2025留置導(dǎo)尿護(hù)理試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于留置導(dǎo)尿術(shù)的適應(yīng)癥，以下哪項描述錯誤？A.尿潴留或尿失禁患者需準(zhǔn)確記錄尿量B.盆腔手術(shù)前預(yù)防膀胱損傷C.昏迷患者預(yù)防壓瘡D.急性腎功能衰竭患者每日尿量＜400ml答案：D（急性腎衰患者需監(jiān)測尿量，但每日尿量＜400ml并非留置導(dǎo)尿絕對指征，需結(jié)合臨床判斷）2.為成年女性患者實施導(dǎo)尿術(shù)時，導(dǎo)尿管插入的深度應(yīng)為？A.23cmB.46cmC.79cmD.1012cm答案：B（女性尿道長度約46cm，見尿后再插入12cm固定）3.留置導(dǎo)尿患者每日飲水量應(yīng)至少達(dá)到？A.500800mlB.10001500mlC.15002000mlD.20002500ml答案：C（足夠飲水可稀釋尿液，減少感染風(fēng)險，一般建議15002000ml/d）4.以下哪種情況需立即更換導(dǎo)尿管？A.集尿袋內(nèi)尿液達(dá)2/3滿時B.導(dǎo)尿管出現(xiàn)結(jié)垢堵塞C.患者主訴尿道口輕微不適D.留置時間滿7天答案：B（導(dǎo)尿管堵塞、破損或感染時需立即更換，常規(guī)更換周期為714天）5.為男性患者導(dǎo)尿時，提起陰莖與腹壁成60°角的主要目的是？A.減輕患者疼痛B.方便操作者固定C.消除尿道恥骨前彎D.擴(kuò)大尿道外口視野答案：C（男性尿道有恥骨前彎和恥骨下彎，提起陰莖可消除恥骨前彎，便于插管）6.留置導(dǎo)尿期間，集尿袋的正確放置位置是？A.與膀胱同一水平B.高于膀胱10cmC.低于膀胱1520cmD.懸掛于床欄任意高度答案：C（集尿袋需低于膀胱水平，防止尿液反流引發(fā)感染）7.評估留置導(dǎo)尿患者膀胱功能恢復(fù)情況時，最常用的方法是？A.測定殘余尿量B.觀察自主排尿頻率C.夾閉尿管定時開放訓(xùn)練D.檢測尿流動力學(xué)答案：C（夾管訓(xùn)練通過定時開放（23小時/次），模擬膀胱充盈排空反射，是評估功能恢復(fù)的主要方法）8.以下哪種導(dǎo)尿管材質(zhì)最適合長期留置？A.乳膠導(dǎo)尿管B.硅膠導(dǎo)尿管C.聚氯乙烯導(dǎo)尿管D.橡膠導(dǎo)尿管答案：B（硅膠材質(zhì)生物相容性好，對尿道刺激小，適合長期留置）9.導(dǎo)尿過程中，若誤將導(dǎo)尿管插入陰道，正確的處理是？A.立即拔出導(dǎo)尿管，重新消毒后插入尿道B.更換無菌導(dǎo)尿管后重新插入尿道C.繼續(xù)向陰道內(nèi)插入5cm后固定D.用碘伏消毒導(dǎo)尿管后調(diào)整方向插入尿道答案：B（誤入陰道后，導(dǎo)尿管已污染，需更換無菌導(dǎo)尿管重新操作）10.留置導(dǎo)尿患者出現(xiàn)尿液渾濁、有沉淀時，首要的護(hù)理措施是？A.立即膀胱沖洗B.增加飲水量至2500ml/dC.留取尿培養(yǎng)+藥敏D.通知醫(yī)生更換導(dǎo)尿管答案：C（尿液異常提示可能感染，需先明確病原體，再針對性處理）11.為昏迷患者留置導(dǎo)尿時，固定導(dǎo)尿管的最佳方法是？A.蝶形膠布固定于大腿內(nèi)側(cè)B.普通膠布環(huán)形纏繞陰莖C.彈力網(wǎng)套包裹會陰部D.Foley球囊內(nèi)注入1015ml無菌生理鹽水答案：D（Foley導(dǎo)尿管通過球囊固定最安全，可避免滑脫）12.留置導(dǎo)尿患者進(jìn)行膀胱沖洗時，沖洗液的溫度應(yīng)控制在？A.2025℃B.3035℃C.3840℃D.4550℃答案：C（接近人體溫度可減少膀胱刺激，預(yù)防痙攣）13.評估導(dǎo)尿管拔管指征時，錯誤的判斷是？A.患者意識清醒能配合排尿B.夾管訓(xùn)練時膀胱充盈度達(dá)300500mlC.殘余尿量＞100mlD.原發(fā)病因已解除（如術(shù)后恢復(fù)自主排尿）答案：C（殘余尿量≤50ml提示膀胱功能恢復(fù)良好，＞100ml需延遲拔管）14.預(yù)防留置導(dǎo)尿患者發(fā)生尿道出血的關(guān)鍵措施是？A.每日用酒精棉球消毒尿道口B.導(dǎo)尿時動作輕柔，避免暴力插管C.定期更換集尿袋D.鼓勵患者多做提肛運(yùn)動答案：B（尿道黏膜損傷是出血主因，操作時需緩慢插入，遇阻力不可強(qiáng)行推進(jìn)）15.關(guān)于留置導(dǎo)尿記錄的內(nèi)容，以下哪項不需要重點記錄？A.導(dǎo)尿管型號及插入深度B.患者主訴疼痛評分（NRS）C.每日進(jìn)食種類及量D.尿液顏色、性狀及尿量答案：C（飲食記錄非留置導(dǎo)尿?qū)ｍ椨涗泝?nèi)容，重點關(guān)注導(dǎo)尿相關(guān)指標(biāo)）二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.留置導(dǎo)尿前需進(jìn)行的評估內(nèi)容包括？A.患者年齡、意識狀態(tài)及合作程度B.既往尿道手術(shù)史或外傷史C.膀胱充盈程度（可通過叩診或B超）D.患者對導(dǎo)尿的認(rèn)知及心理反應(yīng)答案：ABCD（需全面評估患者生理、心理及病史）2.預(yù)防留置導(dǎo)尿相關(guān)性尿路感染（CAUTI）的措施包括？A.嚴(yán)格無菌操作，選擇合適型號導(dǎo)尿管B.保持集尿袋低于膀胱水平，避免逆流C.每日用0.05%聚維酮碘消毒尿道口2次D.常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染答案：ABC（抗生素預(yù)防會增加耐藥性，不推薦常規(guī)使用）3.留置導(dǎo)尿患者出現(xiàn)尿管堵塞的可能原因有？A.飲水量不足導(dǎo)致尿液濃縮B.導(dǎo)尿管球囊注水過多壓迫尿道C.尿路感染引起膿栓、血塊堵塞D.患者長期臥床導(dǎo)致膀胱內(nèi)沉渣堆積答案：ACD（球囊注水過多會導(dǎo)致尿道壓迫，但不會直接堵塞管腔）4.拔管后需觀察的內(nèi)容包括？A.首次排尿時間及尿量B.排尿時有無疼痛、費(fèi)力C.尿液顏色、性狀（如血尿、渾濁）D.24小時內(nèi)總尿量是否正常答案：ABCD（需全面評估排尿功能恢復(fù)情況）5.關(guān)于導(dǎo)尿管固定的注意事項，正確的有？A.男性患者固定時需保留12cm活動度，避免牽引B.女性患者可將導(dǎo)尿管固定于大腿內(nèi)側(cè)，避免貼緊會陰部C.使用膠布固定時需定期觀察皮膚有無壓紅、過敏D.長期留置患者可使用抗反流引流袋減少固定頻率答案：ABC（抗反流引流袋需規(guī)范固定，不能減少固定頻率）三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.為尿潴留患者首次導(dǎo)尿時，應(yīng)快速放盡膀胱內(nèi)尿液以緩解癥狀。（）答案：×（首次放尿不超過1000ml，避免腹壓驟降導(dǎo)致血尿或虛脫）2.留置導(dǎo)尿期間，患者出現(xiàn)發(fā)熱時，應(yīng)首先考慮導(dǎo)尿管相關(guān)性感染。（）答案：√（CAUTI是留置導(dǎo)尿最常見并發(fā)癥，發(fā)熱需優(yōu)先排查）3.老年女性患者因尿道萎縮，導(dǎo)尿時可選擇更細(xì)（F8F10）的導(dǎo)尿管。（）答案：√（老年患者尿道彈性差，細(xì)導(dǎo)管可減少刺激）4.留置導(dǎo)尿患者進(jìn)行床上擦浴時，可暫時將集尿袋浸泡于水盆中清洗。（）答案：×（集尿袋需保持密閉，不可浸泡，可用濕毛巾擦拭外壁）5.拔管后患者6小時未排尿，需立即重新留置導(dǎo)尿。（）答案：×（可先誘導(dǎo)排尿（聽流水聲、熱敷膀胱區(qū)），無效再考慮重新導(dǎo)尿）四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述留置導(dǎo)尿術(shù)的操作步驟（需包含關(guān)鍵注意事項）。答案：①評估：核對患者信息，評估意識、合作度、膀胱充盈度及尿道情況；②準(zhǔn)備：操作者洗手戴口罩，備齊用物（無菌導(dǎo)尿包、0.05%聚維酮碘、手套等），患者取仰臥位，暴露會陰部；③消毒：女性由外向內(nèi)、自上而下消毒外陰（陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口），男性自尿道口向外螺旋消毒陰莖（包皮過長需翻起）；④鋪巾：鋪洞巾，戴無菌手套，潤滑導(dǎo)尿管前端（女性56cm，男性1520cm）；⑤插管：女性輕提小陰唇暴露尿道口，插入46cm見尿后再進(jìn)12cm；男性提起陰莖與腹壁成60°，插入2022cm見尿后再進(jìn)2cm；⑥固定：Foley導(dǎo)尿管向球囊內(nèi)注入1015ml無菌生理鹽水，輕拉有阻力即可，連接集尿袋并固定于床欄（低于膀胱）；⑦記錄：記錄導(dǎo)尿管型號、插入深度、尿量及患者反應(yīng)。關(guān)鍵注意事項：嚴(yán)格無菌操作，動作輕柔避免損傷；尿潴留患者首次放尿≤1000ml；誤入陰道需更換導(dǎo)尿管。2.列舉留置導(dǎo)尿期間的主要護(hù)理要點。答案：①保持引流通暢：避免導(dǎo)尿管打折、扭曲，定期檢查是否堵塞；②預(yù)防感染：每日消毒尿道口2次（聚維酮碘），保持會陰部清潔干燥；集尿袋每周更換12次，引流管不可接觸地面；③觀察尿液：記錄24小時尿量，觀察顏色、性狀（如血尿、渾濁、結(jié)晶），異常時留取尿培養(yǎng)；④膀胱功能訓(xùn)練：長期留置者需夾管（23小時開放1次），模擬正常排尿反射；⑤健康教育：指導(dǎo)患者多飲水（15002000ml/d），避免牽拉導(dǎo)尿管，活動時集尿袋低于膀胱；⑥并發(fā)癥觀察：如發(fā)熱（感染）、血尿（損傷）、尿潴留（堵塞）等，及時處理。3.簡述留置導(dǎo)尿患者發(fā)生尿道損傷的原因及處理措施。答案：原因：①操作不規(guī)范（暴力插管、反復(fù)試插）；②導(dǎo)尿管型號過大或材質(zhì)過硬；③患者尿道解剖異常（狹窄、畸形）；④固定不當(dāng)導(dǎo)致導(dǎo)尿管反復(fù)摩擦尿道。處理措施：①立即停止操作，通知醫(yī)生；②觀察損傷程度（少量出血可局部壓迫，大量出血需止血藥物或膀胱沖洗）；③更換合適型號（小12號）、柔軟材質(zhì)（硅膠）的導(dǎo)尿管；④必要時給予抗生素預(yù)防感染；⑤加強(qiáng)尿道口護(hù)理，保持局部清潔干燥；⑥指導(dǎo)患者減少活動，避免用力排便增加腹壓。五、案例分析題（21分）患者王某，男，72歲，因“前列腺增生致急性尿潴留”收入院，急診行留置導(dǎo)尿術(shù)。術(shù)后第3天，患者主訴尿道口疼痛，排尿時加重，體溫38.5℃，尿液渾濁有絮狀物。查體：尿道口紅腫，擠壓可見少量膿性分泌物。問題：1.該患者可能發(fā)生了何種并發(fā)癥？（3分）2.分析可能的誘因（6分）3.提出針對性護(hù)理措施（12分）答案：1.并發(fā)癥：留置導(dǎo)尿相關(guān)性尿路感染（CAUTI）。2.可能誘因：①患者基礎(chǔ)疾?。ㄇ傲邢僭錾?dǎo)致尿道局部抵抗力下降；②導(dǎo)尿操作可能未嚴(yán)格無菌（如消毒不徹底、手套污染）；③留置導(dǎo)尿后護(hù)理不當(dāng)（如尿道口消毒不及時、集尿袋位置過高導(dǎo)致尿液反流）；④患者年齡大（72歲），免疫力低下；⑤導(dǎo)尿管長期刺激尿道黏膜，破壞局部防御屏障；⑥飲水量不足（未達(dá)到15002000ml/d），尿液濃縮易滋生細(xì)菌。3.護(hù)理措施：①評估與監(jiān)測：監(jiān)測體溫（每4小時1次），觀察尿液性狀（留取中段尿培養(yǎng)+藥敏），記錄尿道口紅腫及分泌物情況；②控制感染：遵醫(yī)囑使用敏感抗生素（根據(jù)藥敏結(jié)果），局部用0.05%聚維酮碘消毒尿道口（每日34次），必要時行膀胱沖洗（生理鹽水+抗生