2025年新生兒復(fù)蘇在線考試題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.新生兒出生后首次評(píng)估應(yīng)在何時(shí)完成？A.出生后15秒內(nèi)B.出生后30秒內(nèi)C.出生后1分鐘內(nèi)D.臍帶結(jié)扎后立即答案：A解析：根據(jù)2025年新生兒復(fù)蘇指南（NRP更新版），首次初步評(píng)估需在出生后15秒內(nèi)完成，包括足月嗎、呼吸或哭聲、肌張力三項(xiàng)指標(biāo)。2.對(duì)于羊水Ⅲ度污染且無(wú)活力的新生兒，正確的處理是？A.立即氣管插管吸引胎糞B.先擦干、刺激呼吸后觀察C.直接進(jìn)行正壓通氣D.等待5分鐘后評(píng)估答案：A解析：2025年指南明確，羊水胎糞污染且新生兒無(wú)活力（無(wú)呼吸/喘息、肌張力低）時(shí)，需在初步復(fù)蘇前立即氣管插管吸引胎糞，以避免胎糞吸入性肺炎。3.新生兒正壓通氣的初始氧濃度推薦為？A.21%（空氣）B.40%C.60%D.100%答案：A解析：足月兒或近足月兒初始正壓通氣建議使用空氣（21%氧濃度），早產(chǎn)兒可根據(jù)情況調(diào)整至30%50%，避免高氧損傷。4.正壓通氣時(shí)，判斷通氣有效的最直接指標(biāo)是？A.胸廓起伏明顯B.心率上升C.血氧飽和度改善D.出現(xiàn)自主呼吸答案：B解析：心率是反映通氣效果最敏感的指標(biāo)，若正壓通氣30秒后心率仍<100次/分，需調(diào)整通氣參數(shù)或考慮氣管插管。5.新生兒胸外按壓的正確位置是？A.胸骨上1/3B.胸骨下1/3（兩乳頭連線中點(diǎn)下方）C.心尖部D.劍突下答案：B解析：胸外按壓應(yīng)定位在胸骨下1/3，即兩乳頭連線中點(diǎn)下方，按壓深度為胸廓前后徑的1/3（約23cm）。6.胸外按壓與正壓通氣的配合比例應(yīng)為？A.3:1（按壓3次，通氣1次）B.1:1（按壓1次，通氣1次）C.5:1（按壓5次，通氣1次）D.2:1（按壓2次，通氣1次）答案：A解析：2025年指南維持胸外按壓與正壓通氣3:1的比例，即每分鐘90次按壓+30次通氣，總周期120次/分。7.腎上腺素用于新生兒復(fù)蘇的首選給藥途徑是？A.臍靜脈B.氣管插管內(nèi)C.肌肉注射D.皮下注射答案：A解析：臍靜脈給藥是腎上腺素的首選途徑，起效快且劑量準(zhǔn)確；氣管內(nèi)給藥需加倍劑量（0.10.3ml/kg），但吸收不穩(wěn)定。8.新生兒復(fù)蘇時(shí)，腎上腺素的推薦劑量是？A.0.010.03mg/kg（1:10000溶液0.10.3ml/kg）B.0.10.3mg/kg（1:1000溶液0.10.3ml/kg）C.0.30.5mg/kg（1:10000溶液0.30.5ml/kg）D.0.51.0mg/kg（1:1000溶液0.51.0ml/kg）答案：A解析：腎上腺素使用1:10000溶液，劑量為0.010.03mg/kg（即0.10.3ml/kg），重復(fù)給藥間隔35分鐘。9.早產(chǎn)兒（32周）出生后體溫管理的目標(biāo)是？A.36.036.5℃B.36.537.5℃C.37.038.0℃D.35.536.0℃答案：B解析：早產(chǎn)兒需嚴(yán)格維持中性溫度，目標(biāo)體溫為36.537.5℃，低體溫會(huì)增加代謝需求和復(fù)蘇難度。10.新生兒復(fù)蘇后，血氧飽和度（SpO?）在出生后10分鐘應(yīng)達(dá)到的目標(biāo)是？A.≥85%B.≥90%C.≥95%D.≥98%答案：C解析：根據(jù)氧飽和度目標(biāo)曲線，出生后10分鐘SpO?應(yīng)≥95%，過(guò)早達(dá)到高飽和度可能提示高氧暴露風(fēng)險(xiǎn)。11.以下哪項(xiàng)不屬于初步復(fù)蘇步驟？A.保持體溫B.清理氣道（必要時(shí)）C.正壓通氣D.刺激呼吸答案：C解析：初步復(fù)蘇包括保持體溫、擺正體位、清理氣道（僅口咽有阻塞時(shí)）、擦干刺激，正壓通氣屬于第二步干預(yù)措施。12.新生兒出生后心率為80次/分，無(wú)呼吸，正確的處理是？A.繼續(xù)觀察B.開始正壓通氣C.立即胸外按壓D.給予腎上腺素答案：B解析：心率<100次/分時(shí)需正壓通氣，若正壓通氣30秒后心率仍<60次/分，再開始胸外按壓。13.氣管插管時(shí)，確定導(dǎo)管位置正確的金標(biāo)準(zhǔn)是？A.雙側(cè)呼吸音對(duì)稱B.呼氣末二氧化碳檢測(cè)（ETCO?）C.胸廓起伏明顯D.心率上升答案：B解析：ETCO?檢測(cè)是確認(rèn)氣管插管位置最可靠的指標(biāo)，尤其在低灌注狀態(tài)下仍能有效判斷。14.新生兒血容量約為？A.5060ml/kgB.8090ml/kgC.100110ml/kgD.120130ml/kg答案：B解析：新生兒血容量約8090ml/kg，急性失血時(shí)需快速輸注等滲晶體液（10ml/kg）或同型血。15.對(duì)于需要擴(kuò)容的新生兒，首選的擴(kuò)容劑是？A.全血B.白蛋白C.0.9%氯化鈉D.羥乙基淀粉答案：C解析：2025年指南推薦等滲晶體液（如0.9%氯化鈉）作為首選擴(kuò)容劑，劑量10ml/kg，510分鐘內(nèi)靜脈輸注。16.新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖<？A.2.2mmol/L（40mg/dl）B.2.6mmol/L（47mg/dl）C.3.0mmol/L（54mg/dl）D.3.3mmol/L（60mg/dl）答案：B解析：足月兒和早產(chǎn)兒低血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)均為血糖<2.6mmol/L（47mg/dl），復(fù)蘇后需常規(guī)監(jiān)測(cè)血糖。17.以下哪種情況需考慮先天性膈疝？A.出生后立即出現(xiàn)嚴(yán)重青紫，面罩通氣時(shí)腹部膨隆B.心率持續(xù)<60次/分，對(duì)正壓通氣無(wú)反應(yīng)C.出生后呼吸急促，雙肺呼吸音對(duì)稱D.羊水過(guò)少，出生后肌張力正常答案：A解析：先天性膈疝患兒因腹腔臟器進(jìn)入胸腔，面罩通氣時(shí)氣體進(jìn)入胃腸道導(dǎo)致腹部膨隆，且患側(cè)呼吸音減弱，需避免正壓通氣（改用氣管插管）。18.新生兒復(fù)蘇中，碳酸氫鈉的使用指征是？A.嚴(yán)重代謝性酸中毒（pH<7.1）且已建立有效通氣B.心率<60次/分，腎上腺素?zé)o效時(shí)C.低血容量性休克D.呼吸性酸中毒答案：A解析：碳酸氫鈉僅用于已建立有效通氣（糾正呼吸性酸中毒）后仍存在嚴(yán)重代謝性酸中毒（pH<7.1）的情況，劑量為12mmol/kg（5%碳酸氫鈉1.63.2ml/kg）。19.早產(chǎn)兒（28周）出生后出現(xiàn)呼吸暫停，首選的處理是？A.咖啡因B.氨茶堿C.刺激足底或背部D.立即氣管插管答案：C解析：早產(chǎn)兒呼吸暫停首選非藥物干預(yù)，如輕彈足底、背部刺激；若無(wú)效，再考慮正壓通氣或給予咖啡因（負(fù)荷量20mg/kg）。20.新生兒復(fù)蘇后，需轉(zhuǎn)入NICU的指征不包括？A.復(fù)蘇時(shí)間>10分鐘B.出生后5分鐘Apgar評(píng)分>7分C.持續(xù)低氧血癥（SpO?<90%）D.多器官功能異常（如腎功能不全）答案：B解析：出生后5分鐘Apgar評(píng)分>7分提示復(fù)蘇效果良好，無(wú)需轉(zhuǎn)入NICU；其他選項(xiàng)均為需要密切監(jiān)測(cè)的高危情況。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.新生兒初步評(píng)估的三項(xiàng)指標(biāo)包括？A.足月嗎？B.呼吸或哭聲？C.肌張力？D.皮膚顏色？答案：ABC解析：初步評(píng)估的核心是“足月嗎？有呼吸或哭聲嗎？肌張力好嗎？”，皮膚顏色是后續(xù)評(píng)估的參考指標(biāo)。2.正壓通氣無(wú)效的常見原因包括？A.面罩漏氣B.氣道阻塞（如舌后墜）C.肺膨脹不全D.心率>100次/分答案：ABC解析：正壓通氣無(wú)效多因氣道未開放（舌后墜）、面罩密封不嚴(yán)（漏氣）或肺順應(yīng)性差（肺膨脹不全）；心率>100次/分提示通氣有效。3.新生兒胸外按壓的正確操作包括？A.雙拇指法（拇指重疊按壓，其余手指環(huán)繞胸廓）B.雙指法（示指、中指按壓）C.按壓深度為胸廓前后徑的1/3D.按壓頻率為90次/分答案：ABCD解析：雙拇指法和雙指法均為推薦手法，按壓深度1/3胸廓前后徑（約23cm），頻率90次/分，與正壓通氣3:1配合。4.腎上腺素使用的指征包括？A.正壓通氣+胸外按壓30秒后心率仍<60次/分B.心率持續(xù)<80次/分C.心搏驟停（心率0次/分）D.嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩伴低血壓答案：AC解析：腎上腺素用于正壓通氣和胸外按壓30秒后心率仍<60次/分，或心搏驟停（心率0）的情況；單純心動(dòng)過(guò)緩（>60次/分）無(wú)需使用。5.新生兒復(fù)蘇時(shí)，體溫管理的措施包括？A.出生后立即用預(yù)熱的毛巾擦干B.早產(chǎn)兒置于輻射保暖臺(tái)或溫箱C.避免使用塑料膜覆蓋（以防感染）D.維持環(huán)境溫度2628℃答案：ABD解析：早產(chǎn)兒可使用食品級(jí)塑料膜（非滅菌）覆蓋軀干和四肢以減少蒸發(fā)散熱，環(huán)境溫度需維持2628℃，擦干后盡快保暖。6.羊水胎糞污染時(shí)，“有活力”的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括？A.強(qiáng)有力的呼吸或哭聲B.肌張力好C.心率>100次/分D.皮膚紅潤(rùn)答案：ABC解析：“有活力”定義為呼吸有力、肌張力好、心率>100次/分，滿足這三項(xiàng)時(shí)無(wú)需氣管插管吸引胎糞。7.新生兒復(fù)蘇后需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括？A.心率、呼吸頻率B.血氧飽和度、血壓C.血糖、血?dú)夥治鯠.尿量、意識(shí)狀態(tài)答案：ABCD解析：復(fù)蘇后需全面監(jiān)測(cè)生命體征（心率、呼吸、SpO?、血壓）、代謝指標(biāo)（血糖、血?dú)猓┘捌鞴俟δ埽蛄俊⒁庾R(shí)）。8.以下哪些情況需考慮氣管插管？A.正壓通氣無(wú)效（胸廓無(wú)起伏，心率不升）B.需氣管內(nèi)給藥（如腎上腺素）C.先天性膈疝D(zhuǎn).胎糞污染且無(wú)活力答案：ABCD解析：氣管插管適用于正壓通氣無(wú)效、需要?dú)夤軆?nèi)給藥、先天性膈疝（避免面罩通氣）及胎糞污染無(wú)活力時(shí)。9.新生兒低血糖的高危因素包括？A.早產(chǎn)兒B.巨大兒（糖尿病母親嬰兒）C.窒息史D.正常足月兒答案：ABC解析：早產(chǎn)兒、糖尿病母親嬰兒（巨大兒）、窒息兒因糖原儲(chǔ)備不足或消耗增加，易發(fā)生低血糖。10.新生兒復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)的核心成員應(yīng)包括？A.產(chǎn)科醫(yī)生B.新生兒科醫(yī)生C.護(hù)士（具備復(fù)蘇技能）D.麻醉師答案：ABCD解析：復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)需多學(xué)科協(xié)作，包括產(chǎn)科、新生兒科、麻醉科醫(yī)生及經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的護(hù)士，確保分工明確（如氣道管理、用藥、記錄）。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.所有新生兒出生后都需要立即清理口鼻腔分泌物。（）答案：×解析：僅當(dāng)口咽有明顯分泌物阻塞時(shí)需清理，過(guò)度吸引可能刺激迷走神經(jīng)導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩。2.正壓通氣時(shí)，初始?jí)毫?yīng)設(shè)置為2025cmH?O，必要時(shí)可增加至3040cmH?O（足月兒）。（）答案：√解析：足月兒初始正壓通氣壓力2025cmH?O，若胸廓無(wú)起伏可逐步增加至3040cmH?O；早產(chǎn)兒初始?jí)毫?520cmH?O。3.胸外按壓時(shí)，應(yīng)停止正壓通氣以避免干擾。（）答案：×解析：胸外按壓需與正壓通氣同步進(jìn)行，比例3:1，確保有效循環(huán)和通氣。4.臍靜脈插管時(shí)，導(dǎo)管插入深度為從臍根到劍突的距離（約24cm）。（）答案：√解析：臍靜脈插管深度通常為24cm（從臍根測(cè)量至劍突），避免插入過(guò)深進(jìn)入肝靜脈。5.新生兒復(fù)蘇時(shí)，高濃度氧（>60%）可用于所有情況以快速提升血氧。（）答案：×解析：高濃度氧可能導(dǎo)致氧中毒（如視網(wǎng)膜病變），應(yīng)根據(jù)SpO?目標(biāo)調(diào)整氧濃度，足月兒首選空氣（21%）。6.出生后無(wú)呼吸的新生兒，刺激足底或背部后仍無(wú)反應(yīng)，應(yīng)立即開始正壓通氣。（）答案：√解析：初步復(fù)蘇（擦干、刺激）后無(wú)呼吸或喘息，需立即正壓通氣。7.腎上腺素可肌肉注射用于新生兒復(fù)蘇。（）答案：×解析：肌肉注射吸收不穩(wěn)定，新生兒復(fù)蘇中腎上腺素僅推薦臍靜脈或氣管內(nèi)給藥。8.新生兒復(fù)蘇后，若出現(xiàn)呼吸急促（>60次/分），應(yīng)立即給予機(jī)械通氣。（）答案：×解析：呼吸急促可能是暫時(shí)性的（如濕肺），需評(píng)估血氧飽和度、胸廓起伏等，若SpO?正?？捎^察。9.早產(chǎn)兒（29周）出生后，應(yīng)立即使用肺表面活性物質(zhì)（PS）。（）答案：×解析：PS僅用于確診或疑似呼吸窘迫綜合征（RDS）的早產(chǎn)兒，需根據(jù)臨床情況（如呼吸困難、胸片）決定。10.新生兒復(fù)蘇記錄應(yīng)包括復(fù)蘇開始時(shí)間、操作步驟、用藥劑量及反應(yīng)等詳細(xì)信息。（）答案：√解析：完整的復(fù)蘇記錄是評(píng)估療效、改進(jìn)流程的關(guān)鍵，需記錄時(shí)間節(jié)點(diǎn)、操作細(xì)節(jié)及生命體征變化。四、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1患兒，男，胎齡35周，因“母親胎膜早破24小時(shí)，剖宮產(chǎn)娩出”，出生體重2000g。出生時(shí)無(wú)呼吸，肌張力低，四肢松弛，心率85次/分，皮膚發(fā)紺。問(wèn)題：1.初步評(píng)估的三項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果是什么？2.應(yīng)立即采取的復(fù)蘇措施是什么？3.若正壓通氣30秒后，心率升至70次/分，下一步如何處理？答案：1.初步評(píng)估結(jié)果：未足月（35周）、無(wú)呼吸、肌張力低。2.立即措施：①保持體溫（輻射保暖臺(tái)）；②擺正體位（鼻吸氣位）；③清理氣道（口咽無(wú)大量分泌物時(shí)無(wú)需吸引）；④擦干刺激（無(wú)效）；⑤開始正壓通氣（氧濃度30%50%，初始?jí)毫?520cmH?O）。3.正壓通氣30秒后心率70次/分（仍<100次/分），需檢查通氣有效性（調(diào)整面罩位置、增加壓力至2025cmH?O）；若心率仍<60次/分，開始胸外按壓（3:1比例）。案例2患兒，女，胎齡40周，因“第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，產(chǎn)鉗助產(chǎn)”娩出，出生時(shí)羊水Ⅲ度污染，無(wú)呼吸，肌張力松弛，心率50次/分。問(wèn)題：1.該患兒是否需要?dú)夤懿骞芪ゼS？為什么？2.吸引胎糞后，下一步應(yīng)進(jìn)行什么操作？3.若吸引后正壓通氣30秒，心率升至40次/分，應(yīng)如何處