2025年康復醫(yī)學考試試題庫及參考答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪項屬于腦卒中急性期（發(fā)病2周內(nèi)）康復治療的核心目標？A.恢復精細手功能B.預防并發(fā)癥及廢用綜合征C.強化步行耐力訓練D.改善認知功能障礙答案：B2.脊髓損傷患者采用改良Ashworth量表評估肌張力時，若被動活動患側(cè)上肢時在關(guān)節(jié)活動范圍后50%出現(xiàn)突然卡住，隨后呈現(xiàn)最小阻力，應判定為幾級？A.0級B.1級C.1+級D.2級答案：C3.骨折術(shù)后早期（術(shù)后1-2周）康復介入的主要禁忌證是？A.手術(shù)切口未愈合（無感染）B.患肢腫脹（VAS≤3分）C.內(nèi)固定物松動或斷裂D.患者主動配合意愿低答案：C4.關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者呼吸訓練，正確的方法是？A.采用快速深呼吸增加肺通氣量B.縮唇呼吸時呼氣時間應短于吸氣時間C.腹式呼吸訓練時需用手感知腹部起伏D.急性期可進行高強度有氧運動答案：C5.兒童腦性癱瘓（CP）運動功能評估常用工具是？A.改良Barthel指數(shù)B.GrossMotorFunctionClassificationSystem（GMFCS）C.Mini-MentalStateExamination（MMSE）D.簡版Fugl-Meyer量表答案：B6.周圍神經(jīng)損傷后，判斷神經(jīng)再生的早期客觀指標是？A.痛覺恢復B.兩點辨別覺恢復C.出現(xiàn)Tinel征D.肌力達到3級答案：C7.肩關(guān)節(jié)周圍炎（凍結(jié)肩）患者疼痛明顯期的康復重點是？A.關(guān)節(jié)松動術(shù)改善活動度B.局部熱敷+關(guān)節(jié)制動C.抗阻訓練增強肩周肌力D.主動-輔助關(guān)節(jié)活動度訓練答案：D8.應用經(jīng)顱磁刺激（TMS）治療腦卒中后運動功能障礙時，主要作用機制是？A.直接興奮癱瘓肌肉B.調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)興奮性平衡C.促進腦脊液循環(huán)D.改善局部血液循環(huán)答案：B9.腰椎間盤突出癥急性期（疼痛劇烈）的康復處理中，錯誤的是？A.短期（≤1周）臥床休息B.超短波深部透熱治療C.腰椎牽引（重量為體重的50%-70%）D.核心肌群等長收縮訓練答案：C（急性期牽引可能加重炎癥反應）10.老年患者跌倒風險評估的核心指標不包括？A.步速（6米步行時間）B.平衡功能（Berg平衡量表）C.視力及本體感覺D.血清膽固醇水平答案：D11.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后（后外側(cè)入路）患者，早期應避免的動作是？A.屈髖≤90°B.患側(cè)下肢內(nèi)收過中線C.坐位時雙足分開與肩同寬D.仰臥位下肢中立位答案：B12.帕金森病患者典型的步態(tài)特征是？A.跨閾步態(tài)B.慌張步態(tài)C.鴨步D.剪刀步態(tài)答案：B13.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的康復重點不包括？A.控制血糖水平B.預防足潰瘍C.強化下肢抗阻訓練（至肌肉疲勞）D.感覺再教育訓練答案：C（過度抗阻可能加重神經(jīng)損傷）14.言語功能障礙中，“能理解他人語言但自己表達困難，語句不連貫”屬于？A.感覺性失語B.運動性失語C.命名性失語D.完全性失語答案：B15.吞咽障礙患者洼田飲水試驗中，“分兩次以上喝完，無嗆咳”應判定為幾級？A.1級B.2級C.3級D.4級答案：B16.應用功能性電刺激（FES）治療足下垂時，電極應放置在？A.腓總神經(jīng)走行區(qū)+脛前肌B.股四頭肌+腘繩肌C.臀大肌+臀中肌D.小腿三頭肌答案：A17.脊髓損傷患者神經(jīng)平面判定的關(guān)鍵肌是指？A.該節(jié)段神經(jīng)支配的最有力肌肉B.該節(jié)段神經(jīng)支配的代表性肌肉（肌力≥3級時可確定平面）C.所有受該節(jié)段神經(jīng)支配的肌肉D.損傷平面以下肌力最高的肌肉答案：B18.類風濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者關(guān)節(jié)保護原則中，錯誤的是？A.避免長時間保持同一姿勢B.提重物時使用手掌而非手指C.急性期進行關(guān)節(jié)全范圍被動活動D.選擇省力的輔助工具（如長柄取物器）答案：C（急性期應避免過度被動活動）19.兒童發(fā)育性協(xié)調(diào)障礙（DCD）的核心表現(xiàn)是？A.語言表達延遲B.大運動/精細運動完成困難（與年齡不符）C.社交障礙D.注意力缺陷答案：B20.社區(qū)康復服務(wù)的核心原則是？A.依賴專業(yè)機構(gòu)提供所有服務(wù)B.以患者家庭為中心，整合社區(qū)資源C.僅針對重癥患者開展服務(wù)D.強調(diào)高成本技術(shù)設(shè)備的應用答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）1.腦卒中后痙攣的處理方法包括？A.良肢位擺放B.牽張訓練C.口服巴氯芬D.肉毒毒素注射答案：ABCD2.膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶重建術(shù)后早期（術(shù)后2周內(nèi)）康復目標包括？A.恢復膝關(guān)節(jié)全范圍主動活動度B.控制關(guān)節(jié)腫脹C.股四頭肌主動收縮（無疼痛）D.獨立完成平路行走答案：BC3.慢性心力衰竭患者運動康復的禁忌證有？A.靜息心率＞110次/分B.未控制的嚴重心律失常C.近期（2周內(nèi)）發(fā)生心前區(qū)疼痛D.射血分數(shù)（EF）45%答案：ABC4.認知功能障礙的常用評估工具包括？A.Montreal認知評估量表（MoCA）B.簡易精神狀態(tài)檢查（MMSE）C.巴氏指數(shù)（BI）D.洛文斯頓作業(yè)療法認知評定（LOTCA）答案：ABD5.脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱的處理措施有？A.間歇導尿B.膀胱功能訓練（定時飲水+定時排尿）C.口服抗膽堿能藥物（如奧昔布寧）D.長期留置導尿管答案：ABC6.肩關(guān)節(jié)脫位復位后康復治療包括？A.急性期（1周內(nèi)）三角巾固定B.2周后開始鐘擺運動C.4周后進行抗阻肌力訓練D.立即進行關(guān)節(jié)松動術(shù)答案：ABC7.兒童孤獨癥譜系障礙（ASD）的核心癥狀是？A.社交溝通障礙B.重復刻板行為C.語言發(fā)育延遲D.智力低下答案：AB8.糖尿病足的預防措施包括？A.每日檢查足部皮膚（重點足趾間）B.選擇寬松、透氣的鞋襪C.用熱水泡腳（水溫＞40℃）D.修剪趾甲時避免損傷周圍皮膚答案：ABD9.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的康復治療方法有？A.咬合板治療B.局部熱敷+超聲波C.開口訓練（最大開口至3橫指）D.長期單側(cè)咀嚼答案：ABC10.壓力性尿失禁患者的康復訓練包括？A.盆底肌電刺激B.Kegel訓練（收縮盆底肌5秒，放松10秒，重復10次）C.快速跑跳訓練D.生物反饋治療答案：ABD三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述Brunnstrom分期中腦卒中后上肢運動功能恢復的6個階段特征。答案：①Ⅰ期：無隨意運動；②Ⅱ期：出現(xiàn)聯(lián)合反應，開始有極小的共同運動；③Ⅲ期：可隨意發(fā)起共同運動（屈肌或伸肌模式）；④Ⅳ期：共同運動模式減弱，出現(xiàn)部分分離運動（如手能置于腰后、肘伸展位肩前屈90°）；⑤Ⅴ期：分離運動更充分（如肘伸直肩外展90°、肘伸直肩前屈30°-90°時前臂旋前旋后）；⑥Ⅵ期：運動接近正常（協(xié)調(diào)、速度接近健側(cè)）。2.列舉骨折后康復評定的主要內(nèi)容。答案：①局部評定：骨折愈合情況（X線/CT）、關(guān)節(jié)活動度（ROM）、肌力（MMT）、腫脹（周徑測量）、疼痛（VAS）；②全身評定：心肺功能（6分鐘步行試驗）、ADL能力（Barthel指數(shù)）、心理狀態(tài)（SAS/SDS）；③并發(fā)癥評定：深靜脈血栓（D-二聚體+超聲）、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等。3.簡述COPD患者呼吸康復的核心訓練方法及原理。答案：①縮唇呼吸：經(jīng)鼻深吸氣，縮唇（如吹口哨）緩慢呼氣（吸:呼=1:2-1:3），增加氣道內(nèi)壓，防止小氣道過早陷閉；②腹式呼吸：吸氣時腹部隆起（膈肌下降），呼氣時腹部凹陷（膈肌上抬），提高膈肌收縮效率，減少輔助呼吸肌代償；③呼吸肌訓練：使用阻力呼吸訓練器增強吸氣肌力量；④有氧訓練：低強度（50%-70%最大心率）步行/踏車，改善氧利用效率。4.簡述脊髓損傷患者壓瘡的預防措施。答案：①定期翻身（每2小時1次，使用氣墊床）；②保持皮膚清潔干燥（避免尿液/糞便污染）；③加強營養(yǎng)（高蛋白、維生素飲食）；④評估高危部位（骶尾部、坐骨結(jié)節(jié)、足跟）；⑤訓練患者自我檢查皮膚（教會用鏡子觀察）；⑥避免局部長期受壓（輪椅坐位時每15分鐘抬臀30秒）。5.簡述兒童腦癱（痙攣型）的康復治療原則。答案：①早期介入（3歲前關(guān)鍵期）；②多學科協(xié)作（康復治療師、兒科醫(yī)生、作業(yè)治療師、語言治療師）；③抑制異常姿勢（如Bobath技術(shù)抑制痙攣模式）；④促進正常運動發(fā)育（引導主動抓握、翻身、坐立）；⑤結(jié)合家庭訓練（家長參與日?？祻停虎薇匾獣r輔助器具（踝足矯形器、助行器）；⑦定期評估調(diào)整方案（GMFCS分級動態(tài)觀察）。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，65歲，突發(fā)右側(cè)肢體無力3天入院，診斷為左側(cè)大腦中動脈區(qū)腦梗死。查體：意識清楚，混合性失語（理解及表達均障礙），右側(cè)上肢BrunnstromⅡ期（無主動運動，僅見聯(lián)合反應），右側(cè)下肢BrunnstromⅢ期（可完成屈髖屈膝共同運動），右側(cè)巴氏征（+），血壓145/85mmHg，心肺功能正常。問題：1.該患者急性期（發(fā)病1周內(nèi)）的主要康復評定項目；2.提出3項具體康復干預措施。答案：1.評定項目：①運動功能：Brunnstrom分期、Fugl-Meyer量表（上下肢）；②感覺功能：淺感覺（痛溫覺）、深感覺（關(guān)節(jié)位置覺）；③言語功能：波士頓失語癥檢查（BDAE）；④ADL能力：改良Barthel指數(shù)（需家屬輔助）；⑤并發(fā)癥風險：深靜脈血栓（D-二聚體）、肩手綜合征（觀察患側(cè)手部腫脹）。2.干預措施：①良肢位擺放（仰臥位：患側(cè)肩胛骨前伸，上肢外展外旋，下肢中立位；患側(cè)臥位：避免受壓，上肢前伸）；②被動關(guān)節(jié)活動度訓練（每日2次，每個關(guān)節(jié)5-10次，防止攣縮）；③感覺刺激（用軟毛刷輕刷患側(cè)肢體，促進感覺輸入）；④語言訓練（簡單指令復述，如“握手”“張嘴”，配合手勢）。案例2：患者女性，42歲，因“右膝疼痛伴活動受限1月”就診，診斷為右膝骨關(guān)節(jié)炎（Kellgren-LawrenceⅡ級）。查體：右膝內(nèi)側(cè)壓痛（+），浮髕試驗（-），膝關(guān)節(jié)ROM：0°-110°（健側(cè)0°-135°），股四頭肌肌力4級（MMT），VAS疼痛評分4分（活動時加重）。問題：1.該患者的核心康復目標；2.設(shè)計3項針對性康復治療技術(shù)。答案：1.康復目標：①減輕膝關(guān)節(jié)疼痛（VAS≤2分）；②增加膝關(guān)節(jié)活動度