護(hù)理學(xué)急救試題及答案

一、單項選擇題（每題5分，共20分）1.搶救過敏性休克的首選藥物是（）A.鹽酸腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺答案：A解析：鹽酸腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物，它能收縮血管、增加外周阻力、提升血壓、興奮心肌、增加心輸出量以及松弛支氣管平滑肌，可迅速緩解過敏性休克的癥狀。2.心臟驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是（）A.肺水腫B.急性腎衰竭C.急性肝衰竭D.腦缺氧和腦水腫答案：D解析：心臟驟停后，大腦對缺氧耐受性最差，心臟驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是腦缺氧和腦水腫。3.成人胸外心臟按壓的正確位置是（）A.心尖區(qū)B.胸骨中下1/3交界處C.胸骨上段D.胸骨左側(cè)答案：B解析：成人胸外心臟按壓的正確位置是胸骨中下1/3交界處，此處按壓可有效擠壓心臟，促進(jìn)血液循環(huán)。4.對溺水所致呼吸心跳驟停者，其緊急處理措施是（）A.立即倒水B.呼吸興奮劑的應(yīng)用C.心內(nèi)注射腎上腺素D.人工呼吸和胸外心臟按壓答案：D解析：對于溺水所致呼吸心跳驟停者，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓，恢復(fù)呼吸和循環(huán)功能是首要任務(wù)。二、多項選擇題（每題5分，共20分）1.下列屬于急救物品“五定”內(nèi)容的是（）A.定數(shù)量品種B.定點安置C.定人保管D.定期消毒滅菌E.定期檢查維修答案：ABCDE解析：急救物品“五定”包括定數(shù)量品種、定點安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修，以保證急救物品隨時處于備用狀態(tài)。2.心臟驟停的臨床表現(xiàn)有（）A.意識突然喪失B.大動脈搏動消失C.呼吸停止D.瞳孔散大E.皮膚蒼白或發(fā)紺答案：ABCDE解析：心臟驟停時，心臟射血功能突然終止，可出現(xiàn)意識突然喪失、大動脈搏動消失、呼吸停止、瞳孔散大、皮膚蒼白或發(fā)紺等一系列表現(xiàn)。3.以下哪些情況適合進(jìn)行電除顫（）A.心室顫動B.心室撲動C.無脈性室性心動過速D.心房顫動E.心房撲動答案：ABC解析：電除顫主要用于治療心室顫動、心室撲動以及無脈性室性心動過速等嚴(yán)重心律失常，以恢復(fù)正常心律。心房顫動和心房撲動一般不首選電除顫。4.現(xiàn)場急救的基本原則包括（）A.先復(fù)蘇后固定B.先止血后包扎C.先重傷后輕傷D.先救治后運送E.急救與呼救并重答案：ABCDE解析：現(xiàn)場急救遵循先復(fù)蘇后固定、先止血后包扎、先重傷后輕傷、先救治后運送、急救與呼救并重等基本原則，以提高救治成功率。三、判斷題（每題5分，共20分）1.對于昏迷患者，為防止舌后墜堵塞氣道，應(yīng)將患者頭偏向一側(cè)。（）答案：√解析：昏迷患者頭偏向一側(cè)可使口腔分泌物及嘔吐物易于流出，防止舌后墜堵塞氣道，預(yù)防窒息發(fā)生。2.胸外心臟按壓時，按壓頻率越快越好。（）答案：×解析：胸外心臟按壓有合適的頻率要求，目前建議成人按壓頻率為100-120次/分鐘，并非越快越好，過快按壓可能導(dǎo)致按壓深度不足等問題，影響復(fù)蘇效果。3.腎上腺素可用于所有類型的心臟驟停。（）答案：×解析：腎上腺素并非適用于所有類型的心臟驟停，在某些特殊類型心臟驟停如尖端扭轉(zhuǎn)型室速等，可能需要其他針對性治療措施，并非首選腎上腺素。4.搬運脊柱骨折患者時，可采用一人抱胸、一人抬腿的方法。（）答案：×解析：搬運脊柱骨折患者時，應(yīng)采用三人平托法或滾動法，保持脊柱在同一水平線上，避免脊髓損傷，一人抱胸、一人抬腿的方法會導(dǎo)致脊柱扭曲，加重?fù)p傷。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答案：（1）判斷環(huán)境安全：在實施心肺復(fù)蘇前，確保現(xiàn)場對施救者和患者無危險因素。（2）判斷意識：輕拍并呼喊患者，觀察患者有無反應(yīng)。（3）檢查呼吸：將耳朵貼近患者口鼻感受氣流，同時眼睛觀察患者胸部起伏，判斷時間約5-10秒。若患者無呼吸或僅有瀕死樣呼吸，立即呼救并啟動急救系統(tǒng)。（4）胸外心臟按壓：讓患者仰臥在堅實平面上，施救者雙手交疊，掌根置于胸骨中下1/3交界處，垂直用力按壓，按壓深度至少5厘米但不超過6厘米，頻率100-120次/分鐘。（5）開放氣道：清理患者口腔異物，采用仰頭抬頜法開放氣道。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對口吹氣2次，每次持續(xù)約1秒，觀察患者胸廓起伏。（7）按照30次胸外按壓、2次人工呼吸的比例循環(huán)進(jìn)行操作，直至專業(yè)急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。2.簡述休克患者的急救護(hù)理措施。答案：（1）一般護(hù)理：安置患者于仰臥中凹位，頭胸部抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°，以增加回心血量；保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入；注意保暖，但避免體表加溫。（2）補(bǔ)充血容量：迅速建立兩條以上靜脈通路，快速輸入晶體液和膠體液，以恢復(fù)有效循環(huán)血量。同時，遵醫(yī)囑進(jìn)行輸血等治療。（3）病情觀察：密切觀察患者生命體征、意識狀態(tài)、皮膚黏膜顏色及溫度、尿量等變化，每15-30分鐘測量血壓、脈搏、呼吸一次，記錄出入量。（4）應(yīng)用血管活性藥物：遵醫(yī)囑準(zhǔn)確使用血管活性藥物，如多巴胺、去甲腎上腺素等，根據(jù)血壓調(diào)整滴速，觀察藥物不良反應(yīng)。（5）病因護(hù)理：針對不同病因進(jìn)行相應(yīng)處理，如創(chuàng)傷性休克應(yīng)及時處理傷口、止血；感染性休克應(yīng)積極控制感染等。五、討論題（每題20分，共20分）請討論在急救過程中，護(hù)理人員應(yīng)如何與醫(yī)生有效配合，以提高搶救成功率。答案：在急救過程中，護(hù)理人員與醫(yī)生的有效配合至關(guān)重要，關(guān)乎患者的生命安危和搶救的最終結(jié)果，具體可從以下幾個方面展開討論：-急救前的準(zhǔn)備配合：-信息溝通：護(hù)理人員在接收患者時，迅速評估患者的基本情況，如意識、呼吸、外傷部位等，并快速準(zhǔn)確地向醫(yī)生匯報，為醫(yī)生診斷提供第一手資料。例如，在車禍外傷患者送至急診時，護(hù)士第一時間告知醫(yī)生患者受傷部位、出血量等關(guān)鍵信息，幫助醫(yī)生快速判斷病情嚴(yán)重程度。-物品準(zhǔn)備：護(hù)理人員熟悉各種急救設(shè)備和藥品的位置及使用方法，在醫(yī)生到達(dá)前，迅速準(zhǔn)備好急救所需的物品，如心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、氣管插管用品、常用急救藥品等，并確保設(shè)備性能良好、藥品齊全。以心臟驟停患者為例，護(hù)士應(yīng)立即將除顫儀推至床旁并開啟，連接好心電監(jiān)護(hù)電極，準(zhǔn)備好腎上腺素等急救藥品，為后續(xù)搶救贏得時間。-急救過程中的操作配合：-執(zhí)行醫(yī)囑準(zhǔn)確迅速：醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑后，護(hù)理人員要以最快的速度準(zhǔn)確執(zhí)行。比如在搶救過敏性休克患者時，醫(yī)生開出腎上腺素注射醫(yī)囑，護(hù)士要立即抽取正確劑量的藥物，準(zhǔn)確無誤地注射給患者，確保治療及時有效。同時，在執(zhí)行醫(yī)囑過程中，若對醫(yī)囑有疑問，應(yīng)及時與醫(yī)生溝通核實，避免錯誤操作。-密切觀察病情：護(hù)理人員在急救過程中要持續(xù)密切觀察患者的病情變化，包括生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化等，并及時反饋給醫(yī)生。如在心肺復(fù)蘇過程中，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者心率突然出現(xiàn)變化或出現(xiàn)其他異常情況，及時告知醫(yī)生，以便醫(yī)生調(diào)整搶救方案。-操作協(xié)助：在醫(yī)生進(jìn)行一些關(guān)鍵操作時，如氣管插管、中心靜脈穿刺等，護(hù)理人員要給予熟練的協(xié)助。如在氣管插管時，護(hù)士要幫忙固定患者頭部、準(zhǔn)備合適的喉鏡和氣管導(dǎo)管等，確保操作順利進(jìn)行。-急救后的護(hù)理配合：-患者轉(zhuǎn)運與交接：急救初步成功后，護(hù)理人員要與醫(yī)生共同做好患者的轉(zhuǎn)運工作，確保患者在轉(zhuǎn)運過程中的安全。到達(dá)相應(yīng)科室后，與接收科室的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行詳細(xì)的交接，包括患者的病情、急救過程中采取的措施、用藥情況等，保證護(hù)理的連續(xù)性。-整理記錄：護(hù)理人員要及時整理急救過程中的各種記錄，如患者的生命體征變化、用藥情況、搶救操作時間等，為后續(xù)的治療和護(hù)理提供準(zhǔn)確的資料。同時，對急救設(shè)備和藥品進(jìn)行補(bǔ)充和整理，使其恢復(fù)到備用狀態(tài)，為下一次急救做好準(zhǔn)備。-團(tuán)隊協(xié)作與溝通：-良好的溝通氛圍：護(hù)理人員和醫(yī)生要建立良好的溝通氛圍，彼此尊重、信任，在急救過程中保持開放的溝通渠道。遇到問題或分歧時，要以患者的利益為出發(fā)點，冷靜、客觀地進(jìn)行討論，共同