2025年?duì)I養(yǎng)師考試押題試卷：營養(yǎng)與健康促進(jìn)案例分析考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、某社區(qū)進(jìn)行健康問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)成年居民超重和肥胖率高達(dá)40%，高血壓患病率為15%，糖尿病患病率為5%。社區(qū)醫(yī)生計(jì)劃開展一項(xiàng)以改善居民膳食結(jié)構(gòu)和增加體力活動(dòng)為目標(biāo)的健康促進(jìn)項(xiàng)目。請(qǐng)分析該項(xiàng)目面臨的主要挑戰(zhàn)，并提出初步的項(xiàng)目實(shí)施策略。二、一名30歲女性，職業(yè)辦公室文員，工作長時(shí)間坐姿，日常飲食以快餐和外賣為主，很少進(jìn)行體育鍛煉。近半年來體重逐漸增加，自感疲勞、注意力不集中。近期體檢發(fā)現(xiàn)血壓偏高（145/90mmHg），血糖空腹值為6.2mmol/L。請(qǐng)分析該女士可能存在的營養(yǎng)問題，并提出個(gè)性化的營養(yǎng)干預(yù)建議。三、某小學(xué)為了預(yù)防學(xué)生近視，開展了一系列用眼衛(wèi)生宣傳和眼保健操活動(dòng)。但效果不佳，學(xué)生近視率仍然居高不下。請(qǐng)分析可能的原因，并提出改進(jìn)健康促進(jìn)活動(dòng)的具體措施。四、某醫(yī)院營養(yǎng)科接到一項(xiàng)任務(wù)，需要對(duì)住院患者進(jìn)行營養(yǎng)篩查和評(píng)估。請(qǐng)簡述營養(yǎng)篩查和評(píng)估的目的、常用方法和流程。五、請(qǐng)解釋“食物多樣”在平衡膳食中的意義，并列舉至少五種不同種類的食物，說明其營養(yǎng)價(jià)值。六、某地區(qū)存在碘缺乏病的歷史，當(dāng)?shù)鼐用褚悦媸碁橹?，蔬菜攝入量較低。政府推廣了碘鹽和“巧補(bǔ)”碘的宣傳活動(dòng)。請(qǐng)分析該地區(qū)居民可能存在的其他微量營養(yǎng)素缺乏風(fēng)險(xiǎn)，并提出相應(yīng)的營養(yǎng)干預(yù)措施。七、一名65歲男性，退休職工，患有慢性阻塞性肺疾?。–OPD），日?；顒?dòng)能力受限，食欲較差，體重下降明顯。請(qǐng)分析該患者可能存在的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，并提出營養(yǎng)支持的建議。八、請(qǐng)比較膳食調(diào)查中稱重記賬法和24小時(shí)回顧法的優(yōu)缺點(diǎn)，并說明在不同情況下如何選擇合適的調(diào)查方法。九、某公司為了提高員工健康水平，計(jì)劃在食堂提供低鹽、低脂的飯菜，并開展健康知識(shí)講座。請(qǐng)分析該健康促進(jìn)措施可能遇到的阻力，并提出相應(yīng)的溝通策略。十、請(qǐng)簡述“健康中國2030”規(guī)劃綱要中關(guān)于營養(yǎng)與健康促進(jìn)的主要目標(biāo)和工作重點(diǎn)。試卷答案一、主要挑戰(zhàn)：居民健康意識(shí)薄弱，不良飲食習(xí)慣根深蒂固；缺乏有效的健康教育和指導(dǎo)；社區(qū)衛(wèi)生資源可能不足，難以覆蓋所有目標(biāo)人群；社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素（如價(jià)格、便利性）可能影響干預(yù)措施的實(shí)施。初步策略：1.建立多部門合作機(jī)制，整合社區(qū)資源。2.開展形式多樣的健康教育活動(dòng)，提高居民健康意識(shí)。3.舉辦健康食堂或提供健康餐食選擇，方便居民獲取健康食品。4.組織社區(qū)體育活動(dòng)，鼓勵(lì)居民增加體力活動(dòng)。5.對(duì)重點(diǎn)人群（如超重、肥胖、高血壓患者）進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)和管理。二、可能存在的營養(yǎng)問題：1.能量攝入過剩：快餐和外賣通常高熱量、高脂肪、高鹽。2.營養(yǎng)素?cái)z入不足：蔬菜水果攝入不足，導(dǎo)致維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維缺乏。3.飲食結(jié)構(gòu)不合理：食物種類單一，缺乏蛋白質(zhì)、膳食纖維等。4.缺乏體力活動(dòng)：久坐導(dǎo)致能量消耗不足。個(gè)性化營養(yǎng)干預(yù)建議：1.控制總能量攝入，選擇低脂、低糖、高纖維的食物。2.增加蔬菜水果攝入，每天至少攝入500克。3.保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，如魚、禽、豆類、蛋等。4.減少鹽和脂肪攝入，每天食鹽攝入不超過5克。5.制定合理的膳食計(jì)劃，規(guī)律進(jìn)餐。6.建議進(jìn)行每周至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。三、可能的原因：1.宣傳方式單一，未能吸引學(xué)生興趣。2.學(xué)生缺乏用眼衛(wèi)生的正確知識(shí)。3.用眼環(huán)境不佳（如光線不足）。4.長時(shí)間近距離用眼習(xí)慣未改變。5.家長和學(xué)校對(duì)近視防控的重視程度不夠。改進(jìn)措施：1.采用學(xué)生喜聞樂見的形式進(jìn)行宣傳，如動(dòng)畫、游戲、比賽等。2.加強(qiáng)用眼衛(wèi)生知識(shí)教育，讓學(xué)生掌握正確的用眼方法。3.改善教室照明條件，確保光線充足柔和。4.控制學(xué)生近距離用眼時(shí)間，定期遠(yuǎn)眺放松。5.建立家校合作機(jī)制，共同關(guān)注學(xué)生視力健康。四、目的：1.及時(shí)發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良或營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者。2.為后續(xù)的營養(yǎng)評(píng)估和治療提供依據(jù)。3.優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高患者康復(fù)率。常用方法：1.營養(yǎng)篩查工具：如NRS2002、MUST等。2.體格檢查：測(cè)量體重、身高、BMI、臂圍等。3.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、白蛋白、前白蛋白等。4.飲食調(diào)查：24小時(shí)回顧法、膳食記錄法等。流程：1.對(duì)住院患者進(jìn)行初步營養(yǎng)篩查。2.對(duì)篩查陽性或有營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估。3.根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定營養(yǎng)干預(yù)計(jì)劃。4.跟蹤評(píng)價(jià)營養(yǎng)干預(yù)效果。五、食物多樣的意義：確保攝入多種類的食物，以獲取全面、均衡的營養(yǎng)素，滿足人體生理需求，預(yù)防營養(yǎng)缺乏和營養(yǎng)過剩。列舉的食物及營養(yǎng)價(jià)值：1.米飯：主要提供碳水化合物，能量來源。2.雞蛋：富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素A、D、B族和膽堿。3.蔬菜（如菠菜）：富含維生素K、葉酸、鉀、膳食纖維和多種抗氧化物質(zhì)。4.水果（如蘋果）：富含維生素C、鉀、膳食纖維和多種植物化學(xué)物。5.豆腐：富含植物蛋白、鈣、鐵和B族維生素。6.魚肉（如三文魚）：富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、Omega-3脂肪酸、維生素D和碘。六、可能存在的其他微量營養(yǎng)素缺乏風(fēng)險(xiǎn)：1.維生素A：蔬菜水果攝入不足可能導(dǎo)致缺乏。2.維生素C：新鮮水果蔬菜攝入不足可能導(dǎo)致缺乏。3.鈣：面食是鈣的poorsource，可能導(dǎo)致缺乏。4.鐵：植物性食物中鐵的生物利用率低，可能導(dǎo)致缺鐵性貧血。相應(yīng)的營養(yǎng)干預(yù)措施：1.繼續(xù)推廣碘鹽，并加強(qiáng)“巧補(bǔ)”碘的宣傳。2.鼓勵(lì)居民增加蔬菜水果攝入，以補(bǔ)充維生素A和C。3.在面粉中添加營養(yǎng)強(qiáng)化劑（如鐵、鋅、B族維生素）。4.提供關(guān)于食物多樣化和營養(yǎng)均衡的指導(dǎo)。七、可能存在的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)：1.體重下降提示營養(yǎng)不良。2.COPD患者呼吸功耗增加，能量消耗大。3.食欲差可能導(dǎo)致能量和營養(yǎng)素?cái)z入不足。4.可能存在消化吸收功能障礙。營養(yǎng)支持建議：1.首先進(jìn)行營養(yǎng)評(píng)估，明確營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)程度。2.盡量經(jīng)口攝入，選擇高能量、高蛋白、易消化的食物。3.少量多餐，減輕消化負(fù)擔(dān)。4.必要時(shí)通過腸內(nèi)營養(yǎng)（如鼻飼）或腸外營養(yǎng)（如靜脈輸注）進(jìn)行營養(yǎng)支持。5.監(jiān)測(cè)體重、白蛋白等指標(biāo)，評(píng)估營養(yǎng)支持效果。八、稱重記賬法的優(yōu)點(diǎn)：準(zhǔn)確反映實(shí)際攝入量，數(shù)據(jù)較為可靠。缺點(diǎn)：工作量大，耗時(shí)費(fèi)力，需要專業(yè)人員進(jìn)行操作。適用情況：小規(guī)模、特定人群的營養(yǎng)調(diào)查，或需要精確評(píng)估攝入量的研究。24小時(shí)回顧法的優(yōu)點(diǎn)：操作簡單，易于推廣，適用于大規(guī)模營養(yǎng)調(diào)查。缺點(diǎn)：回憶可能存在偏差，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性受回憶者主觀因素影響較大。適用情況：大規(guī)模、一般人群的營養(yǎng)調(diào)查，或作為初步篩查方法。選擇方法：根據(jù)調(diào)查目的、樣本量、資源限制等因素綜合考慮。如需要精確數(shù)據(jù)，選擇稱重記賬法；如需要快速獲取大范圍數(shù)據(jù)，選擇24小時(shí)回顧法。九、可能遇到的阻力：1.員工可能不習(xí)慣改變飲食習(xí)慣。2.員工可能認(rèn)為健康餐食口感不好或價(jià)格過高。3.食堂提供健康餐食會(huì)增加運(yùn)營成本。4.員工可能缺乏時(shí)間參與健康知識(shí)講座。溝通策略：1.加強(qiáng)宣傳，讓員工了解健康飲食的好處。2.開展口味測(cè)試和意見征集，改進(jìn)健康餐食的口感和種類。3.逐步推行健康餐食，給予員工適應(yīng)期。4.將健康知識(shí)講座納入員工培訓(xùn)計(jì)劃，提高參與度。5.鼓勵(lì)員工參與健康促進(jìn)活動(dòng)，形成良好氛圍。十、主要目標(biāo)：1.到2022年，居民營養(yǎng)素缺乏率進(jìn)一步降低。2.