2025年胸心外科主治醫(yī)師基礎(chǔ)知識(shí)試題及答案一、單選題（每題2分，共20分）1.以下哪項(xiàng)不是胸心外科常見的外科急癥？A.張力性氣胸B.心包積液C.急性心肌梗死D.肺炎E.食管異物2.下列關(guān)于張力性氣胸的描述，錯(cuò)誤的是：A.氣管、支氣管或肺損傷處形成活瓣B.氣體隨每次吸氣進(jìn)入胸膜腔并積累增多C.導(dǎo)致胸膜腔壓力高于大氣壓D.引起縱隔撲動(dòng)E.驅(qū)使氣體進(jìn)入縱隔形成縱隔氣腫3.以下哪項(xiàng)不是創(chuàng)傷性窒息的臨床特點(diǎn)？A.致傷原因主要為鈍性暴力作用于胸部或胸部與上腹部受到暴力擠壓B.機(jī)制是聲門緊閉，胸內(nèi)壓驟升，上腔靜脈血逆流C.面、頸、上胸部皮膚出現(xiàn)紫藍(lán)色淤點(diǎn)和瘀斑D.口腔、球結(jié)膜有瘀斑或出血等表現(xiàn)E.重者需要緊急手術(shù)4.以下哪項(xiàng)不是先天性心臟病的外科治療原則？A.盡早診斷，及時(shí)治療B.個(gè)體化治療C.優(yōu)先考慮藥物治療D.手術(shù)治療應(yīng)盡量減少對(duì)心臟功能的損害E.術(shù)后密切觀察病情變化5.以下哪項(xiàng)不是后天性心臟病的外科治療原則？A.盡早診斷，及時(shí)治療B.個(gè)體化治療C.優(yōu)先考慮藥物治療D.手術(shù)治療應(yīng)盡量減少對(duì)心臟功能的損害E.術(shù)后密切觀察病情變化6.以下哪項(xiàng)不是食管癌的早期癥狀？A.進(jìn)食時(shí)胸骨后疼痛B.呼吸困難C.聲音嘶啞D.吞咽困難E.咳血7.以下哪項(xiàng)不是賁門失弛緩癥的臨床表現(xiàn)？A.吞咽困難B.嘔吐C.胃脹D.腹痛E.腫塊8.以下哪項(xiàng)不是慢性膿胸的治療原則？A.糾正營(yíng)養(yǎng)不良，改善全身情況B.糾正慢性中毒癥狀C.消滅膿腔D.消除引發(fā)膿胸的病因E.恢復(fù)肺功能9.以下哪項(xiàng)不是肺癌的轉(zhuǎn)移途徑？A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接轉(zhuǎn)移E.以上都不是10.以下哪項(xiàng)不是房間隔缺損的手術(shù)指征？A.原發(fā)孔缺損應(yīng)早日手術(shù)B.繼發(fā)孔缺損病人診斷明確心電圖示右束支傳導(dǎo)阻滯或右心室肥大C.心導(dǎo)管檢查示肺循環(huán)血流量為體循環(huán)1.5倍D.肺動(dòng)脈高壓已有右向左分流E.高齡病人有癥狀甚至房顫心衰者應(yīng)立即手術(shù)二、多選題（每題3分，共15分）1.以下哪些是胸心外科常見的外科急癥？A.張力性氣胸B.心包積液C.急性心肌梗死D.肺炎E.食管異物2.以下哪些是創(chuàng)傷性窒息的臨床特點(diǎn)？A.致傷原因主要為鈍性暴力作用于胸部或胸部與上腹部受到暴力擠壓B.機(jī)制是聲門緊閉，胸內(nèi)壓驟升，上腔靜脈血逆流C.面、頸、上胸部皮膚出現(xiàn)紫藍(lán)色淤點(diǎn)和瘀斑D.口腔、球結(jié)膜有瘀斑或出血等表現(xiàn)E.重者需要緊急手術(shù)3.以下哪些是先天性心臟病的外科治療原則？A.盡早診斷，及時(shí)治療B.個(gè)體化治療C.優(yōu)先考慮藥物治療D.手術(shù)治療應(yīng)盡量減少對(duì)心臟功能的損害E.術(shù)后密切觀察病情變化4.以下哪些是后天性心臟病的外科治療原則？A.盡早診斷，及時(shí)治療B.個(gè)體化治療C.優(yōu)先考慮藥物治療D.手術(shù)治療應(yīng)盡量減少對(duì)心臟功能的損害E.術(shù)后密切觀察病情變化5.以下哪些是食管癌的早期癥狀？A.進(jìn)食時(shí)胸骨后疼痛B.呼吸困難C.聲音嘶啞D.吞咽困難E.咳血三、案例分析題（每題10分，共10分）某男性，55歲，因“胸痛、氣促1個(gè)月”入院。患者1個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，呈陣發(fā)性，與活動(dòng)無關(guān)，休息后可緩解。伴有氣促，無咳嗽、咳痰、發(fā)熱、出汗、乏力等癥狀。查體：體溫36.5℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。心界不大，心率88次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹部平軟，無壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及。問題：1.患者的初步診斷是什么？2.患者需要進(jìn)行哪些檢查？3.患者的治療方案是什么？答案：1.患者的初步診斷為：不穩(wěn)定型心絞痛。2.患者需要進(jìn)行以下檢查：心電圖超聲心動(dòng)圖血常規(guī)、血脂、血糖、肝腎功能等冠狀動(dòng)脈造影3.患者的治療方案：抗血小板聚集治療抗凝治療抗心肌缺血治療抗高血壓治療心理治療生活方式干預(yù)必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈介入或搭橋手術(shù)四、論述題（每題15分，共15分）試述胸心外科術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及處理。答案：胸心外科術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及處理包括以下幾個(gè)方面：1.術(shù)前準(zhǔn)備：詳細(xì)詢問病史，全面了解患者的全身情況，包括心、肺、肝、腎等重要器官的功能。對(duì)患者進(jìn)行必要的術(shù)前檢查，包括心電圖、胸部X光片、超聲心動(dòng)圖、血常規(guī)、血脂、血糖、肝腎功能等。對(duì)患者進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，包括戒煙、控制體重、改善生活習(xí)慣等。2.術(shù)中處理：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，防止術(shù)后感染。術(shù)中密切觀察患者的生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理術(shù)中并發(fā)癥。術(shù)后加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，密切觀察患者的生命體征、引流液、尿量等。3.術(shù)后處理：術(shù)后加強(qiáng)抗感染治療，預(yù)防術(shù)后感染。術(shù)后加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。術(shù)后加強(qiáng)心理護(hù)理，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。術(shù)后加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)患者的康復(fù)。4.常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理：術(shù)后感染：加強(qiáng)術(shù)后抗感染治療，保持切口清潔干燥，定期更換敷料。胸腔積液：密切觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，必要時(shí)行胸腔穿刺抽液。心包積液：密切觀察患者的心率、心律、血壓等，必要時(shí)行心包穿刺抽液。肺不張：鼓勵(lì)患者深呼吸、咳嗽、排痰，必要時(shí)行支氣管鏡檢查。心