第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁雪狐貍護(hù)理考編題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在進(jìn)行老年人壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)不屬于NANDA壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分系統(tǒng)的評(píng)估內(nèi)容？（）

A.意識(shí)狀態(tài)

B.皮膚完整性

C.營養(yǎng)狀況

D.既往病史

2.給予患者鼻飼時(shí)，為避免誤吸，以下操作哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）

A.插管前抬高患者頭部30°-45°

B.注入食物前確認(rèn)胃管在胃內(nèi)

C.每次鼻飼量不超過200ml

D.鼻飼后立即將患者放平

3.關(guān)于靜脈輸液藥物配置的敘述，以下哪項(xiàng)是正確的？（）

A.混合多種藥物時(shí)，應(yīng)先加入濃度最高的藥物

B.需要冷藏的藥物可在室溫下暫存4小時(shí)

C.肝素鈉溶液配制時(shí)需使用無菌生理鹽水

D.液體石蠟可用于潤滑注射器乳頭

4.護(hù)理人員進(jìn)行病情觀察時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者體溫39.2℃，伴寒戰(zhàn)，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施優(yōu)先執(zhí)行？（）

A.立即給予物理降溫

B.測(cè)量血壓并記錄

C.準(zhǔn)備溫水擦浴

D.遵醫(yī)囑給予退熱藥物

5.給予患者口服藥物時(shí)，以下哪項(xiàng)操作表明患者已正確服藥？（）

A.患者表示“這個(gè)藥不能吃”

B.護(hù)士聽到藥片吞咽的聲音

C.患者將藥片放在舌面上

D.患者用手將藥片咽下

6.關(guān)于長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的措施，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）

A.每2小時(shí)翻身一次

B.保持床鋪干燥平整

C.使用橡膠圈墊在骶尾部減壓

D.按摩受壓部位皮膚促進(jìn)血液循環(huán)

7.護(hù)理人員進(jìn)行無菌操作時(shí)，以下哪項(xiàng)行為存在感染風(fēng)險(xiǎn)？（）

A.手臂在胸前交叉移動(dòng)

B.手臂保持伸直

C.手臂靠近腰部移動(dòng)

D.手臂緊貼身體兩側(cè)

8.關(guān)于患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表，以下哪項(xiàng)是正確的？（）

A.Brunnstrom量表用于評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)

B.Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估主要針對(duì)老年人

C.FallsEScale量表適用于住院患者

D.Berg平衡量表主要用于評(píng)估肌力

9.給予患者霧化吸入治療時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？（）

A.檢查霧化器是否完好

B.將藥物加入霧化杯

C.囑患者深呼吸并屏氣

D.治療后協(xié)助患者清潔口鼻

10.關(guān)于護(hù)理文件記錄的敘述，以下哪項(xiàng)是正確的？（）

A.記錄時(shí)間可使用“上午”“下午”等模糊表述

B.記錄內(nèi)容應(yīng)使用專業(yè)術(shù)語

C.遇有錯(cuò)字可涂改后繼續(xù)書寫

D.護(hù)理措施記錄應(yīng)體現(xiàn)患者的反應(yīng)

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

11.在進(jìn)行患者入院評(píng)估時(shí)，以下哪些內(nèi)容屬于評(píng)估范圍？（）

A.基礎(chǔ)生命體征

B.個(gè)人史及家族史

C.心理社會(huì)支持系統(tǒng)

D.用藥史及過敏史

12.關(guān)于患者口腔護(hù)理的敘述，以下哪些是正確的？（）

A.每日至少進(jìn)行兩次口腔清潔

B.使用開口器時(shí)應(yīng)注意患者牙關(guān)緊閉

C.擦拭時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔避免損傷黏膜

D.發(fā)現(xiàn)義齒應(yīng)浸泡在消毒液中

13.護(hù)理人員進(jìn)行病情觀察時(shí)，以下哪些屬于異常呼吸音？（）

A.濕啰音

B.干啰音

C.正常呼吸音

D.哨音

14.關(guān)于患者飲食護(hù)理的敘述，以下哪些是正確的？（）

A.高血壓患者應(yīng)限制鈉鹽攝入

B.糖尿病患者應(yīng)避免食用含糖飲料

C.腎病患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入

D.胃腸道手術(shù)后患者應(yīng)給予流質(zhì)飲食

15.護(hù)理人員進(jìn)行無菌操作時(shí)，以下哪些行為可增加感染風(fēng)險(xiǎn)？（）

A.操作前洗手并戴手套

B.操作中說話咳嗽

C.操作臺(tái)面保持清潔干燥

D.使用無菌物品時(shí)注意手部位置

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.護(hù)理人員進(jìn)行尸體護(hù)理時(shí)，應(yīng)先清潔尸體，再移除義齒。（）

17.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位紅腫熱痛，應(yīng)立即停止輸液并通知醫(yī)生。（）

18.護(hù)理人員進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)使用通俗易懂的語言，避免使用專業(yè)術(shù)語。（）

19.給予患者鼻飼時(shí)，若發(fā)現(xiàn)胃管堵塞，可用注射器抽吸生理鹽水沖洗。（）

20.護(hù)理文件記錄應(yīng)客觀真實(shí)，不得涂改、偽造或銷毀。（）

21.患者自述“我感覺頭暈”，護(hù)士應(yīng)立即測(cè)量血壓并記錄。（）

22.護(hù)理人員進(jìn)行病情觀察時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者瞳孔散大，光反射消失，提示可能存在腦疝。（）

23.給予患者口服藥物時(shí)，若患者提出疑問，護(hù)士應(yīng)立即停止給藥并核實(shí)。（）

24.護(hù)理人員進(jìn)行無菌操作時(shí)，應(yīng)保持環(huán)境清潔，避免人員走動(dòng)。（）

25.護(hù)理人員進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的文化程度選擇合適的溝通方式。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

26.護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)，應(yīng)遵循________、________、________的評(píng)估原則。

27.給予患者鼻飼時(shí)，若患者出現(xiàn)嗆咳，應(yīng)立即________，并檢查胃管位置。

28.護(hù)理人員進(jìn)行無菌操作時(shí)，應(yīng)保持________，避免污染無菌物品。

29.發(fā)現(xiàn)患者脈搏細(xì)速，應(yīng)立即________并通知醫(yī)生。

30.護(hù)理人員進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)使用________、________的溝通方式。

31.給予患者霧化吸入治療時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者_(dá)_______并避免________。

32.護(hù)理文件記錄應(yīng)遵循________、________、________的原則。

33.護(hù)理人員進(jìn)行病情觀察時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注患者的________、________、________。

34.發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)破損，應(yīng)立即________并采取預(yù)防措施。

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

35.簡(jiǎn)述長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。（5分）

36.簡(jiǎn)述護(hù)理人員進(jìn)行無菌操作時(shí)，操作前需要準(zhǔn)備哪些物品？（5分）

37.簡(jiǎn)述護(hù)理人員進(jìn)行健康教育時(shí)應(yīng)遵循哪些原則？（5分）

38.簡(jiǎn)述患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的要點(diǎn)。（5分）

六、案例分析題（共30分）

39.案例背景：患者李女士，65歲，因“腦梗死”入院治療?；颊咭庾R(shí)模糊，左側(cè)肢體活動(dòng)受限，生活不能自理。護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)，患者右側(cè)骶尾部皮膚呈紫紅色，有硬結(jié)感。

問題：

（1）分析患者發(fā)生壓瘡的原因。（10分）

（2）提出預(yù)防患者壓瘡進(jìn)一步發(fā)展的護(hù)理措施。（10分）

（3）總結(jié)該案例的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。（5分）

參考答案及解析

參考答案

一、單選題

1.D

2.D

3.C

4.B

5.B

6.C

7.A

8.C

9.C

10.B

二、多選題

11.ABCD

12.ABC

13.ABD

14.ABCD

15.B

三、判斷題

16.×

17.√

18.×

19.√

20.√

21.√

22.√

23.√

24.√

25.√

四、填空題

26.系統(tǒng)全面綜合性

27.暫停喂食

28.無菌觀念

29.測(cè)量脈搏

30.通俗易懂生動(dòng)形象

31.咳嗽屏氣口含口香糖

32.客觀真實(shí)及時(shí)

33.生命體征癥狀體征

34.處理傷口

五、簡(jiǎn)答題

35.答：

①定期翻身：每2小時(shí)翻身一次，避免局部組織長(zhǎng)期受壓。

②保持皮膚清潔干燥：每日清潔受壓部位皮膚，避免潮濕。

③使用減壓設(shè)備：使用氣墊床或減壓墊，減輕局部壓力。

④促進(jìn)血液循環(huán)：鼓勵(lì)患者進(jìn)行肢體活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。

⑤加強(qiáng)營養(yǎng)：給予高蛋白、高維生素飲食，增強(qiáng)皮膚抵抗力。

36.答：

①無菌物品：無菌器械、無菌敷料、無菌溶液等。

②個(gè)人防護(hù)用品：手套、口罩、護(hù)目鏡等。

③操作環(huán)境：清潔干燥的操作臺(tái)面，避免人員走動(dòng)。

④消毒用品：消毒液、消毒棉簽等。

37.答：

①評(píng)估患者需求：了解患者的文化程度、理解能力等。

②選擇合適溝通方式：使用通俗易懂的語言，避免專業(yè)術(shù)語。

③注重互動(dòng)交流：鼓勵(lì)患者提問，及時(shí)解答疑問。

④反復(fù)強(qiáng)化：多次重復(fù)關(guān)鍵信息，確?；颊呃斫?。

⑤評(píng)估教育效果：通過提問或演示，評(píng)估患者掌握情況。

38.答：

①評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)：意識(shí)障礙的患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)更高。

②評(píng)估患者活動(dòng)能力：肢體活動(dòng)受限的患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)更高。

③評(píng)估患者視力：視力障礙的患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)更高。

④評(píng)估患者用藥情況：某些藥物可導(dǎo)致嗜睡或頭暈，增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

⑤評(píng)估患者環(huán)境因素：地面濕滑、光線不足等環(huán)境因素可增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

六、案例分析題

39.答：

（1）患者發(fā)生壓瘡的原因：

①長(zhǎng)期臥床：患者意識(shí)模糊，生活不能自理，長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致局部組織長(zhǎng)期受壓。

②意識(shí)障礙：患者意識(shí)模糊，無法自行調(diào)整體位，加重局部受壓。

③左側(cè)肢體活動(dòng)受限：左側(cè)肢體活動(dòng)受限，導(dǎo)致身體重心偏向右側(cè)，右側(cè)骶尾部受壓更嚴(yán)重。

④皮膚營養(yǎng)不良：患者生活不能自理，皮膚清潔不到位，潮濕刺激加重皮膚損傷。

（2）預(yù)防患者壓瘡進(jìn)一步發(fā)展的護(hù)理措施：

①定期翻身：每2小時(shí)翻身一次，避免局部組織長(zhǎng)期受壓。

②使用減壓設(shè)備：在患者右側(cè)骶尾部放置氣墊或減壓墊，減輕局部壓力。

③保持皮膚清潔干燥：每日清潔受壓部位皮膚，避免潮