護理心肌梗死試題及答案

一、單項選擇題（每題5分，共20分）1.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.心前區(qū)疼痛D.心力衰竭答案：C解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是心前區(qū)疼痛，疼痛程度較重，持續(xù)時間較長，可達數(shù)小時或數(shù)天，休息和含服硝酸甘油多不能緩解。2.急性心肌梗死時，為了迅速解除疼痛，常首選（）A.地西泮B.哌替啶C.阿托品D.硝酸甘油答案：B解析：哌替啶是解除急性心肌梗死疼痛較有效的藥物，可起到鎮(zhèn)靜和止痛的作用，能迅速緩解患者的疼痛癥狀。3.急性心肌梗死患者發(fā)生左心衰竭的主要原因是（）A.肺部感染B.心臟負荷加重C.房室傳導(dǎo)阻滯D.心肌收縮力減弱和不協(xié)調(diào)答案：D解析：急性心肌梗死時，心肌壞死，心肌收縮力減弱且心肌運動不協(xié)調(diào)，導(dǎo)致心臟泵血功能下降，這是發(fā)生左心衰竭的主要原因。4.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性早搏，治療時首選的藥物是（）A.利多卡因B.普萘洛爾C.維拉帕米D.苯妥英鈉答案：A解析：利多卡因是治療急性心肌梗死室性心律失常的首選藥物，能有效抑制室性早搏、室性心動過速等。二、多項選擇題（每題5分，共20分）1.急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌證包括（）A.既往發(fā)生過出血性腦卒中，6個月內(nèi)發(fā)生過缺血性腦卒中或腦血管事件B.近期（2-4周）有活動性內(nèi)臟出血C.嚴重且未控制的高血壓（>180/110mmHg）D.正在使用治療劑量的抗凝藥或已知有出血傾向E.近期（<3周）外科大手術(shù)答案：ABCDE解析：以上選項均是急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌證，溶栓治療有引起出血等嚴重并發(fā)癥的風險，存在這些情況時溶栓風險過高。2.急性心肌梗死患者在監(jiān)護期間應(yīng)密切觀察的內(nèi)容有（）A.生命體征B.心電圖變化C.有無胸痛D.出入量E.有無并發(fā)癥表現(xiàn)答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者病情變化快，監(jiān)護期間需全面觀察生命體征、心電圖變化、胸痛情況、出入量以及有無心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥表現(xiàn)。3.對急性心肌梗死患者進行健康指導(dǎo)，內(nèi)容包括（）A.戒煙限酒B.低脂、低膽固醇飲食C.保持大便通暢D.避免情緒激動E.康復(fù)期適當進行體育鍛煉答案：ABCDE解析：這些都是急性心肌梗死患者康復(fù)和預(yù)防再次發(fā)病的重要健康指導(dǎo)內(nèi)容。戒煙限酒、低脂低膽固醇飲食有助于改善心血管狀況；保持大便通暢可避免用力排便增加心臟負擔；避免情緒激動和適當體育鍛煉有利于心臟功能恢復(fù)和心理健康。4.急性心肌梗死患者可出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE解析：以上均是急性心肌梗死可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。乳頭肌功能失調(diào)或斷裂可導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全；心臟破裂可迅速危及生命；栓塞可引起腦、肺等重要器官梗死；心室壁瘤影響心臟功能；心肌梗死后綜合征表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛等。三、判斷題（每題5分，共20分）1.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)易發(fā)生心力衰竭。（）答案：錯誤解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)易發(fā)生心律失常，尤其是室性心律失常，而非心力衰竭。2.急性心肌梗死患者疼痛緩解后即可隨意活動。（）答案：錯誤解析：急性心肌梗死患者疼痛緩解后仍需根據(jù)病情和醫(yī)生建議逐步增加活動量，不能隨意活動，過早或過度活動可能導(dǎo)致病情加重，影響心肌恢復(fù)。3.心肌梗死患者飲食應(yīng)少量多餐，避免過飽。（）答案：正確解析：少量多餐、避免過飽可減輕心臟負擔，有利于心肌梗死患者病情恢復(fù)，防止因飽餐導(dǎo)致心臟負荷增加誘發(fā)心律失常等不良事件。4.急性心肌梗死患者吸氧的目的只是為了改善心肌缺氧。（）答案：錯誤解析：急性心肌梗死患者吸氧不僅能改善心肌缺氧，還可提高動脈血氧含量，改善呼吸功能，緩解患者呼吸困難等癥狀，對全身各器官功能也有一定的支持作用。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述急性心肌梗死患者的護理要點。答案：-病情觀察：密切監(jiān)測生命體征、心電圖變化、胸痛情況及有無并發(fā)癥表現(xiàn)，準確記錄出入量。-休息與活動：發(fā)病12小時內(nèi)應(yīng)絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視。病情穩(wěn)定后，逐漸增加活動量。-飲食護理：給予低脂、低膽固醇、易消化飲食，少量多餐，避免過飽，戒煙限酒。-疼痛護理：遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。同時安慰患者，緩解其緊張焦慮情緒。-溶栓護理：評估溶栓禁忌證，準確迅速地執(zhí)行溶栓醫(yī)囑，觀察溶栓效果及有無出血等不良反應(yīng)。-心理護理：關(guān)心安慰患者，解釋病情及治療措施，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。-健康指導(dǎo)：指導(dǎo)患者康復(fù)期合理飲食、適量運動、戒煙限酒、保持情緒穩(wěn)定，定期復(fù)查等。2.簡述急性心肌梗死患者溶栓治療有效的指標。答案：-胸痛：溶栓后2小時內(nèi)胸痛迅速緩解或基本消失。-心電圖：抬高的ST段于溶栓后2小時內(nèi)回降>50%。-心肌損傷標志物：血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）峰值提前至發(fā)病14小時內(nèi)。-出現(xiàn)再灌注心律失常：如室性早搏、室性心動過速等。五、討論題（每題20分，共20分）急性心肌梗死患者出院后康復(fù)過程中，如何從飲食、運動、心理等方面進行自我管理以促進健康恢復(fù)并預(yù)防再次發(fā)?。空堅敿氷U述。答案：1.飲食方面-控制總熱量：根據(jù)患者的體重、活動量等因素合理計算每日所需熱量，避免熱量攝入過多導(dǎo)致體重增加，加重心臟負擔。一般來說，保持能量攝入與消耗平衡，維持理想體重。-調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：-增加膳食纖維攝入：多吃蔬菜（如菠菜、芹菜、西蘭花等）、水果（如蘋果、香蕉、橙子等）、全谷類食物（如燕麥、糙米等），可促進腸道蠕動，降低膽固醇吸收，預(yù)防便秘。-控制脂肪攝入：減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入，少吃動物內(nèi)臟、油炸食品、奶油等。選擇不飽和脂肪酸含量高的食物，如橄欖油、魚油等，有助于降低血脂。-適量攝入蛋白質(zhì)：選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚類、豆類、蛋類、奶類等，保證身體的正常代謝和修復(fù)需求，但不宜過量。-限制鈉鹽攝入：每日鈉鹽攝入量應(yīng)控制在3-5g以下，避免食用咸菜、腌制品等高鹽食物，以減輕心臟負擔，預(yù)防高血壓。-養(yǎng)成良好飲食習慣：定時定量進餐，避免暴飲暴食，遵循少量多餐原則，減輕胃腸道和心臟的負擔。2.運動方面-制定運動計劃：在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)個人身體狀況制定個性化的運動計劃。運動計劃應(yīng)包括運動類型、強度、時間和頻率。-選擇合適運動類型：康復(fù)初期可選擇低強度的有氧運動，如散步，開始時速度較慢，每次15-20分鐘，逐漸增加到30-45分鐘。隨著身體狀況改善，可進行太極拳、慢跑等運動。避免進行劇烈運動和競技性運動，如快跑、打籃球等。-控制運動強度：運動強度以運動時心率來衡量，一般運動時心率應(yīng)控制在最大心率的60%-80%。最大心率=220-年齡。例如，一位60歲的患者，最大心率為220-60=160次/分鐘，運動時心率應(yīng)控制在96-128次/分鐘之間。運動過程中如出現(xiàn)心悸、胸悶、呼吸困難等不適癥狀，應(yīng)立即停止運動，并及時就醫(yī)。-確定運動時間和頻率：每周至少進行3-5次運動，每次運動持續(xù)30-60分鐘。運動時間可選擇在飯后1-2小時，避免空腹運動或飯后立即運動。3.心理方面-正確認識疾?。夯颊邞?yīng)了解急性心肌梗死的病因、治療和康復(fù)過程，明白疾病的復(fù)發(fā)風險和預(yù)防措施，增強自我管理的意識和能力?？梢酝ㄟ^閱讀科普資料、參加健康教育講座等方式獲取相關(guān)知識。-調(diào)整心態(tài)：保持積極樂觀的心態(tài)，避免過度焦慮、緊張和抑郁等不良情緒。急性心肌梗死患者康復(fù)過程中可能會因擔心病情復(fù)發(fā)、生活方式改變等因素產(chǎn)生心理壓力，應(yīng)學會通過合適的方式緩解壓力，如與家人朋友交流、聽音樂、參加社交活動等。-尋求支持：家人和朋友應(yīng)給予患者充分的關(guān)心和支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時，患