《導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防和控制》知識(shí)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的主要病原體中，占比最高的是：A.大腸埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.白色念珠菌D.銅綠假單胞菌2.根據(jù)《導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》，導(dǎo)尿管留置時(shí)間超過多長(zhǎng)時(shí)間時(shí)，尿路感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加？A.1天B.3天C.5天D.7天3.留置導(dǎo)尿時(shí)，為預(yù)防CAUTI，導(dǎo)尿管氣囊注水應(yīng)使用：A.無菌生理鹽水B.滅菌注射用水C.0.9%氯化鈉注射液D.以上均可4.關(guān)于導(dǎo)尿管選擇，錯(cuò)誤的是：A.成年男性首選1618Fr導(dǎo)尿管B.兒童選擇812Fr導(dǎo)尿管C.長(zhǎng)期留置患者優(yōu)先選擇硅膠材質(zhì)導(dǎo)尿管D.為減少漏尿，應(yīng)選擇直徑最大的導(dǎo)尿管5.集尿袋的位置應(yīng)始終低于：A.膀胱水平B.床沿C.患者腰部D.導(dǎo)尿管接口6.導(dǎo)尿操作時(shí)，消毒尿道口的順序應(yīng)為：A.由外向內(nèi)、自上而下B.由內(nèi)向外、自上而下C.由外向內(nèi)、自下而上D.由內(nèi)向外、自下而上7.以下哪項(xiàng)不屬于CAUTI的核心預(yù)防措施？A.每日評(píng)估留置必要性，盡早拔除B.常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染C.保持導(dǎo)尿系統(tǒng)密閉性D.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生8.導(dǎo)尿操作中，鋪無菌洞巾的主要目的是：A.保護(hù)患者隱私B.擴(kuò)大無菌區(qū)域C.避免醫(yī)護(hù)人員接觸污染物D.減少環(huán)境微生物污染9.對(duì)于留置導(dǎo)尿患者，尿道口清潔的正確頻率是：A.每2小時(shí)1次B.每日12次C.每周1次D.僅大便后清潔10.導(dǎo)尿管堵塞時(shí)，正確的處理措施是：A.立即更換導(dǎo)尿管B.用無菌生理鹽水沖洗C.增加飲水量促進(jìn)排尿D.向氣囊內(nèi)注入更多液體11.CAUTI的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀，且中段尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)需≥：A.103CFU/mLB.10?CFU/mLC.10?CFU/mLD.10?CFU/mL12.長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿患者更換導(dǎo)尿管的間隔時(shí)間，正確的是：A.每3天更換1次B.每7天更換1次C.每28天更換1次D.無需定期更換，僅在堵塞或感染時(shí)更換13.導(dǎo)尿操作時(shí)，手套意外接觸非無菌區(qū)域后，應(yīng)：A.繼續(xù)操作，快速完成B.用碘伏消毒手套表面C.更換無菌手套D.請(qǐng)同事協(xié)助完成剩余步驟14.集尿袋更換的正確頻率是：A.每日1次B.每3天1次C.每7天1次D.每周2次15.預(yù)防CAUTI的健康宣教內(nèi)容不包括：A.指導(dǎo)患者保持會(huì)陰部清潔B.告知患者避免牽拉導(dǎo)尿管C.建議每日飲水量≥2000mL（無禁忌時(shí)）D.指導(dǎo)患者自行更換集尿袋16.導(dǎo)尿管留置期間，觀察尿液性狀的重點(diǎn)不包括：A.顏色B.透明度C.氣味D.尿量17.以下哪項(xiàng)是CAUTI的非侵入性危險(xiǎn)因素？A.導(dǎo)尿操作時(shí)間B.患者年齡≥65歲C.導(dǎo)尿管材質(zhì)D.無菌操作不規(guī)范18.導(dǎo)尿操作中，潤(rùn)滑導(dǎo)尿管的潤(rùn)滑劑應(yīng)選擇：A.液體石蠟B.凡士林C.無菌水溶性潤(rùn)滑劑D.紅霉素軟膏19.為女性患者導(dǎo)尿時(shí)，確認(rèn)尿道口的方法是：A.分開大陰唇后觀察B.分開小陰唇后觀察C.直接肉眼觀察D.觸診定位20.CAUTI的預(yù)防措施中，“密閉式引流系統(tǒng)”的關(guān)鍵是：A.集尿袋容量≥1000mLB.導(dǎo)尿管與集尿袋接口無分離C.集尿袋每周消毒1次D.導(dǎo)尿管全程浸泡在消毒液中二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的感染途徑包括：A.逆行感染（尿道→膀胱）B.血行感染（血液→膀胱）C.淋巴感染（淋巴系統(tǒng)→膀胱）D.直接接種（操作污染）2.屬于CAUTI高危人群的有：A.糖尿病患者B.孕婦C.長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者D.前列腺增生患者3.導(dǎo)尿操作前需評(píng)估的內(nèi)容包括：A.患者的排尿功能B.會(huì)陰部皮膚黏膜情況C.患者的配合程度D.導(dǎo)尿管的型號(hào)和材質(zhì)4.預(yù)防CAUTI的“四早”原則包括：A.早評(píng)估B.早預(yù)防C.早發(fā)現(xiàn)D.早拔除5.關(guān)于導(dǎo)尿管固定，正確的做法是：A.男性患者固定于下腹部B.女性患者固定于大腿內(nèi)側(cè)C.避免導(dǎo)尿管打折、扭曲D.固定時(shí)保持導(dǎo)尿管自然下垂6.以下哪些情況需立即拔除導(dǎo)尿管？A.患者恢復(fù)自主排尿能力B.導(dǎo)尿管堵塞無法疏通C.出現(xiàn)CAUTI癥狀D.患者要求拔除7.導(dǎo)尿操作中，符合無菌原則的是：A.操作者戴無菌手套后觸碰非無菌物品B.消毒棉球僅使用1次C.導(dǎo)尿管前端接觸會(huì)陰后重新更換D.鋪無菌洞巾覆蓋會(huì)陰部及操作區(qū)域8.集尿袋使用時(shí)需注意：A.及時(shí)排空集尿袋，避免尿液反流B.排空時(shí)避免集尿袋出口接觸地面C.長(zhǎng)期留置患者使用抗反流集尿袋D.集尿袋內(nèi)尿液超過2/3時(shí)需排空9.CAUTI的臨床表現(xiàn)包括：A.發(fā)熱（無其他明確感染灶）B.尿液渾濁、有絮狀物C.恥骨上區(qū)壓痛D.白細(xì)胞尿（尿白細(xì)胞≥10個(gè)/HP）10.預(yù)防CAUTI的管理措施包括：A.定期開展醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)B.建立導(dǎo)尿管使用評(píng)估記錄C.監(jiān)測(cè)CAUTI發(fā)生率并反饋D.限制導(dǎo)尿管的非必要使用三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.導(dǎo)尿操作時(shí)，為提高成功率，可重復(fù)使用消毒棉球擦拭尿道口。（）2.留置導(dǎo)尿患者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行膀胱沖洗預(yù)防感染。（）3.導(dǎo)尿管氣囊注水后需輕拉導(dǎo)尿管確認(rèn)固定，避免脫出。（）4.集尿袋可以懸掛于床欄上，但不可接觸地面。（）5.男性患者導(dǎo)尿時(shí)，需將陰莖提起與腹壁成60°角，以拉直尿道彎曲。（）6.留置導(dǎo)尿期間，患者出現(xiàn)輕微尿頻不屬于CAUTI癥狀。（）7.為減少感染風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)尿管應(yīng)選擇最小型號(hào)。（）8.導(dǎo)尿操作后，無需記錄導(dǎo)尿管的型號(hào)和留置時(shí)間。（）9.長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿患者，可通過間斷夾閉導(dǎo)尿管訓(xùn)練膀胱功能。（）10.CAUTI的預(yù)防需同時(shí)關(guān)注醫(yī)護(hù)操作、患者管理和環(huán)境控制。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題，20分）1.簡(jiǎn)述導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的定義。2.列舉5項(xiàng)導(dǎo)尿操作中預(yù)防CAUTI的關(guān)鍵無菌技術(shù)要點(diǎn)。3.說明留置導(dǎo)尿患者日常護(hù)理中需觀察的重點(diǎn)內(nèi)容。4.簡(jiǎn)述“盡早拔除導(dǎo)尿管”的具體實(shí)施策略。五、案例分析題（共20分）患者王某，女，72歲，因“急性腦梗死”入院，意識(shí)清楚但肢體活動(dòng)障礙，需長(zhǎng)期臥床。入院第3天因尿潴留留置導(dǎo)尿管，目前已留置10天。今日體溫38.5℃，無咳嗽、咳痰，無腹痛；尿液渾濁，可見白色絮狀物；尿常規(guī)提示白細(xì)胞（+++），亞硝酸鹽陽(yáng)性；中段尿培養(yǎng)示大腸埃希菌（菌落計(jì)數(shù)10?CFU/mL）。問題：1.該患者是否符合CAUTI的診斷標(biāo)準(zhǔn)？請(qǐng)說明依據(jù)。（8分）2.分析導(dǎo)致該患者發(fā)生CAUTI的可能原因。（6分）3.提出下一步預(yù)防與控制措施。（6分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.B3.B（注：指南推薦使用滅菌注射用水，避免生理鹽水結(jié)晶）4.D5.A6.B7.B8.B9.B10.A（注：堵塞時(shí)應(yīng)立即更換，沖洗可能加重感染）11.C12.D13.C14.C15.D16.D（尿量是觀察重點(diǎn)，但非性狀）17.B18.C19.B20.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABD（淋巴感染罕見）2.ACD（孕婦非直接高危）3.ABCD4.ACD（“四早”為早評(píng)估、早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早拔除）5.BCD（男性固定于大腿內(nèi)側(cè)或下腹部）6.ABC（需醫(yī)生評(píng)估后拔除）7.BCD8.ABC（超過1/2時(shí)需排空）9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.×（需使用新棉球）2.×（不推薦常規(guī)沖洗）3.√4.√5.√6.×（尿頻是典型癥狀）7.√（最小適用型號(hào)）8.×（需記錄）9.√10.√四、簡(jiǎn)答題1.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）是指患者留置導(dǎo)尿管期間或拔除導(dǎo)尿管48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的尿路感染，符合以下條件之一：①出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴或不伴發(fā)熱；②尿液檢查白細(xì)胞酯酶或亞硝酸鹽陽(yáng)性；③中段尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥10?CFU/mL（革蘭陰性菌）或≥10?CFU/mL（革蘭陽(yáng)性菌），且有感染癥狀。2.關(guān)鍵無菌技術(shù)要點(diǎn)：①操作前嚴(yán)格手衛(wèi)生，戴無菌手套；②消毒范圍覆蓋尿道口及周圍皮膚（女性：小陰唇→尿道口；男性：陰莖頭→冠狀溝）；③使用無菌導(dǎo)尿包，避免污染；④導(dǎo)尿管插入時(shí)保持無菌，前端不可觸碰非無菌區(qū)域；⑤導(dǎo)尿管與集尿袋連接時(shí)保持密閉，避免接口暴露。3.日常護(hù)理觀察重點(diǎn)：①尿液性狀（顏色、透明度、是否有絮狀物/血尿）；②尿液氣味（是否有異味）；③導(dǎo)尿管固定情況（是否脫出、打折、扭曲）；④會(huì)陰部皮膚黏膜（是否紅腫、破損、分泌物）；⑤患者癥狀（是否有發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛、恥骨上區(qū)壓痛）。4.盡早拔除策略：①每日評(píng)估留置必要性（如是否存在尿潴留、手術(shù)需要、監(jiān)測(cè)尿量等）；②術(shù)后患者麻醉清醒后及時(shí)評(píng)估，盡早拔除；③尿失禁患者優(yōu)先選擇其他替代方案（如外部接尿裝置）；④制定拔除計(jì)劃（如術(shù)后2448小時(shí)），避免長(zhǎng)期留置；⑤醫(yī)護(hù)人員與患者/家屬溝通，解釋盡早拔除的重要性，取得配合。五、案例分析題1.符合CAUTI診斷標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)：①留置導(dǎo)尿管超過48小時(shí)（已留置10天）；②臨床表現(xiàn)：發(fā)熱（38.5℃，無其他感染灶）、尿液渾濁伴絮狀物；③實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)白細(xì)胞（+++）、亞硝酸鹽陽(yáng)性；④中段尿培養(yǎng)大腸埃希菌菌落計(jì)數(shù)≥10?CFU/mL（10?CFU/mL），且有感染癥狀。2.可能原因：①留置時(shí)間過長(zhǎng)（10天），尿路感染風(fēng)險(xiǎn)隨時(shí)間增加；②長(zhǎng)期臥床，會(huì)陰部清潔難度大，細(xì)菌易逆行感染；③導(dǎo)尿操作或日常護(hù)理中可能存在無菌技術(shù)不規(guī)范（如手衛(wèi)生不到位、會(huì)陰消毒不徹底）；④老年患者免疫力低下，尿道黏膜防御功能減弱；⑤未及時(shí)評(píng)估導(dǎo)尿管留置必要性，未盡早