醫(yī)療廢物的規(guī)范管理是醫(yī)院感染防控、生態(tài)環(huán)境保護的核心環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到醫(yī)患安全與公共衛(wèi)生安全。作為醫(yī)療廢物的主要產(chǎn)生源頭，醫(yī)院需建立科學嚴謹?shù)氖占c處理流程，確保廢物從產(chǎn)生到處置的全鏈條合規(guī)可控。本文結(jié)合行業(yè)規(guī)范與實踐經(jīng)驗，系統(tǒng)梳理醫(yī)療廢物管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)與操作要點，為醫(yī)療機構(gòu)提供實用參考。一、醫(yī)療廢物的分類管理依據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》，醫(yī)療廢物分為感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學性五大類，不同類別需差異化管理：感染性廢物：攜帶病原微生物、具有感染傳播風險的廢物，如被患者血液/體液污染的棉球、紗布，使用后的一次性注射器、引流袋等。病理性廢物：診療產(chǎn)生的人體廢棄物（如手術(shù)切除組織、流產(chǎn)胚胎）、醫(yī)學實驗動物尸體及標本等。損傷性廢物：可刺傷/割傷人體的醫(yī)用銳器，如針頭、手術(shù)刀、玻璃試管、安瓿瓶等。藥物性廢物：過期/變質(zhì)/污染的藥品，如抗生素、疫苗、細胞毒性藥物（如化療藥）等?；瘜W性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的化學物品，如廢棄的甲醛、汞溫度計、含重金屬的消毒劑等。二、醫(yī)療廢物的收集流程（一）產(chǎn)生點分類投放醫(yī)護人員在診療結(jié)束后，需根據(jù)廢物類別，將其投入專用容器（如感染性廢物用黃色塑料袋，損傷性廢物用防刺穿銳氣盒）。容器需有明顯標識（醫(yī)療廢物標志、類別、單位名稱），并符合防滲漏、防銳器穿透的要求（如塑料袋厚度≥0.01mm）。（二）包裝與標識規(guī)范每個包裝袋/容器盛裝至3/4容積時，需使用有效方式封口（如塑料袋采用“鵝頸結(jié)”式封口），避免泄漏。外表面標注醫(yī)療廢物標識、產(chǎn)生科室、日期、類別，若為病理性廢物，需額外標注“病理”字樣。（三）收集頻次與操作感染性、損傷性廢物：日產(chǎn)日清，避免積壓；病理性廢物（如新鮮組織標本）需低溫（≤4℃）暫存并在24小時內(nèi)移交；藥物性、化學性廢物根據(jù)產(chǎn)生量定期收集（如每周1-2次）。收集人員需穿戴工作服、口罩、乳膠手套、膠靴，使用專用轉(zhuǎn)運車（防滲漏、帶蓋），禁止混裝不同類別廢物。若包裝破損，需雙層包裝并標注“破損”。三、暫存與轉(zhuǎn)運管理（一）暫存點設(shè)置要求醫(yī)院需設(shè)置專用暫存間，滿足以下條件：遠離病房、食堂、辦公區(qū)，通風良好，有防盜、防蚊蠅鼠蟲設(shè)施；地面硬化、防滲，墻面刷防水漆，設(shè)置危險廢物警示標志；配備應急收集桶、消毒設(shè)備（如含氯消毒劑）、消防器材。（二）暫存時間限制感染性、損傷性、藥物性、化學性廢物：暫存不超過48小時；病理性廢物（如人體組織）：暫存不超過24小時，特殊情況需報生態(tài)環(huán)境部門備案。（三）內(nèi)部轉(zhuǎn)運與交接內(nèi)部轉(zhuǎn)運使用專用工具（如密閉轉(zhuǎn)運車），每日清潔消毒，轉(zhuǎn)運路線避開患者密集區(qū)域。與處置單位交接時，雙方核對廢物類別、重量、數(shù)量，填寫《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》（保存至少3年），確?！皝碓纯伤?、去向可查”。四、處置環(huán)節(jié)的合規(guī)操作（一）院內(nèi)預處理損傷性廢物：銳氣盒封閉后，放入專用硬質(zhì)容器（防刺穿）；病理性廢物：人體組織/器官需浸泡于2000mg/L含氯消毒劑（或低溫冷藏）；藥物性廢物：細胞毒性藥物單獨收集，交由專門機構(gòu)處置；化學性廢物：分類存放（如酸堿分開），避免混合反應。（二）專業(yè)處置要求醫(yī)院需與持有《危險廢物經(jīng)營許可證》的單位簽訂處置協(xié)議，處置單位根據(jù)廢物類別采用合規(guī)工藝：感染性廢物：高溫焚燒、微波消毒或化學消毒；病理性廢物：焚燒或無害化填埋；損傷性廢物：焚燒或安全填埋；藥物性廢物：回收利用或焚燒；化學性廢物：中和處理（如酸堿中和）或焚燒。五、質(zhì)量與安全管理體系（一）制度與培訓建立管理責任制，明確院長、科室主任、操作人員職責；制定SOP（標準操作流程），每年開展至少1次培訓（內(nèi)容含分類、防護、應急處理）。（二）人員防護與應急收集/轉(zhuǎn)運人員需佩戴醫(yī)用外科口罩、乳膠手套、防水圍裙、膠靴，必要時戴護目鏡；發(fā)生銳器傷時，立即擠出傷口血液→肥皂水沖洗→碘伏消毒，報告院感科并隨訪；接觸化學性廢物后，立即用大量清水沖洗。（三）環(huán)境與設(shè)備管理暫存間每日通風，地面/墻面每周消毒2次（含氯消毒劑）；轉(zhuǎn)運工具、收集容器每次使用后清洗消毒，破損容器及時更換。（四）臺賬與監(jiān)管建立管理臺賬，記錄廢物產(chǎn)生量、類別、去向、交接時間等，每月分析；接受衛(wèi)生健康、生態(tài)環(huán)境部門監(jiān)督，對問題（如混裝、暫存超時）立即整改。六、常見問題與優(yōu)化建議（一）混裝混放問題原因：分類意識不足、容器標識不清。建議：制作分類指引海報，開展“分類競賽”，院感科每周抽查科室執(zhí)行情況。（二）暫存點管理隱患問題：異味大、防滲漏措施不到位。建議：安裝負壓排風系統(tǒng)，地面做防滲處理并設(shè)集水井，邀請環(huán)保專家指導改造。（三）交接流程繁瑣問題：手工聯(lián)單效率低、易出錯。建議：引入醫(yī)療廢物管理信息系統(tǒng)，實現(xiàn)電子稱重、掃碼交接、數(shù)據(jù)實時上傳。（四）職業(yè)暴露風險問題：防護意識淡薄、應急處理不熟練。建議：拍攝操作規(guī)范視頻，每季度開展應急演練（如銳器傷、化學灼傷處理），為員工購買職業(yè)暴露保險。結(jié)語醫(yī)療廢物管理是醫(yī)院“全