護(hù)理三基三嚴(yán)習(xí)題庫及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.無菌包打開后未用完的物品，可保留的時(shí)間是（）A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D2.測(cè)量腋溫時(shí)，體溫計(jì)需夾緊的時(shí)間是（）A.3分鐘B.5分鐘C.10分鐘D.15分鐘答案：C3.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面應(yīng)保持在（）A.1/3～1/2B.1/2～2/3C.1/4～1/3D.2/3～3/4答案：B4.下列哪種藥物需避光輸注？（）A.青霉素B.硝普鈉C.維生素CD.葡萄糖酸鈣答案：B5.壓瘡淤血紅潤(rùn)期的表現(xiàn)是（）A.局部皮膚出現(xiàn)水皰B.表皮破損，露出創(chuàng)面C.局部皮膚紅、腫、熱、痛D.深部組織壞死，有膿液流出答案：C6.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.頭偏向一側(cè)B.使用開口器從臼齒處放入C.棉球蘸水不可過濕D.幫助患者漱口答案：D7.成人正常瞳孔直徑為（）A.1～2mmB.2～5mmC.5～7mmD.7～9mm答案：B8.輸血時(shí)發(fā)生溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.頭部脹痛、四肢麻木B.黃疸、血紅蛋白尿C.血壓下降、休克D.寒戰(zhàn)、高熱答案：A9.鼻飼患者的胃管應(yīng)（）更換1次A.每天B.每周C.每2周D.每月答案：B10.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:2答案：B11.下列哪項(xiàng)不屬于特級(jí)護(hù)理的內(nèi)容？（）A.24小時(shí)專人護(hù)理B.每2小時(shí)巡視患者1次C.嚴(yán)密觀察生命體征D.制定護(hù)理計(jì)劃，執(zhí)行各項(xiàng)診療措施答案：B12.胰島素注射的常用部位不包括（）A.腹部B.上臂三角肌C.大腿前側(cè)D.臀部答案：D（注：臀部吸收較慢，一般不作為常規(guī)注射部位）13.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，需嚴(yán)格無菌操作，血量一般為（）A.2～3mlB.5～10mlC.10～15mlD.15～20ml答案：B14.下列哪種溶液屬于高滲溶液？（）A.5%葡萄糖B.0.9%氯化鈉C.20%甘露醇D.林格液答案：C15.急性左心衰竭患者應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半坐臥位C.端坐位D.側(cè)臥位答案：C16.氧氣霧化吸入時(shí)，氧流量應(yīng)調(diào)至（）A.1～2L/minB.2～4L/minC.4～6L/minD.6～8L/min答案：D17.新生兒Apgar評(píng)分的內(nèi)容不包括（）A.心率B.呼吸C.肌張力D.體重答案：D18.為尿潴留患者導(dǎo)尿時(shí)，首次放尿量不超過（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：C19.下列哪種藥物中毒時(shí)，禁忌使用高錳酸鉀洗胃？（）A.有機(jī)磷B.巴比妥類C.敵百蟲D.1605（對(duì)硫磷）答案：D（注：1605遇高錳酸鉀會(huì)氧化為毒性更強(qiáng)的物質(zhì)）20.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)的最佳時(shí)間是（）A.空腹時(shí)B.餐后1小時(shí)C.餐后2小時(shí)D.睡前答案：B21.燒傷患者第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量計(jì)算，成人每1%Ⅱ、Ⅲ度燒傷面積每公斤體重應(yīng)補(bǔ)膠體液和電解質(zhì)液共（）A.1mlB.1.5mlC.2mlD.2.5ml答案：B22.胸腔閉式引流時(shí)，引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面（）A.10～20cmB.20～30cmC.30～50cmD.60～100cm答案：D23.下列哪項(xiàng)是洋地黃中毒最常見的心律失常？（）A.室性期前收縮B.房室傳導(dǎo)阻滯C.竇性心動(dòng)過緩D.房顫答案：A24.氣管插管的深度，成年女性一般為（）A.18～20cmB.20～22cmC.22～24cmD.24～26cm答案：B25.急性胰腺炎患者禁食、禁飲的主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.避免胃擴(kuò)張D.防止嘔吐答案：B26.產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過（）A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml答案：D27.癲癇大發(fā)作時(shí)，首要的護(hù)理措施是（）A.立即送醫(yī)B.保持呼吸道通暢C.按壓肢體止抽D.記錄發(fā)作時(shí)間答案：B28.急性一氧化碳中毒患者首要的治療措施是（）A.高壓氧治療B.靜脈滴注甘露醇C.糾正電解質(zhì)紊亂D.立即脫離中毒環(huán)境答案：D29.嬰兒預(yù)防接種卡介苗的時(shí)間是（）A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后1周C.出生后1個(gè)月D.出生后3個(gè)月答案：A30.下列哪種疾病需執(zhí)行呼吸道隔離？（）A.傷寒B.肺結(jié)核C.霍亂D.乙型肝炎答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.屬于壓瘡高危人群的有（）A.昏迷患者B.肥胖患者C.糖尿病患者D.術(shù)后禁食患者答案：ABC2.靜脈輸液時(shí)，溶液不滴的常見原因包括（）A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.壓力過低D.靜脈痙攣答案：ABCD3.屬于急救藥品“五定”內(nèi)容的是（）A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)放置C.定人保管D.定期消毒滅菌答案：ABCD4.為高熱患者降溫時(shí)，物理降溫的禁忌部位有（）A.枕后B.心前區(qū)C.腹部D.足底答案：ABCD5.輸血前需核對(duì)的內(nèi)容包括（）A.患者姓名、床號(hào)B.血型、血袋號(hào)C.血液種類、劑量D.交叉配血試驗(yàn)結(jié)果答案：ABCD6.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括（）A.通暢氣道B.建立呼吸C.維持循環(huán)D.藥物治療答案：ABCD7.急性左心衰竭的典型表現(xiàn)有（）A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.血壓升高答案：ABC8.糖尿病患者的飲食原則包括（）A.控制總熱量B.高碳水化合物、低蛋白C.少食多餐D.限制單糖攝入答案：ACD9.骨折患者的急救原則包括（）A.搶救生命B.止血、包扎C.妥善固定D.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)答案：ABCD10.過敏性休克的臨床表現(xiàn)包括（）A.喉頭水腫B.血壓下降C.皮膚瘙癢、蕁麻疹D.意識(shí)喪失答案：ABCD三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10題）1.簡(jiǎn)述鼻飼法的操作步驟。答案：①評(píng)估患者意識(shí)、吞咽功能及鼻腔情況；②核對(duì)醫(yī)囑，準(zhǔn)備鼻飼液（溫度38～40℃）；③患者取半坐臥位或坐位，清潔鼻腔；④測(cè)量胃管插入長(zhǎng)度（前額發(fā)際至劍突或耳垂至鼻尖至劍突，約45～55cm），潤(rùn)滑胃管前端；⑤插入胃管至預(yù)定長(zhǎng)度，驗(yàn)證胃管在胃內(nèi)（抽胃液、聽氣過水聲、觀察無氣泡溢出）；⑥固定胃管，緩慢注入少量溫水，再注入鼻飼液，完畢后再注入少量溫水沖管；⑦整理用物，記錄鼻飼量及患者反應(yīng)。2.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的處理措施。答案：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②將患者置于左側(cè)頭低足高位，使空氣進(jìn)入右心室，避開肺動(dòng)脈入口；③高流量吸氧（6～8L/min）；④監(jiān)測(cè)生命體征，必要時(shí)行中心靜脈導(dǎo)管抽氣；⑤安慰患者，緩解緊張情緒。3.簡(jiǎn)述壓瘡炎性浸潤(rùn)期的表現(xiàn)及護(hù)理措施。答案：表現(xiàn)：局部皮膚紫紅，皮下硬結(jié)，有疼痛；表皮水皰形成，易破潰，露出潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面。護(hù)理措施：①避免局部繼續(xù)受壓，使用氣墊床或減壓貼；②保護(hù)水皰：小水皰用無菌紗布覆蓋，讓其自行吸收；大水皰用無菌注射器抽出水皰內(nèi)液體（保留表皮），消毒后覆蓋無菌敷料；③保持創(chuàng)面清潔干燥，避免摩擦；④加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素。4.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇（CPR）的操作要點(diǎn)（成人）。答案：①判斷意識(shí)與呼吸：輕拍雙肩，呼喊患者，觀察胸廓起伏（5～10秒）；②呼救并啟動(dòng)急救系統(tǒng)；③胸外按壓：部位為胸骨中下段1/3（兩乳頭連線中點(diǎn)），手法為雙手掌根重疊，手指翹起，雙臂伸直垂直按壓；深度5～6cm，頻率100～120次/分；按壓與放松時(shí)間相等；④開放氣道：仰頭提頦法（無頸椎損傷）或托頜法（疑有頸椎損傷）；⑤人工呼吸：每次吹氣時(shí)間1秒，潮氣量500～600ml，按壓與呼吸比30:2；⑥5個(gè)循環(huán)后評(píng)估復(fù)蘇效果，持續(xù)至患者恢復(fù)或?qū)I(yè)人員到達(dá)。5.簡(jiǎn)述青霉素過敏試驗(yàn)的注意事項(xiàng)。答案：①用藥前詳細(xì)詢問過敏史、用藥史及家族史；②試驗(yàn)前備好急救藥品（如腎上腺素）和器材；③嚴(yán)格無菌操作，現(xiàn)配現(xiàn)用（青霉素溶液放置過久易分解產(chǎn)生致敏物質(zhì)）；④試驗(yàn)后觀察30分鐘，注意局部及全身反應(yīng)；⑤陽性者禁用青霉素，在病歷、床頭卡、腕帶標(biāo)記，并告知患者及家屬；⑥更換青霉素批號(hào)時(shí)需重新做過敏試驗(yàn)。6.簡(jiǎn)述糖尿病患者胰島素注射的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①注射部位選擇：腹部（避開臍周5cm）、上臂三角肌外側(cè)、大腿前外側(cè)、臀部外上象限，輪換注射（兩次注射點(diǎn)間距≥2cm）；②注射時(shí)間：普通胰島素餐前30分鐘，速效胰島素餐前即刻，長(zhǎng)效胰島素固定時(shí)間；③劑量準(zhǔn)確：使用1ml注射器或胰島素筆，搖勻預(yù)混胰島素（上下顛倒10次）；④注射方法：酒精消毒皮膚待干，捏起皮膚（45°～90°進(jìn)針），回抽無血后推注，停留10秒再拔針；⑤觀察不良反應(yīng)：低血糖（頭暈、心慌、出汗）、局部硬結(jié)或脂肪萎縮。7.簡(jiǎn)述急性肺水腫的護(hù)理措施。答案：①體位：端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；②吸氧：高流量（6～8L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加20%～30%乙醇，降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力；③遵醫(yī)囑用藥：?jiǎn)岱龋ㄦ?zhèn)靜、減少耗氧）、利尿劑（呋塞米）、血管擴(kuò)張劑（硝普鈉）、洋地黃類（毛花苷丙）；④監(jiān)測(cè)生命體征、尿量及血?dú)夥治?；⑤心理護(hù)理，緩解患者緊張情緒。8.簡(jiǎn)述留置導(dǎo)尿患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①保持引流通暢：避免尿管受壓、扭曲、堵塞；②每日清潔尿道口2次（用0.5%碘伏），保持會(huì)陰部清潔；③鼓勵(lì)患者多飲水（每日2000ml以上），減少尿路感染；④定期更換集尿袋（每日1次）和導(dǎo)尿管（每周1次）；⑤觀察尿液顏色、性狀、量，記錄24小時(shí)尿量；⑥訓(xùn)練膀胱功能：采用間歇性夾管（每3～4小時(shí)開放1次）；⑦拔管前試行夾管，觀察自主排尿情況。9.簡(jiǎn)述燒傷患者的急救原則。答案：①迅速脫離熱源：火焰燒傷者立即滅火（就地打滾、覆蓋濕被），熱液燙傷者脫去浸濕衣物（避免撕脫皮膚）；②保護(hù)創(chuàng)面：用清潔敷料或布料覆蓋，避免污染；③鎮(zhèn)靜止痛：口服或靜脈注射止痛藥（忌用哌替啶，以免抑制呼吸）；④防治休克：口服淡鹽水或靜脈補(bǔ)液（傷后8小時(shí)內(nèi)輸入總量的1/2）；⑤保持呼吸道通暢：頭面部燒傷或吸入性損傷者，及時(shí)行氣管切開；⑥轉(zhuǎn)運(yùn)：優(yōu)先處理危及生命的并發(fā)癥（如窒息、大出血），途中持續(xù)補(bǔ)液。10.簡(jiǎn)述新生兒黃疸的護(hù)理措施。答案：①觀察黃疸進(jìn)展：每日監(jiān)測(cè)膽紅素值，注意皮膚、鞏膜黃染范圍（頭面部→軀干→四肢→手足心）；②光照療法護(hù)理：雙眼佩戴遮光眼罩，會(huì)陰、肛門用尿布遮蓋；每2小時(shí)翻身1次，觀察皮膚有無皮疹；監(jiān)測(cè)箱溫（30～32℃）和濕度（55%～65%）；③保證營(yíng)養(yǎng)供給：按需喂養(yǎng)（母乳或配方奶），必要時(shí)靜脈補(bǔ)液；④遵醫(yī)囑用藥：肝酶誘導(dǎo)劑（苯巴比妥）、免疫球蛋白（溶血性黃疸）；⑤預(yù)防感染：嚴(yán)格無菌操作，避免交叉感染；⑥健康教育：指導(dǎo)家長(zhǎng)觀察黃疸變化，及時(shí)就醫(yī)（如出現(xiàn)拒食、嗜睡、抽搐等核黃疸表現(xiàn)）。四、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者，男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年，吸煙史40年。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg；神志清楚，痛苦面容，大汗，心前區(qū)壓榨性疼痛，向左肩放射。心電圖示：V1～V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.列出主要的護(hù)理措施。答案：1.最可能的診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。2.護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)心率、心律、血壓及ST段變化；③吸氧（2～4L/min），改善心肌供氧；④止痛：遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶，觀察止痛效果及呼吸抑制情況；⑤建立靜脈通道，遵醫(yī)囑使用硝酸甘油（擴(kuò)張冠脈）、阿司匹林（抗血小板）、肝素（抗凝）；⑥飲食護(hù)理：低鹽、低脂、易消化，少量多餐，避免用力排便（必要時(shí)用緩瀉劑）；⑦心理護(hù)理：安慰患者，減輕焦慮；⑧觀察并發(fā)癥：如心律失常（室顫）、心源性休克、心力衰竭，備好除顫儀及急救藥品。案例2：患兒，女，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.5℃，P140次/分，R45次/分；鼻翼扇動(dòng)，口周發(fā)紺，三凹征（+）；雙肺可聞及中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。胸部X線：雙肺可見斑片狀陰影。問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？2.列出主要的護(hù)理措施。答案：1.最可能的診斷：支氣管肺炎（細(xì)菌性）。2.護(hù)理措施：①保持呼吸道通暢：取半臥