施。查體：呼吸30次/分，心率110次/分，血壓90/60mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，下肢無明顯腫脹。血漿D-二聚體升高，CT肺動脈造影提示右肺動脈主干及分支血栓形成。1.該患者可能的診斷是什么？答案：該患者可能的診斷是肺血栓栓塞癥?；颊哂畜y關(guān)節(jié)置換術(shù)后長期臥床的高危因素，突發(fā)呼吸困難，血漿D-二聚體升高，CT肺動脈造影提示肺動脈血栓形成，符合肺血栓栓塞癥的診斷標準。2.分析該患者發(fā)生VTE的危險因素。答案：該患者發(fā)生VTE的危險因素包括：①手術(shù)因素：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是導(dǎo)致VTE的重要危險因素，手術(shù)創(chuàng)傷可引起機體的應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)；②制動因素：術(shù)后一直臥床，下肢活動減少，靜脈血流緩慢，容易形成血栓；③年齡因素：患者65歲，隨著年齡的增加，血管壁彈性降低，血液黏稠度增加，發(fā)生VTE的風險也相應(yīng)增加。3.請?zhí)岢鲈摶颊叩闹委熢瓌t。答案：該患者的治療原則包括：①一般治療：臥床休息，避免用力，給予吸氧、心電監(jiān)護等支持治療，維持呼吸、循環(huán)穩(wěn)定；②抗凝治療：是肺血栓栓塞癥治療的基礎(chǔ)，可選用低分子肝素、華法林或新