2月臨床藥物治療學(xué)考試題及答案一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.女性，20歲，發(fā)熱兩周，繼而出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡(輕型)，該患者的藥物治療可選擇選項(xiàng)A、潑尼松+環(huán)磷酰胺選項(xiàng)B、NSAIDs+抗生素選項(xiàng)C、NSAIDs+羥氯喹選項(xiàng)D、環(huán)磷酰胺+抗生素選項(xiàng)E、羥氯喹+抗生素答案：C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡輕型患者，藥物治療可選擇非甾體抗炎藥（NSAIDs）+羥氯喹。NSAIDs可緩解關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，羥氯喹有抗瘧作用，對(duì)病情控制有幫助，且相對(duì)副作用較小，適用于輕型患者。而潑尼松+環(huán)磷酰胺多用于病情較重的患者；羥氯喹+抗生素、環(huán)磷酰胺+抗生素、NSAIDs+抗生素一般不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡輕型的常規(guī)治療組合。2.在治療肺結(jié)核時(shí)，采用方案：2S（E）HRZ／4H3R3、字母代表的意思是選項(xiàng)A、用藥次序選項(xiàng)B、每周用藥次數(shù)選項(xiàng)C、藥品名稱(chēng)選項(xiàng)D、用藥月數(shù)選項(xiàng)E、每天用藥次數(shù)答案：C解析：2S（E）HRZ／4H3R3中，S（E）、H、R、Z分別代表藥品名稱(chēng)鏈霉素（或乙胺丁醇）、異煙肼、利福平、吡嗪酰胺；2和4代表用藥月數(shù)；右下角數(shù)字若有則代表每周用藥次數(shù)，這里H3R3表示異煙肼和利福平每周用藥3次。3.被公認(rèn)為治療心衰的“基石”的是選項(xiàng)A、利尿劑選項(xiàng)B、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑選項(xiàng)C、地高辛選項(xiàng)D、鎮(zhèn)痛劑選項(xiàng)E、β受體阻斷劑答案：B解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，擴(kuò)張血管，抑制交感神經(jīng)活性，改善心室重塑，是治療心力衰竭的基石和首選藥物。利尿劑是心力衰竭治療中改善癥狀的基石；地高辛可增強(qiáng)心肌收縮力；β受體阻斷劑可抑制交感神經(jīng)活性，改善心肌重構(gòu)，但不是治療心衰的基石；鎮(zhèn)痛劑與治療心衰關(guān)系不大。4.關(guān)于藥物不良反應(yīng)自愿呈報(bào)系統(tǒng)的特點(diǎn)，正確的是選項(xiàng)A、藥物不良反應(yīng)不能夠得到早期警告選項(xiàng)B、藥品監(jiān)測(cè)有時(shí)間限制選項(xiàng)C、監(jiān)測(cè)范圍窄，覆蓋面小選項(xiàng)D、不存在資料偏差和漏報(bào)現(xiàn)象選項(xiàng)E、可及時(shí)調(diào)整治療計(jì)劃，合理用藥答案：E解析：自愿呈報(bào)系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)是監(jiān)測(cè)覆蓋面大，監(jiān)測(cè)范圍廣，時(shí)間長(zhǎng)，可發(fā)現(xiàn)罕見(jiàn)的ADR；藥物上市后自然地加入被監(jiān)測(cè)行列，且沒(méi)有時(shí)間限制；藥物不良反應(yīng)能夠得到早期警告；報(bào)告者可及時(shí)得到反饋信息。缺點(diǎn)是存在資料偏差和漏報(bào)現(xiàn)象；難以避免。由于呈報(bào)者及時(shí)得到反饋信息，所以可以及時(shí)調(diào)整治療計(jì)劃，合理用藥。5.藥源性疾病的實(shí)質(zhì)是選項(xiàng)A、藥物副作用的結(jié)果選項(xiàng)B、藥理作用的結(jié)果選項(xiàng)C、藥效學(xué)改變的結(jié)果選項(xiàng)D、患者用藥錯(cuò)誤造成的結(jié)果選項(xiàng)E、藥物不良反應(yīng)的結(jié)果答案：B6.妊娠早期用藥須謹(jǐn)慎，因?yàn)樗幬镏禄母呙舾衅谑沁x項(xiàng)A、妊娠1～2周選項(xiàng)B、妊娠3～5周選項(xiàng)C、妊娠4～6周選項(xiàng)D、妊娠1～3周選項(xiàng)E、妊娠3～4周答案：B解析：妊娠3～5周是藥物致畸的高敏感期，此期胚胎對(duì)藥物最敏感，易發(fā)生嚴(yán)重畸形，所以妊娠早期用藥須謹(jǐn)慎，要特別注意避免在此期間使用可能致畸的藥物。7.某男性患者，肝病史3年，服用下列哪種藥物會(huì)比健康人藥效降低選項(xiàng)A、地西泮選項(xiàng)B、氨芐西林選項(xiàng)C、甲苯磺丁脲選項(xiàng)D、氨茶堿選項(xiàng)E、維生素D3答案：E8.所有冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者均應(yīng)接受的治療是選項(xiàng)A、鈣通道拮抗劑選項(xiàng)B、抗缺血藥選項(xiàng)C、他汀類(lèi)選項(xiàng)D、β受體阻斷藥選項(xiàng)E、硝酸脂類(lèi)答案：C解析：他汀類(lèi)藥物在冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者的治療中具有重要地位。他汀類(lèi)不僅能有效降低血脂，特別是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平，還具有改善血管內(nèi)皮功能、抗炎、穩(wěn)定斑塊等多方面作用，可降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，是所有冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者均應(yīng)接受的治療。β受體阻斷藥、硝酸脂類(lèi)、鈣通道拮抗劑等是根據(jù)患者具體情況選擇應(yīng)用；抗缺血藥表述較寬泛，不是特定所有患者都必須接受的某一類(lèi)具體治療。9.服用阿司匹林可降低心肌梗死、腦卒中或心血管性死亡的風(fēng)險(xiǎn)，阿司匹林的最佳劑量范圍是選項(xiàng)A、35-50mg/d選項(xiàng)B、65-90mg/d選項(xiàng)C、45-60mg/d選項(xiàng)D、75-100mg/d選項(xiàng)E、55-70mg/d答案：D10.帕金森綜合癥選項(xiàng)A、苯海索選項(xiàng)B、溴隱亭選項(xiàng)C、普萘洛爾選項(xiàng)D、腎上腺素選項(xiàng)E、去甲腎上腺素答案：A11.妊娠毒性分級(jí)為C級(jí)的降脂藥是選項(xiàng)A、可樂(lè)定選項(xiàng)B、非諾貝特選項(xiàng)C、硝普鈉選項(xiàng)D、肼屈嗪選項(xiàng)E、瑞格列奈答案：B解析：非諾貝特在妊娠毒性分級(jí)中為C級(jí)，即動(dòng)物研究證明藥物對(duì)胎兒有危害性（致畸或胚胎死亡等），或尚無(wú)設(shè)對(duì)照的妊娠婦女研究，或尚未對(duì)妊娠婦女及動(dòng)物進(jìn)行研究?？蓸?lè)定、瑞格列奈、肼屈嗪、硝普鈉均不符合妊娠毒性分級(jí)為C級(jí)的降脂藥這一描述。12.對(duì)于有失眠障礙的帕金森患者，應(yīng)考慮減量或停用的藥物是選項(xiàng)A、金剛烷胺選項(xiàng)B、苯海索選項(xiàng)C、恩托卡朋選項(xiàng)D、溴隱亭選項(xiàng)E、復(fù)方左旋多巴答案：A13.關(guān)于碘解磷定解救有機(jī)磷酸酯中毒的說(shuō)法錯(cuò)誤的是選項(xiàng)A、可以解除M樣癥狀選項(xiàng)B、不與堿性藥物配伍選項(xiàng)C、常與阿托品聯(lián)用選項(xiàng)D、可恢復(fù)膽堿酯酶活性選項(xiàng)E、中毒早期使用答案：A解析：碘解磷定等膽堿酯酶復(fù)活藥可使被有機(jī)磷酸酯類(lèi)抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性，還能與體內(nèi)游離的有機(jī)磷酸酯結(jié)合，形成無(wú)毒的磷?；饬锥ㄅ懦鲶w外，從而阻止游離的毒物繼續(xù)抑制膽堿酯酶活性。碘解磷定能迅速解除N樣癥狀，對(duì)M樣癥狀效果差，需與阿托品聯(lián)用。應(yīng)盡早使用，中毒早期使用可使酶的活性恢復(fù)。碘解磷定在堿性溶液中易水解為氰化物，故忌與堿性藥物配伍。14.以下有關(guān)“老年人藥效學(xué)方面的改變”的敘述中，不正確的是選項(xiàng)A、藥物的不良反應(yīng)增多選項(xiàng)B、用藥個(gè)體差異之大是其他任何年齡組都不能比擬的選項(xiàng)C、藥物的反應(yīng)性降低選項(xiàng)D、對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物、抗凝藥、利尿劑、降壓藥等的敏感性增加選項(xiàng)E、對(duì)β受體激動(dòng)劑與阻斷劑等少數(shù)藥物的反應(yīng)性降低答案：C解析：老年人對(duì)藥物的反應(yīng)性改變包括：藥物的不良反應(yīng)增多；用藥個(gè)體差異之大是其他任何年齡組都不能比擬的；對(duì)β受體激動(dòng)劑與阻斷劑等少數(shù)藥物的反應(yīng)性降低；對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物、抗凝藥、利尿劑、降壓藥等的敏感性增加。而不是藥物的反應(yīng)性降低。15.肌酐清除率異常的糖尿病患者應(yīng)避免使用的藥物是選項(xiàng)A、二甲雙胍選項(xiàng)B、胰島素選項(xiàng)C、瑞格列奈選項(xiàng)D、格列喹酮選項(xiàng)E、阿卡波糖答案：A解析：二甲雙胍主要經(jīng)腎臟排泄，肌酐清除率異常的糖尿病患者使用二甲雙胍可能會(huì)增加乳酸酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)，所以應(yīng)避免使用。格列喹酮大部分經(jīng)膽汁排泄，對(duì)腎臟影響較?。灰葝u素主要用于補(bǔ)充體內(nèi)胰島素不足，與肌酐清除率關(guān)系不大；瑞格列奈主要經(jīng)肝臟代謝；阿卡波糖主要在腸道發(fā)揮作用，一般不影響腎臟功能。16.治療胃食管反流病的主要措施是選項(xiàng)A、飲食少量多餐選項(xiàng)B、促進(jìn)胃腸動(dòng)力選項(xiàng)C、保護(hù)胃食管黏膜選項(xiàng)D、抑制胃酸分泌選項(xiàng)E、手術(shù)切除答案：D解析：胃食管反流病的主要發(fā)病機(jī)制是抗反流防御機(jī)制減弱和反流物對(duì)食管黏膜攻擊作用的結(jié)果，其中胃酸分泌過(guò)多是導(dǎo)致反流的重要原因，所以抑制胃酸分泌是治療胃食管反流病的主要措施。飲食少量多餐是一般的輔助措施；保護(hù)胃食管黏膜是綜合治療的一部分，但不是主要措施；促進(jìn)胃腸動(dòng)力可作為輔助治療，單獨(dú)作用有限；手術(shù)切除一般用于病情嚴(yán)重、藥物治療效果不佳等特定情況，并非主要措施。17.下列屬于不推薦的抗高血壓藥物合用的是選項(xiàng)A、D-CCB加ACEI選項(xiàng)B、D-CCB加β受體阻斷劑選項(xiàng)C、D-CCB加噻嗪類(lèi)利尿劑選項(xiàng)D、ACEI加噻嗪類(lèi)利尿劑選項(xiàng)E、ACEI加β-受體阻斷劑答案：E解析：ACEI和β受體阻斷劑聯(lián)用時(shí)，可能會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如低血壓、心動(dòng)過(guò)緩等，一般不推薦聯(lián)用。而ACEI加噻嗪類(lèi)利尿劑、D-CCB加β受體阻斷劑、D-CCB加ACEI、D-CCB加噻嗪類(lèi)利尿劑等組合在臨床上是較為常用的聯(lián)合降壓方案。18.對(duì)于伴發(fā)房顫和冠心病的TIA患者，推薦使用的治療藥物是選項(xiàng)A、降纖藥物選項(xiàng)B、環(huán)氧化酶抑制劑選項(xiàng)C、降壓藥選項(xiàng)D、抗血小板藥選項(xiàng)E、抗凝藥答案：E解析：對(duì)于伴發(fā)房顫和冠心病的TIA患者，抗凝治療可預(yù)防心源性栓塞事件，是推薦使用的治療藥物。而降纖藥物一般用于血液高凝狀態(tài)等情況；抗血小板藥是TIA的常用治療藥物，但對(duì)于伴發(fā)房顫和冠心病的情況，抗凝藥更有針對(duì)性；降壓藥主要用于控制血壓；環(huán)氧化酶抑制劑并非此類(lèi)患者的主要治療藥物。19.腎病時(shí)選藥注意事項(xiàng)錯(cuò)誤的是選項(xiàng)A、主要通過(guò)肝臟代謝的藥物可用常用劑量選項(xiàng)B、選用療效易衡量判斷或毒副反應(yīng)易辨認(rèn)的藥物選項(xiàng)C、應(yīng)用磺胺類(lèi)須減量或延長(zhǎng)給藥時(shí)間選項(xiàng)D、選擇在較高濃度才可生效的藥物選項(xiàng)E、避免或慎用四環(huán)素答案：D解析：在腎病時(shí)，應(yīng)避免或慎用四環(huán)素，應(yīng)用磺胺類(lèi)須減量或延長(zhǎng)給藥時(shí)間，選用療效易衡量判斷或毒副反應(yīng)易辨認(rèn)的藥物，主要通過(guò)肝臟代謝的藥物可用常用劑量。而應(yīng)避免選用在較低濃度即可生效且毒副作用不易辨認(rèn)的藥物，而不是選擇在較高濃度才可生效的藥物。20.關(guān)于順鉑的不良反應(yīng)，錯(cuò)誤的是選項(xiàng)A、消化系統(tǒng)不良反應(yīng)有惡心，嘔吐、食欲減低和腹瀉選項(xiàng)B、多數(shù)病人可能出現(xiàn)大腦功能障礙，亦可出現(xiàn)癲癇選項(xiàng)C、多次高劑量用藥后，會(huì)出現(xiàn)不可逆的腎功能障礙選項(xiàng)D、可出現(xiàn)血漿電解質(zhì)紊亂，表現(xiàn)為低鎂血癥、低鈣血癥等選項(xiàng)E、可致白細(xì)胞和血小板減少，一般與用藥劑量有關(guān)答案：B解析：順鉑不良反應(yīng)中一般不會(huì)出現(xiàn)大腦功能障礙及癲癇，主要不良反應(yīng)包括腎毒性，多次高劑量用藥后會(huì)出現(xiàn)不可逆的腎功能障礙；消化系統(tǒng)不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、食欲減低和腹瀉；骨髓抑制可致白細(xì)胞和血小板減少，一般與用藥劑量有關(guān)；還可出現(xiàn)血漿電解質(zhì)紊亂，表現(xiàn)為低鎂血癥、低鈣血癥等。21.抗心律失常ⅠB類(lèi)藥物選項(xiàng)A、利多卡因選項(xiàng)B、奎尼丁選項(xiàng)C、維拉帕米選項(xiàng)D、普萘洛爾選項(xiàng)E、胺碘酮答案：A解析：利多卡因?qū)儆诳剐穆墒С＂馚類(lèi)藥物，對(duì)短動(dòng)作電位時(shí)程的心房肌無(wú)效，因此僅用于室性心律失常。維拉帕米是鈣通道阻滯劑，主要用于室上性心律失常?？岫∈菑V譜抗心律失常藥，屬于ⅠA類(lèi)。普萘洛爾是β受體阻滯劑，用于室上性和室性心律失常。胺碘酮是Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥，能阻斷多種鉀通道，延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期。22.我國(guó)的藥品不良反應(yīng)報(bào)告方式為選項(xiàng)A、集中監(jiān)測(cè)系統(tǒng)選項(xiàng)B、文件規(guī)定報(bào)告方式選項(xiàng)C、記錄聯(lián)結(jié)系統(tǒng)選項(xiàng)D、自愿呈報(bào)系統(tǒng)選項(xiàng)E、病人感受報(bào)告方式答案：D解析：我國(guó)藥品不良反應(yīng)報(bào)告方式主要是自愿呈報(bào)系統(tǒng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)等通過(guò)該系統(tǒng)自愿上報(bào)藥品不良反應(yīng)情況。記錄聯(lián)結(jié)系統(tǒng)、文件規(guī)定報(bào)告方式、病人感受報(bào)告方式不是我國(guó)主要的藥品不良反應(yīng)報(bào)告方式。集中監(jiān)測(cè)系統(tǒng)是藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的一種方法，但不是報(bào)告方式。23.下列調(diào)節(jié)血脂藥中，高膽固醇血癥患者首選的是選項(xiàng)A、ω-3脂肪酸選項(xiàng)B、他汀類(lèi)選項(xiàng)C、膽酸螯合劑選項(xiàng)D、貝丁酸類(lèi)選項(xiàng)E、煙酸類(lèi)答案：B解析：他汀類(lèi)藥物主要降低總膽固醇（TC）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），是高膽固醇血癥患者的首選藥物。貝丁酸類(lèi)主要降低甘油三酯（TG）；煙酸類(lèi)可降低TG和LDL-C，升高高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）；膽酸螯合劑主要降低TC和LDL-C；ω-3脂肪酸主要降低TG。24.女性，32歲，哮喘反復(fù)發(fā)作10年，此次因受涼再發(fā)，服氨茶堿及抗菌藥物無(wú)效，哮喘已持續(xù)20小時(shí)?，F(xiàn)在最好加用的藥物是選項(xiàng)A、沙丁胺醇選項(xiàng)B、甲潑尼龍琥珀酸鈉靜滴選項(xiàng)C、硝苯地平選項(xiàng)D、腎上腺素選項(xiàng)E、氨茶堿靜脈注射答案：B解析：哮喘持續(xù)狀態(tài)的治療，在使用氨茶堿及抗菌藥物無(wú)效時(shí)，應(yīng)及時(shí)加用糖皮質(zhì)激素，甲潑尼龍琥珀酸鈉靜滴是常用的糖皮質(zhì)激素給藥方式，能迅速控制炎癥，緩解癥狀。氨茶堿靜脈注射題干已提及無(wú)效；腎上腺素一般不用于哮喘持續(xù)狀態(tài)的常規(guī)治療；沙丁胺醇主要用于緩解哮喘急性發(fā)作，但題干提示當(dāng)前治療效果不佳，單純使用沙丁胺醇可能效果不好；硝苯地平主要用于心血管疾病，對(duì)哮喘治療無(wú)效。25.藥物不良反應(yīng)中的撤藥反應(yīng)是指選項(xiàng)A、藥物在治療劑量時(shí)，與治療目的無(wú)關(guān)的藥理作用所引起的反應(yīng)選項(xiàng)B、由藥物引起的一類(lèi)遺傳學(xué)性異常反應(yīng)選項(xiàng)C、反復(fù)應(yīng)用某種藥物后，如果停藥可出現(xiàn)一系列綜合征選項(xiàng)D、因藥物劑量過(guò)大或用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而對(duì)機(jī)體產(chǎn)生有害的作用選項(xiàng)E、停藥后血藥水平降低到最低有效濃度以下后遺留的效應(yīng)答案：C解析：撤藥反應(yīng)是指反復(fù)應(yīng)用某種藥物后，如果停藥可出現(xiàn)一系列綜合征。選項(xiàng)A描述的是副作用；選項(xiàng)B描述的是毒性反應(yīng)；選項(xiàng)C描述的是后遺效應(yīng)；選項(xiàng)E描述的是藥物遺傳學(xué)不良反應(yīng)。26.重度中毒選項(xiàng)A、血膽堿酯酶活力降至30％～50％選項(xiàng)B、血膽堿酯酶活力降至30％以下選項(xiàng)C、血膽堿酯酶活力降至50％～70％選項(xiàng)D、血膽堿酯酶活力降至60％～80％選項(xiàng)E、血膽堿酯酶活力降至70％～90％答案：B解析：血膽堿酯酶活力降至30％以下為重度中毒，降至30％～50％為中度中毒，降至50％～70％為輕度中毒，血膽堿酯酶活力降至60％～80％及70％～90％不屬于中毒分級(jí)對(duì)應(yīng)的范圍。27.關(guān)于硫脲類(lèi)抗甲狀腺藥物敘述錯(cuò)誤的是選項(xiàng)A、不影響T3、T4的釋放選項(xiàng)B、影響T3、T4的合成選項(xiàng)C、妊娠期間進(jìn)行甲亢治療時(shí)，多選用MMI選項(xiàng)D、顯效慢選項(xiàng)E、兒童甲亢的治療應(yīng)選用MMI答案：C解析：硫脲類(lèi)抗甲狀腺藥物能抑制甲狀腺激素的合成，不影響釋放，顯效慢。妊娠期間進(jìn)行甲亢治療時(shí)，多選用PTU（丙硫氧嘧啶）而非MMI（甲巰咪唑）；兒童甲亢的治療應(yīng)選用MMI。28.可使弱酸性藥物排泄增多的條件是選項(xiàng)A、尿液電解質(zhì)減少選項(xiàng)B、尿液電解質(zhì)增加選項(xiàng)C、尿液電解質(zhì)增加且pH降低選項(xiàng)D、尿液pH升高選項(xiàng)E、尿液pH降低答案：D解析：弱酸性藥物在堿性環(huán)境中解離度增加，不易被腎小管重吸收，從而排泄增多。尿液pH升高即呈堿性，所以可使弱酸性藥物排泄增多。29.下列抗癲癇藥，同時(shí)具有抗心律失常作用的是選項(xiàng)A、地西泮選項(xiàng)B、苯妥英鈉選項(xiàng)C、托吡酯選項(xiàng)D、乙琥胺選項(xiàng)E、丙戊酸鈉答案：B解析：苯妥英鈉可作用于細(xì)胞膜，降低細(xì)胞膜對(duì)Na+和Ca2+的通透性，抑制Na+和Ca2+的內(nèi)流，導(dǎo)致動(dòng)作電位不易產(chǎn)生，從而起到抗癲癇作用。同時(shí)，它還能抑制強(qiáng)心苷中毒時(shí)遲后除極所引起的觸發(fā)活動(dòng)，能改善被強(qiáng)心苷抑制的房室傳導(dǎo)，可用于治療強(qiáng)心苷中毒所引起的室性心律失常。而丙戊酸鈉主要是通過(guò)抑制γ-氨基丁酸轉(zhuǎn)氨酶的活性，使腦內(nèi)γ-氨基丁酸含量增高而發(fā)揮抗癲癇作用；地西泮主要通過(guò)增強(qiáng)γ-氨基丁酸（GABA）的抑制作用來(lái)抗癲癇；乙琥胺主要是通過(guò)抑制T型鈣通道而發(fā)揮抗癲癇作用；托吡酯主要通過(guò)阻斷電壓依賴(lài)性鈉通道、增強(qiáng)GABA介導(dǎo)的抑制作用等多種機(jī)制抗癲癇，它們均無(wú)抗心律失常作用。30.麻醉前常用的抗膽堿藥是選項(xiàng)A、莨菪堿選項(xiàng)B、阿托品選項(xiàng)C、毒扁豆堿選項(xiàng)D、山莨菪堿選項(xiàng)E、新斯的明答案：B解析：抗膽堿藥能阻斷M膽堿能受體，抑制腺體分泌，減少呼吸道和口腔分泌物，解除平滑肌痙攣及迷走神經(jīng)興奮對(duì)心臟的抑制作用。阿托品是麻醉前常用的抗膽堿藥，能抑制腺體分泌，特別是唾液腺和汗腺分泌，還可解除平滑肌痙攣，抑制迷走神經(jīng)興奮，可用于麻醉前給藥以減少呼吸道分泌物、防止迷走神經(jīng)反射等。山莨菪堿主要用于解除平滑肌痙攣等，較少用于麻醉前給藥。莨菪堿作用與阿托品相似但較弱。新斯的明是膽堿酯酶抑制劑，毒扁豆堿也是抗膽堿酯酶藥，均與麻醉前常用抗膽堿藥作用不同。31.相當(dāng)于成人用量比例的1／14～1／7的為選項(xiàng)A、1～2歲選項(xiàng)B、2～4歲選項(xiàng)C、出生～1個(gè)月選項(xiàng)D、6個(gè)月～1歲選項(xiàng)E、1～6個(gè)月答案：E解析：1～6個(gè)月小兒用藥劑量相當(dāng)于成人用量比例的1／14～1／7。一般根據(jù)年齡來(lái)計(jì)算小兒用藥劑量，1～6個(gè)月小兒用藥劑量相對(duì)較低，其比例處于該范圍。32.女性患者，65歲，慢性腎炎合并高血壓尿毒癥，肌酐清除率為20ml／min，同時(shí)又有水腫，應(yīng)選用的藥物是選項(xiàng)A、雙氫克尿噻選項(xiàng)B、呋塞米選項(xiàng)C、甘露醇選項(xiàng)D、氨苯蝶啶選項(xiàng)E、利尿合劑答案：B解析：慢性腎炎合并高血壓尿毒癥，肌酐清除率低且有水腫，呋塞米是高效利尿劑，適用于這種情況。雙氫克尿噻作用相對(duì)較弱；甘露醇主要用于脫水降顱壓，且對(duì)腎功能不全患者使用有一定風(fēng)險(xiǎn)；氨苯蝶啶作用溫和；利尿合劑一般不單獨(dú)用于這種情況。33.能抑制DNA多聚酶的抗病毒藥是選項(xiàng)A、利巴韋林選項(xiàng)B、金剛烷胺選項(xiàng)C、碘苷選項(xiàng)D、阿糖胞苷選項(xiàng)E、阿昔洛韋答案：E解析：阿昔洛韋能抑制DNA多聚酶，從而阻止病毒DNA的合成，達(dá)到抗病毒的作用。碘苷主要是競(jìng)爭(zhēng)性抑制胸苷酸合成酶；金剛烷胺主要作用于病毒脫殼和核酸釋放；利巴韋林的抗病毒機(jī)制不涉及抑制DNA多聚酶；阿糖胞苷主要干擾DNA合成，它本身不是抗病毒藥，而是抗代謝抗腫瘤藥。34.由于妊娠期服用己烯雌酚，子代女?huà)胫燎啻浩诤蠡缄幍老侔檫x項(xiàng)A、E型藥物不良反應(yīng)選項(xiàng)B、C型藥物不良反應(yīng)選項(xiàng)C、B型藥物不良反應(yīng)選項(xiàng)D、A型藥物不良反應(yīng)選項(xiàng)E、D型藥物不良反應(yīng)答案：B35.可加重原有腎功能不全的氮質(zhì)血癥選項(xiàng)A、異煙肼選項(xiàng)B、巴比妥選項(xiàng)C、四環(huán)素選項(xiàng)D、地西泮選項(xiàng)E、普萘洛爾答案：C36.該患者首選抗血小板／抗凝治療的藥物為選項(xiàng)A、尿激酶選項(xiàng)B、噻氯匹定選項(xiàng)C、磺達(dá)肝癸鈉選項(xiàng)D、阿司匹林選項(xiàng)E、氯吡格雷答案：D解析：阿司匹林是臨床常用的抗血小板藥物，是該患者首選抗血小板治療的藥物。噻氯匹定因不良反應(yīng)較多，目前臨床應(yīng)用較少。氯吡格雷也是常用抗血小板藥，但不是首選。尿激酶是溶栓藥物，不是抗血小板/抗凝藥物。磺達(dá)肝癸鈉是抗凝藥物，但不是首選抗血小板藥物。37.以下抗生素腎毒性最小的是選項(xiàng)A、兩性霉素B選項(xiàng)B、青霉素選項(xiàng)C、氨基糖苷類(lèi)選項(xiàng)D、紅霉素選項(xiàng)E、第三代頭孢菌素答案：E解析：第三代頭孢菌素在各類(lèi)選項(xiàng)中腎毒性相對(duì)最小。氨基糖苷類(lèi)抗生素腎毒性較大；兩性霉素B腎毒性也較為明顯；紅霉素主要不良反應(yīng)不是腎毒性；青霉素在大劑量使用等情況下可能有一定腎毒性相關(guān)不良反應(yīng)；第三代頭孢菌素相比之下腎毒性是最小的。38.以淡漠退縮、主動(dòng)性缺乏等陰性癥狀為主要表現(xiàn)的患者，首選選項(xiàng)A、奮乃靜選項(xiàng)B、舒必利選項(xiàng)C、氟哌啶醇選項(xiàng)D、氯丙嗪選項(xiàng)E、氯氮平答案：E39.MAOI與麻黃堿等聯(lián)合使體內(nèi)生成更多的去甲腎上腺素而導(dǎo)致血壓異常升高選項(xiàng)A、5-羥色胺綜合征選項(xiàng)B、單胺氧化酶抑制劑(MAOI)抑制肝臟藥物代謝酶的作用選項(xiàng)C、酶抑制相互作用選項(xiàng)D、尿液pH變化引起藥物排泄的改變選項(xiàng)E、酶誘導(dǎo)相互作用答案：B解析：MAOI抑制肝臟藥物代謝酶的作用，使麻黃堿等藥物代謝減慢，體內(nèi)生成更多的去甲腎上腺素而導(dǎo)致血壓異常升高。40.可用碘解磷定作為解毒劑的中毒類(lèi)型是選項(xiàng)A、阿片類(lèi)中毒選項(xiàng)B、卡馬西平中毒選項(xiàng)C、有機(jī)氟中毒選項(xiàng)D、苯巴比妥類(lèi)中毒選項(xiàng)E、有機(jī)磷中毒答案：E解析：碘解磷定是一種膽堿酯酶復(fù)活劑，能使被有機(jī)磷抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性，從而減輕或消除有機(jī)磷中毒所致的肌顫、抽搐、呼吸肌麻痹、瞳孔縮小、多汗、流涎、腹痛、腹瀉、大小便失禁等毒蕈堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，所以可用于有機(jī)磷中毒的解毒。41.房性期前收縮癥狀明顯者可選用選項(xiàng)A、普魯卡因胺選項(xiàng)B、帕羅帕酮選項(xiàng)C、維拉帕米選項(xiàng)D、胺碘酮選項(xiàng)E、β受體阻斷藥答案：E解析：房性期前收縮癥狀明顯者可選用β受體阻斷藥，可通過(guò)阻斷β受體，降低心肌耗氧量，減慢心率，從而減輕癥狀。普魯卡因胺主要用于室性心律失常；胺碘酮可用于多種心律失常，但不良反應(yīng)相對(duì)較多；維拉帕米主要用于室上性心律失常；帕羅帕酮對(duì)房性、室性心律失常均有一定作用，但不是房性期前收縮癥狀明顯時(shí)的首選。42.最早用于臨床的抗癲癇藥是選項(xiàng)A、氯硝西泮選項(xiàng)B、拉莫三嗪選項(xiàng)C、托吡酯選項(xiàng)D、苯巴比妥選項(xiàng)E、丙戊酸鈉答案：D解析：最早用于臨床的抗癲癇藥是苯巴比妥。苯巴比妥是一種經(jīng)典的抗癲癇藥物，在臨床應(yīng)用歷史悠久。它通過(guò)作用于神經(jīng)元細(xì)胞膜上的離子通道等機(jī)制來(lái)發(fā)揮抗癲癇作用。43.NMDA受體拮抗藥選項(xiàng)A、茴拉西坦選項(xiàng)B、多奈哌齊選項(xiàng)C、金剛烷胺選項(xiàng)D、加蘭他敏選項(xiàng)E、美金剛答案：E解析：美金剛是一種非競(jìng)爭(zhēng)性的NMDA受體拮抗藥，可調(diào)節(jié)谷氨酸活性，用于治療中重度至重度阿爾茨海默病。44.和成人相比，老年人對(duì)藥物的代謝能力、排泄能力選項(xiàng)A、代謝能力和排泄能力均不變選項(xiàng)B、代謝能力↓，排泄能力↑選項(xiàng)C、代謝能力↑，排泄能力↑選項(xiàng)D、代謝能力↓，排泄能力↓選項(xiàng)E、代謝能力↑，排泄能力↓答案：D解析：老年人由于生理功能衰退，對(duì)藥物的代謝能力和排泄能力均下降，與成人相比，代謝能力↓，排泄能力↓。45.作用于DNA化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物是選項(xiàng)A、達(dá)那唑選項(xiàng)B、氮芥選項(xiàng)C、依托泊苷選項(xiàng)D、紫杉醇選項(xiàng)E、甲氨蝶呤答案：B解析：氮芥是烷化劑，可與DNA分子中的鳥(niǎo)嘌呤等堿基發(fā)生共價(jià)結(jié)合，從而破壞DNA的化學(xué)結(jié)構(gòu)，干擾DNA的復(fù)制與轉(zhuǎn)錄等過(guò)程。依托泊苷作用于DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ；紫杉醇作用于微管蛋白；甲氨蝶呤是抗代謝藥，干擾核酸代謝；達(dá)那唑主要作用于內(nèi)分泌系統(tǒng)等，均不是作用于DNA化學(xué)結(jié)構(gòu)。46.以下屬于妊娠毒性分級(jí)為C級(jí)的氨基糖苷類(lèi)藥物是選項(xiàng)A、慶大霉素選項(xiàng)B、卡那霉素選項(xiàng)C、阿米卡星選項(xiàng)D、妥布霉素選項(xiàng)E、鏈霉素答案：A47.既有抗病毒作用又有免疫調(diào)節(jié)作用的是選項(xiàng)A、拉米夫定選項(xiàng)B、干擾素選項(xiàng)C、泛昔洛韋選項(xiàng)D、利巴韋林選項(xiàng)E、阿德福韋答案：B解析：干擾素具有抗病毒、抑制細(xì)胞增殖、調(diào)節(jié)免疫及抗腫瘤作用。拉米夫定主要是抑制乙肝病毒的復(fù)制。利巴韋林是廣譜抗病毒藥。泛昔洛韋是噴昔洛韋的前體藥物，有抗病毒作用。阿德福韋是一種單磷酸腺苷的無(wú)環(huán)核苷類(lèi)似物，主要用于抗乙肝病毒。所以既有抗病毒作用又有免疫調(diào)節(jié)作用的是干擾素。48.主要治療室上性和室性心律失常的藥物是選項(xiàng)A、地高辛選項(xiàng)B、苯妥英鈉選項(xiàng)C、利多卡因選項(xiàng)D、胺碘酮選項(xiàng)E、維拉帕米答案：D解析：胺碘酮為Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥，能阻斷鉀通道，延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程，對(duì)房性、室性心律失常均有較好療效，可用于各種室上性和室性心律失常的治療。苯妥英鈉主要用于治療室性心律失常；維拉帕米主要用于治療室上性心律失常；地高辛主要用于治療心力衰竭和某些心律失常，但對(duì)室性心律失常效果相對(duì)較差；利多卡因主要用于治療室性心律失常。49.哺乳期乳兒用藥可能出現(xiàn)鎮(zhèn)靜，戒斷痙攣，高鐵血紅蛋白血癥的是選項(xiàng)A、阿司匹林選項(xiàng)B、放射性碘選項(xiàng)C、溴化物選項(xiàng)D、苯巴比妥選項(xiàng)E、四環(huán)素類(lèi)答案：D解析：苯巴比妥等巴比妥類(lèi)藥物哺乳期乳兒用藥可能出現(xiàn)鎮(zhèn)靜、戒斷痙攣、高鐵血紅蛋白血癥等。放射性碘可抑制乳兒甲狀腺功能；四環(huán)素類(lèi)可影響乳兒骨骼和牙齒發(fā)育；阿司匹林可能影響乳兒血小板功能等；溴化物一般較少引起這些特定不良反應(yīng)。50.在藥物分布方面，藥物相互作用的重要因素是選項(xiàng)A、藥物與血漿蛋白親和力的強(qiáng)弱選項(xiàng)B、藥物的受體結(jié)合量選項(xiàng)C、藥物的半衰期選項(xiàng)D、藥物的腎清除率選項(xiàng)E、藥物的分布容積答案：A解析：藥物與血漿蛋白結(jié)合率的大小是影響藥物在體內(nèi)分布的重要因素之一。藥物相互作用時(shí)，可通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白結(jié)合部位，改變藥物的游離型濃度，從而影響藥物的分布，所以藥物與血漿蛋白親和力的強(qiáng)弱是藥物相互作用在藥物分布方面的重要因素。而藥物的分布容積主要反映藥物在體內(nèi)的分布范圍；藥物的腎清除率主要與藥物經(jīng)腎排泄有關(guān)；藥物的半衰期反映藥物消除的速度；藥物的受體結(jié)合量主要與藥物的藥理作用機(jī)制相關(guān)，均不是藥物相互作用在藥物分布方面的關(guān)鍵因素。51.某高血壓患者伴有Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，則該患者禁用的降壓藥物是選項(xiàng)A、氫氯噻嗪選項(xiàng)B、多沙唑嗪選項(xiàng)C、氯沙坦選項(xiàng)D、普萘洛爾選項(xiàng)E、卡托普利答案：D解析：普萘洛爾可導(dǎo)致心臟傳導(dǎo)阻滯加重，該患者已有Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，故禁用普萘洛爾。而氫氯噻嗪、氯沙坦、卡托普利、多沙唑嗪一般不會(huì)加重房室傳導(dǎo)阻滯，可在謹(jǐn)慎評(píng)估后使用。52.社區(qū)獲得性肺炎，不需住院，無(wú)基礎(chǔ)疾病的青年患者最宜使用的藥物選項(xiàng)A、紅霉素選項(xiàng)B、諾氟沙星選項(xiàng)C、丁胺卡那選項(xiàng)D、青霉素選項(xiàng)E、頭孢唑啉答案：D解析：社區(qū)獲得性肺炎，不需住院，無(wú)基礎(chǔ)疾病的青年患者最宜使用青霉素，青霉素對(duì)肺炎鏈球菌等常見(jiàn)病原菌有良好的抗菌活性，且價(jià)格便宜、安全性高。頭孢唑啉常用于有一定危險(xiǎn)因素或病情稍重的患者；丁胺卡那主要用于革蘭陰性桿菌感染；紅霉素常用于支原體等感染；諾氟沙星一般不作為社區(qū)獲得性肺炎的首選，多用于泌尿系統(tǒng)等感染。53.女性，65歲，診斷為高血壓病2級(jí)，很高危組，Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，心力衰竭Ⅱ度，2型糖尿病，查體：血壓165／95mmHg，心率100次／分，面部潮紅，輔助檢查：鉀離子：3.3mmol／L，血尿酸升高，微量白蛋白尿，則該患者最適宜選用的降壓藥物為選項(xiàng)A、硝苯地平選項(xiàng)B、維拉帕米選項(xiàng)C、普萘洛爾選項(xiàng)D、氫氯噻嗪選項(xiàng)E、貝那普利答案：E54.關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡用藥目的和原則說(shuō)法錯(cuò)誤的是選項(xiàng)A、輕型的系統(tǒng)性紅斑狼瘡藥物治療包括非甾體類(lèi)抗炎藥和抗瘧藥選項(xiàng)B、輕型系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療分為誘導(dǎo)緩解和鞏固治療兩個(gè)階段選項(xiàng)C、難治性狼瘡可以選用B細(xì)胞清除生物制劑選項(xiàng)D、糖皮質(zhì)激素和免疫抑制藥物是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要藥物選項(xiàng)E、誘導(dǎo)緩解目的在于迅速控制病情，阻止或逆轉(zhuǎn)內(nèi)臟損害，力求疾病迅速緩解答案：B解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療分為誘導(dǎo)緩解和鞏固治療兩個(gè)階段是重型系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療方案，而不是輕型。輕型系統(tǒng)性紅斑狼瘡藥物治療包括非甾體類(lèi)抗炎藥和抗瘧藥等，主要目的是控制癥狀。糖皮質(zhì)激素和免疫抑制藥物是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要藥物。難治性狼瘡可以選用B細(xì)胞清除生物制劑。誘導(dǎo)緩解目的在于迅速控制病情，阻止或逆轉(zhuǎn)內(nèi)臟損害，力求疾病迅速緩解。