診斷學(xué)b考試題庫及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.正常成年男性紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的參考值是（）A.（3.5～5.0）×1012/LB.（4.0～5.5）×1012/LC.（5.0～6.0）×1012/LD.（6.0～7.0）×1012/L2.下列哪項(xiàng)屬于現(xiàn)病史的內(nèi)容（）A.生育史B.職業(yè)及工作條件C.本次發(fā)病到就診的時(shí)間D.家族成員患病情況3.患者呼氣有爛蘋果味，多見于（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C.肝昏迷D.尿毒癥4.正常人心尖搏動(dòng)位于（）A.左側(cè)第5肋間鎖骨中線內(nèi)0.5～1.0cm處B.左側(cè)第4肋間鎖骨中線內(nèi)0.5～1.0cm處C.左側(cè)第5肋間鎖骨中線外0.5～1.0cm處D.左側(cè)第6肋間鎖骨中線內(nèi)0.5～1.0cm處5.腸鳴音亢進(jìn)時(shí)，每分鐘至少聽到（）A.4次B.6次C.8次D.10次6.下列哪種疾病可出現(xiàn)脈壓增大（）A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.心力衰竭D.心包積液7.中性粒細(xì)胞增多最常見的原因是（）A.急性感染B.急性中毒C.急性大出血D.惡性腫瘤8.心電圖上代表心室除極的波段是（）A.P波B.QRS波群C.T波D.U波9.觸診肝臟質(zhì)地堅(jiān)硬，表面有大小不等的結(jié)節(jié)，邊緣銳利，最可能的疾病是（）A.急性肝炎B.慢性肝炎C.肝硬化D.肝癌10.下列哪項(xiàng)不是淺反射（）A.角膜反射B.腹壁反射C.膝反射D.跖反射二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.問診的內(nèi)容包括（）A.一般情況B.主訴C.現(xiàn)病史D.既往史E.個(gè)人史2.下列屬于生命體征的是（）A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓E.神志3.心臟聽診的內(nèi)容包括（）A.心率B.心律C.心音D.額外心音E.心臟雜音4.下列哪些屬于病理反射（）A.巴賓斯基征B.奧本海姆征C.戈登征D.查多克征E.霍夫曼征5.下列可引起白細(xì)胞減少的疾病有（）A.再生障礙性貧血B.傷寒C.瘧疾D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.慢性粒細(xì)胞白血病6.下列關(guān)于心電圖的描述正確的是（）A.P波代表心房除極B.QRS波群代表心室除極C.T波代表心室復(fù)極D.P-R間期代表心房開始除極至心室開始除極的時(shí)間E.ST段代表心室緩慢復(fù)極過程7.下列屬于滲出液特點(diǎn)的是（）A.比重＞1.018B.蛋白定量＞30g/LC.細(xì)胞數(shù)＞500×10?/LD.外觀多渾濁E.可自凝8.下列哪些疾病可出現(xiàn)肝腫大（）A.急性肝炎B.肝淤血C.肝癌D.肝硬化E.肝囊腫9.下列屬于深感覺的是（）A.位置覺B.運(yùn)動(dòng)覺C.痛覺D.溫度覺E.震動(dòng)覺10.下列哪些情況可出現(xiàn)語顫增強(qiáng)（）A.大葉性肺炎實(shí)變期B.肺梗死C.空洞型肺結(jié)核D.氣胸E.胸腔積液三、判斷題（每題2分，共20分）1.問診時(shí)，醫(yī)生應(yīng)使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，以保證準(zhǔn)確性。（）2.一般體溫超過37℃稱為發(fā)熱。（）3.甲狀腺彌漫性腫大，質(zhì)地柔軟，可隨吞咽動(dòng)作而上下移動(dòng)，多見于單純性甲狀腺腫。（）4.心尖搏動(dòng)增強(qiáng)，范圍增大，見于左心室肥大。（）5.移動(dòng)性濁音陽性提示腹腔內(nèi)游離液體至少在1000ml以上。（）6.正常成人血清總膽紅素的參考值為3.4～17.1μmol/L。（）7.血小板減少性紫癜患者血小板計(jì)數(shù)明顯減少。（）8.心電圖上P波增寬，時(shí)限＞0.12s，常提示左心房肥大。（）9.腦膜刺激征包括頸強(qiáng)直、凱爾尼格征、布魯津斯基征。（）10.匙狀甲多見于缺鐵性貧血。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述現(xiàn)病史的主要內(nèi)容。答：包括起病情況與患病的時(shí)間；主要癥狀的特點(diǎn)；病因與誘因；病情的發(fā)展與演變；伴隨癥狀；診治經(jīng)過；病程中的一般情況。2.簡述心臟聽診的順序。答：通常按逆時(shí)針方向依次聽診，即從二尖瓣區(qū)（心尖區(qū)）開始，依次為肺動(dòng)脈瓣區(qū)、主動(dòng)脈瓣區(qū)、主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)、三尖瓣區(qū)。3.簡述紅細(xì)胞增多的臨床意義。答：相對(duì)性增多見于嘔吐、腹瀉等導(dǎo)致血液濃縮；絕對(duì)性增多分為繼發(fā)性（如慢性心肺疾病等）和原發(fā)性（真性紅細(xì)胞增多癥）。4.簡述滲出液與漏出液的鑒別要點(diǎn)。答：滲出液比重＞1.018，蛋白定量＞30g/L，細(xì)胞數(shù)＞500×10?/L，外觀多渾濁、可自凝；漏出液比重＜1.018，蛋白定量＜25g/L，細(xì)胞數(shù)＜100×10?/L，外觀澄清、不自凝。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論咯血與嘔血的鑒別要點(diǎn)。答：咯血多有呼吸系統(tǒng)疾病史，血呈鮮紅色，混有痰液，咯血前有喉部癢感等，血經(jīng)咯出，堿性。嘔血多有消化系統(tǒng)疾病史，血呈暗紅色或棕褐色，混有食物殘?jiān)?，嘔血前有上腹部不適等，血經(jīng)嘔吐而出，酸性。2.討論水腫的發(fā)生機(jī)制。答：血管內(nèi)外液體交換平衡失調(diào)，如毛細(xì)血管流體靜壓增高、血漿膠體滲透壓降低等；體內(nèi)外液體交換平衡失調(diào)——鈉、水潴留，如腎小球?yàn)V過率下降、腎小管重吸收鈉水增多。3.討論常見異常呼吸類型及其臨床意義。答：如潮式呼吸，多見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾??；間停呼吸，較潮式呼吸更嚴(yán)重，預(yù)后不良；嘆息樣呼吸，多為功能性改變，見于神經(jīng)衰弱等；呼吸過快或過慢，分別見于發(fā)熱、疼痛和麻醉劑過量等。4.討論如何通過心電圖判斷心肌梗死。答：特征性改變有寬而深的Q波、ST段弓背向上抬高、T波倒置。演變過程包括超急性期、急性期、亞急性期、陳舊期。結(jié)合臨床癥狀及心肌損傷標(biāo)志物可明確診斷。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.A4.A5.D6.A7.A8.B9.D10.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2.ABCD3.ABCDE